布地奈德及特布他林與噻托溴銨聯合治療老年慢阻肺的 臨床效果研究

趙龍

【摘要】目的：研究老年慢阻肺患者聯合采用噻托溴銨、特布他林和布地奈德治療的臨床效果。方法：通過隨機化原則將本院2017年9月-2019年3月收治的76例老年慢阻肺患者分為對照組和實驗組，對照組（n = 38）采用布地奈德和特布他林治療，實驗組（n = 38）在對照組治療基礎上加用噻托溴銨治療。比較兩組治療效果、肺功能指標。結果：實驗組總療效顯著高于對照組，治療后的肺功能指標優于治療前和治療后的對照組，有統計學意義（P<0.05）。結論：老年慢阻肺患者聯合采用噻托溴銨、布地奈德和特布他林效果理想，有利于改善肺功能，建議加大推廣。

【關鍵詞】慢阻肺;特布他林;老年;布地奈德;噻托溴銨

【中圖分類號】R248.3【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）07-081-02

老年慢阻肺是一種慢性病，其是因氣道阻塞引起氣道受損而誘發的肺部病變[1]，患者臨床癥狀一般為喘憋、咳痰和咳嗽等，部分患者甚至會出現呼吸困難癥狀，從而嚴重影響到生活質量。目前臨床治療老年慢阻肺的目的在于盡快改善臨床癥狀，恢復患者的肺功能，提高臨床有效率。本院對2017年9月到2019年3月接收的38例老年慢阻肺患者采用特布他林、噻托溴銨及布地奈德治療后，效果理想，匯報如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

76例老年患者均證實患有慢阻肺，納入起始時間為2017年9月，結束時間為2019年3月，按隨機化原則分為兩組，實驗組男女之比為20：18，年齡65-81歲，均值（72.49±6.37）歲;病程1-20年，均值（11.42±3.61）年。對照組男女之比為22：16，年齡66-80歲，均值（72.51±6.79）歲;病程1-19年，均值（11.25±3.30）年。兩組患者均可耐受本次治療方法，自愿簽訂知情同意書;將精神疾病、惡性腫瘤和全身過敏者排除。兩組基線資料相當，符合研究要求。

1.2 方法

兩組患者均先接受吸氧、平喘、化痰、消炎、止咳等對癥治療，在此治療基礎上：對照組采用布地奈德及特布他林治療;實驗組上述治療前提下加用噻托溴銨治療，具體治療方法如下：吸入用布地奈德混懸液（批準文號：H20140475;生產廠家：AstraZeneca Pty Ltd）用藥劑量為2mg，硫酸特布他林霧化液（批準文號：進口藥品注冊證號H20140108;生產企業： AstraZeneca AB）用藥劑量為5mg;噻托溴銨粉霧劑（批準文號：國藥準字H20060454;生產廠家：正大天晴藥業集團股份有限公司）用藥劑量為1mL，將其加入到5mL生理鹽水中吸入治療。15min/次，2次/d，合計治療10d。

1.3 評價和觀察指標

（1）評價指標[2]：臨床癥狀完全消除，肺部干啰音及喘息均消失為痊愈;臨床癥狀消失或明顯減輕，肺內存在少量干啰音為顯效;臨床癥狀有所減輕，肺內依舊有啰音為有效;以上標準均未達到或者加重為無效。（2）觀察指標：記錄兩組治療前后的肺功能指標：FEV1（1s用力呼氣容積占預計量百分比）、FVC（用力肺活量占預計百分比）和PEF（最大呼氣量占預計值百分比）。

1.4 統計學方法

借用SPSS 21.0對研究數據進行統計處理，%表示計數資料，χ2檢驗;x±s表示計量資料，t檢驗，P<0.05提示存在明顯統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

實驗組總療效與對照組對比有顯著差異性，P<0.05（見表1）。

2.2 肺功能指標

兩組治療前后的肺功能指標對比有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

本研究顯示，實驗組接受布地奈德、噻托溴銨和特布他林聯合治療后，總療效高達94.74%，與接受布地奈德和特布他林治療的對照組（76.32%）相比，療效更顯著，說明實驗組聯合用藥方案更可靠，對增強臨床療效有積極作用;同時，通過比較兩組肺功能指標改善效果得出，對照組治療后的肺功能指標優于治療前，但與實驗組相比仍有一定差距，而實驗組肺功能指標改善的效果更接近理想值，再次驗證實驗組制定的治療方案實用性強，可行性高，能提高肺功能，使患者恢復機體健康。

綜合上文得出，對老年慢阻肺患者聯合采用特布他林、噻托溴銨及布地奈德治療有效性高，可顯著改善肺功能，建議作為有效可靠的治療方法加大推廣。

參考文獻：

[1] 呂珺.布地奈德及特布他林聯合氨茶堿治療50例老年慢阻肺的臨床療效[J].實用糖尿病雜志，2017，13（06）：27.

[2]黃永強.布地奈德、特布他林、氨茶堿聯合用藥治療老年慢阻肺的療效及安全性[J].中國實用醫藥，2017，12（13）：83-85.

[3]劉曉黎，楊秀枝.噻托溴銨聯合布地奈德福莫特羅吸入治療慢阻肺效果探討[J].中國實用醫藥，2016，11（19）：180-181.

[4]曾林淼，俞曉蓮，張清華，彭清妹，周志軍，韓芳朵，肖建宏.噻托溴銨聯合布地奈德/福莫特羅與單用噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病患者的Meta分析[J].中國呼吸與危重監護雜志，2016，15（02）：119-126.