消化內(nèi)鏡治療上消化道出血68例的臨床觀察及護(hù)理

崔金楠

【摘 要】 目的：分析研究消化內(nèi)鏡治療上消化道出血的應(yīng)用效果及護(hù)理方法。方法：選取本院2017年2月-2018年4月期間收治的68例上消化道出血患者進(jìn)行此次研究，按照數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和研究組兩組，各34例。其中給予常規(guī)治療的為參照組，給予消化內(nèi)鏡治療的為研究組，比較兩組的治療效果。結(jié)果：研究組（94.12%）的治療總有效率高于參照組（73.53%）且差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在治療上消化道出血的過程中應(yīng)用消化內(nèi)鏡，能夠顯著提升治療效果，具有推廣價(jià)值，同時(shí)輔以科學(xué)的護(hù)理方案，可進(jìn)一步保證治療效果。

【關(guān)鍵詞】 消化內(nèi)鏡;上消化道出血;治療效果

【中圖分類號(hào)】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-162-01

上消化道出血是指因食管、胃、膽道以及十二指腸等消化器官病變而導(dǎo)致的出血病癥，突出的臨床表現(xiàn)是嘔血、黑便，若未加以及時(shí)治療，很可能會(huì)引發(fā)周圍循環(huán)衰竭而威脅患者生命[1]。臨床上傳統(tǒng)的藥物治療需要比較長(zhǎng)的時(shí)間進(jìn)行止血，治療局限性很明顯，患者的預(yù)后效果也不是很理想。鑒于此，本院近期應(yīng)用消化內(nèi)鏡治療上消化道出血，取得了頗為滿意的應(yīng)用效果，現(xiàn)做如下詳細(xì)報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2017年2月-2018年4月期間收治的68例上消化道出血患者進(jìn)行此次研究，按照數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和研究組兩組，各34例。其中參照組男女比例為18：16;年齡在27-51歲之間，平均年齡為（41.05±3.23）歲。研究組男女比例為19：15;年齡在28-50歲之間，平均年齡為（40.97±3.12）歲。兩組上述基線資料的對(duì)比上未呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在比較價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組患者予以藥物常規(guī)治療，聯(lián)合應(yīng)用去甲腎上腺素（生產(chǎn)廠商：山西振東泰盛制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H14020819）和云南白藥（生產(chǎn)廠商：云南白藥集團(tuán)股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z53021238）治療。去甲腎上腺素用法用量如下：口服，每次10mg，服藥間隔為1-2h，云南白藥用法用量如下：口服，每次6mg，服藥間隔為1-2h。患者病情有所好轉(zhuǎn)后逐漸將服藥間隔時(shí)間延長(zhǎng)。

1.2.2 研究組

該組予以消化內(nèi)鏡治療：（1）內(nèi)鏡下局部注射去甲腎上腺素，生理鹽水與去甲腎上腺素配比為10000：1，注射針由消化內(nèi)鏡鉗道插入，劑量為1.5ml，深度為2.5mm，出血停止后將注射針拔出;（2）氬氣凝固術(shù)：內(nèi)鏡下氬氣凝固食管黏膜的最遠(yuǎn)端，直至病灶區(qū)域變?yōu)榛野咨ＴO(shè)置功率為20-35W，氣流為0.5-1.0L/min[2]。

1.3 消化內(nèi)鏡治療護(hù)理

1.3.1 術(shù)前護(hù)理

首先醫(yī)護(hù)人員需充分了解患者有沒有內(nèi)鏡治療禁忌癥，與其保持良好的溝通狀態(tài)，囑其術(shù)前禁食禁飲，協(xié)助其做相應(yīng)檢查，對(duì)于病情嚴(yán)重的患者需及時(shí)將靜脈通道建立，盡快對(duì)血容量加以補(bǔ)充。另外上消化道出血一般多為急腹癥，大部分患者在發(fā)病時(shí)都沒有心理準(zhǔn)備，極易出現(xiàn)恐慌、緊張等心理，因此對(duì)其要做好心理疏導(dǎo)工作，為其闡述內(nèi)鏡介入治療的突出優(yōu)勢(shì)和重要作用，促使其治療信心的提升，以便更為積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員的工作，保證治療效果。

1.3.2 術(shù)中護(hù)理

應(yīng)用鎮(zhèn)靜痙攣藥物對(duì)患者的胃腸蠕動(dòng)加以控制，以確保手術(shù)操作的順利實(shí)施，指導(dǎo)患者正確的手術(shù)體位。插管動(dòng)作保持輕柔、緩慢，密切觀察期各項(xiàng)生命體征，保證手術(shù)的安全。

1.3.3 術(shù)后護(hù)理

囑咐患者治療后要絕對(duì)臥床休息24-48h，由護(hù)理人員協(xié)助其翻身以預(yù)防壓瘡。待患者生平體征平穩(wěn)后將其床頭適當(dāng)抬高，避免胃酸侵襲食道，避免引發(fā)墜積性肺炎，實(shí)時(shí)觀察其各項(xiàng)生命體征。另外對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，保證飲食的科學(xué)性。

1.4 觀察指標(biāo)與療效判定

顯效：患者出血情況于48h內(nèi)停止，嘔血、黑便等不良癥狀全部消失，胃管抽吸液體不存在雜質(zhì);有效：出血情況于72h內(nèi)停止，嘔血、黑便等不良癥狀獲得明顯改善，胃管抽吸液體變清;無效：72h內(nèi)仍未成功止血，甚至病情有所加重。治療總有效率為顯效率與有效率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用%表示治療有效率等計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn)，（P<0.05）時(shí)即為呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

參照組與研究組治療后的治療總有效率分別為73.53%、94.12%，參照組顯著低于研究組，組間比較存在顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

上消化道出血有著發(fā)病急驟、病情進(jìn)展迅速的突出特點(diǎn)，在臨床上較為常見。該病誘因有很多，像血液病、惡性腫瘤、胰腺炎、血管疾病以及膽囊結(jié)石均有可能引發(fā)上消化道出血。傳統(tǒng)的藥物治療方案起效慢，無法達(dá)到理想的治療效果[3]。

通過消化內(nèi)鏡治療上消化道出血的過程中能夠?qū)颊卟≡顓^(qū)域進(jìn)行直接觀察，并結(jié)合具體情況制定更為科學(xué)有效的止血計(jì)劃，提高治療方案的有效性和針對(duì)性，避免出現(xiàn)不必要的不良情況，減少并發(fā)癥保證治療效果。本次研究結(jié)果顯示，研究組（94.12%）的治療總有效率高于參照組（73.53%）且差異顯著（P<0.05）說明在治療上消化道出血的過程中應(yīng)用消化內(nèi)鏡并輔以科學(xué)的護(hù)理措施，能夠治療效果的顯著提升。

綜上所述，應(yīng)用消化內(nèi)鏡治療上消化道出血可取得令人滿意的治療效果，但治療過程中需要輔以科學(xué)的護(hù)理措施，以保證治療的安全性并保證治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 王延強(qiáng). 消化內(nèi)鏡治療上消化道出血的效果觀察[J]. 醫(yī)藥前沿， 2017， 7（4）：97-98.

[2] 朱圣偉， 劉穎. 消化內(nèi)鏡治療上消化道出血36例臨床觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)療器械信息， 2017， 23（24）：66-67.

[3] 高春香. 上消化道出血108例臨床觀察及護(hù)理體會(huì)[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（5）：165-166.