影響心肺復蘇成功率的因素分析

姜志堅

【摘要】目的： 分析和探討影響心肺復蘇成功率的因素，為提高臨床心肺復蘇能力提供基礎。方法： 選取自2017年1月至2018年6月來我院救治的81例心搏驟停患者為研究對象，通過回顧性分析對其心肺復蘇的有關時程和成功率數據進行統計，并對影響患者心肺復蘇成功率的因素進行分析。結果： 心肺復蘇81例患者中成功25例，成功率30.9%，出院存活15例，存活率18.5%;心肺復蘇成功的患者與不成功患者在年齡、原發疾病、心搏停止時間和電擊除顫的時間幾個方面有顯著差異（P<0.05）。 結論： 影響心肺復蘇成功率的因素包括患者年齡、心搏停止時間、電擊除顫時間和原發疾病等。

【關鍵詞】 心肺復蘇;成功率;影響因素

【中圖分類號】R766.1【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）07-230-01

心搏驟停是指患者的心臟在正常情況下，由各種原因引起的心臟突然停止搏動所導致的心臟收縮和泵血功能突然停止，從而引起全身的組織細胞缺氧缺血，如果不能得到及時的搶救復蘇，患者將在很短的時間內出現腦和其他重要器官的不可逆損傷。心肺復蘇（CPR）是搶救熊波驟停患者的最常見治療措施。CPR的水平不僅反應了醫院急救醫學的水平，也直接影響了心搏驟停患者的搶救成功率。提高CPR水平是所有急診醫護人員共同努力的目標。而CPR的成功率受到多方面因素的影響，如何及時準確的進行心肺復蘇，對提高CPR成功率和挽救患者的生命都有重要意義。所以，本文選取自2017年1月至2018年6月來我院救治的81例心搏驟停患者為研究對象，通過回顧性分析對心肺復蘇的有關時程和成功率數據進行統計，并對影響患者心肺復蘇成功率的因素進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年6月來我院救治的81例心搏驟停患者為研究對象，其中男性患者44例，女性患者37例，患者年齡為34-73歲，平均（49.2±9.5）歲。，心搏驟停時間2-25min，平均（13.8±7.5）min，所有患者均出現大動脈搏動消失、無自主呼吸并意識喪失，且經心電圖證實無動脈性活動、心臟停搏。81例患者中患有心肌梗死、冠心病和高血壓性心臟病等心源性疾病的患者有38例，由于交通事故、電擊傷、溺水、中毒和窒息等非心源性疾病的患者43例。根據心肺復蘇是否成功將81例患者均分為兩組。

1.2 研究方法

通過回顧性分析對81例患者的臨床資料進行整理和統計，包括性別、年齡、原發疾病類型、心搏停止時間和電擊除顫的時間等，并比較兩組各變量之間的差異。

1.3 CPR方法和成功標準

立即徒手或使用心外復蘇儀對患者進行胸外按壓，并開放氣道或使用緊急氣管插管連接呼吸機輔助通氣，并迅速建立靜脈通路，同時給予腎上腺素、阿托品和碳酸氫鈉等復蘇藥物治療。當心電監護顯示室顫時給患者進行非同步直流電復律，并按照需要補充胺碘酮和鉀鎂鹽。當患者的自主心率恢復（包括竇性心律和結性心律）、自主呼吸恢復、意識恢復并持續2h以上，且收縮壓維持在80mmHg以上即為心肺復蘇成功。

1.4 統計學方法

本文采用SPSS 19.0統計學軟件進行統計學分析。計數資料采用χ2檢驗，計量資料以（平均值±標準差）表示，并使用τ檢驗，差異以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 CPR成功率

81例心搏驟停患者中心肺復蘇成功的患者25例，成功率30.9%，出院存活15例，存活率18.5%。

2.2 CPR成功率的影響因素分析

25例CPR成功的患者的平均年齡為（41.3±7.5）歲，心源性疾病的比例為20.0%（5/25）、心搏停止時間的平均值（8.4±3.9）min，電擊除顫時間的平均值為（3.2±0.41）min;56例CPR未成功患者的平均年齡為（54.5±8.1）歲，心源性疾病的比例為58.9%（33/56）、心搏停止時間的平均值（15.4±5.9）min，電擊除顫時間的平均值為（5.6±1.31）min。兩組患者的性別比例無明顯差異（P>0.05）;兩組患者年齡、心源性疾病的比例、心搏停止時間和電擊除顫時間的差異有統計學意義（P<0.05）。所以，年齡、原發疾病類型、心搏停止時間和電擊除顫時間均為CPR的影響因素。

3 討論

CPR是針對心搏驟停患者進行搶救的最常用的也是最基本的重要技術。近年來，隨著急救醫學的發展和心肺復蘇技術的規范化和廣泛普及，心肺復蘇的理論和時間均有了性的研究進展，成功率也有明顯的提高，但是目前仍然是急診醫學中的難點之一。研究表明，心肺復蘇的成功率與多方面的因素有關，包括復蘇開始的時間、是否及時和正確的對患者進行復蘇搶救、患者的原發疾病類型及患者的年齡等。本文通過對我院救治的81例心臟停搏的患者的臨床資料進行回顧性分析，結果顯示年齡、原發疾病類型、心搏停止時間和電擊除顫時間均為CPR的影響因素，性別等因素與CPR成功率無關，與已有研究結果一致。

老年患者由于大多患有基礎疾病，患有心腦血管疾病的風險也較高，且伴有骨質疏松等癥狀，其CPR與其他年齡段的人群有一些不同，在進行胸外心臟按壓的時候發生胸、肋骨骨折的概率會比較高，再加上身體各器官機能衰退的影響，從而降低了老年人心肺復蘇的成功率。資料顯示，當心臟搏動停止10秒鐘患者即開始出現意識的喪失，持續缺氧4至6分鐘即開始出現腦細胞的死亡，出現不可逆的腦損傷，所以心臟停搏的時間越長，腦損傷越嚴重，CPR的難度越大，成功率也就越低。原發疾病的類型包括心源性疾病和非心源性疾病，其中心源性疾病包括冠心病、心肌梗死和高血壓性心臟病等，而非心源性疾病包括交通事故、電擊傷、溺水、中毒和窒息等。心源性疾病的患者由于往往有著心肌細胞的損傷，心臟功能本身已經存在異常，所以在進行心肺復蘇搶救時較難取得滿意的效果，這也是導致其CPR成功率較低的重要原因。導致患者心臟驟停的最常見原因為心室顫動，而直流電除顫是最有效的復律方式。資料顯示在1分鐘之內給心室顫動患者進行電擊除顫，其成功率可達90%以上，而延長電擊除顫的時間會大大降低其成功率。

所以，針對有慢性心腦血管疾病的患者，尤其是老年患者，應對疾病予以重視，及時診斷治療并定期檢查，以預防發生嚴重的并發癥，減少心搏驟停等危險的發生。另外，在進行CPR搶救時，應及時給予非同步電擊除顫，并采用高能量不限次數的電擊除顫，減少由于低能量除顫效果不好而增加次數從而延誤了搶救時間的風險。最后，應加強群眾對CPR搶救知識的普及，增強人們的急救意識，提高應急能力，增加對心臟驟停患者實施初步搶救措施的能力，以等待專業急救人員的專業處理，提高成功率。

參考文獻：

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