上消化道出血采取急診消化內科治療的臨床治療效果研究

張洪秋

【摘 要】目的：探究上消化道出血采取急診消化內科治療的臨床治療效果。方法：將近期我院收治的上消化道出血患者根據治療方法分為對照組與觀察組。前者采取西醫治療，后者在前者治療的前提下實施中醫治療。對比兩組治療效果以及副反應發生率。結果：觀察組患者的治療總有效率為96.0%（48/50），顯著高于對照組的70.0%（35/50），差異具備統計學意義（P<0.05）。對照組中共出現1例血液動力不足，3例四肢乏力，1例出冷汗以及3例頭暈，副反應發生率為16.0%（8/50）；觀察組中共出現1例四肢乏力以及1例頭暈，副反應發生率為4.0%（2/50）。經比較觀察組患者的副反應發生率明顯低于對照組，差異具備統計學意義（P<0.05）。結論：中西醫聯合治療的方法用于上消化道出血患者的治療中可提升臨床效果，安全性高，值得推廣。

【關鍵詞】上消化道出血；急診消化內科；臨床治療效果

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）15-0-01

上消化道出血屬于消化道系統疾病，通常患者的臨床癥狀為黑便、嘔血等，若不及時采取措施治療，病情進展后將會危及到患者的生命安全。臨床治療上消化道出血的方法較多，常規西醫治療能夠改善臨床癥狀，但同樣會帶來較多的不良反應，進而影響到患者治療的依從性。有資料顯示[1]，在西醫治療的基礎上采取中醫治療能夠增強療效，使患者早日痊愈。本文為了深入探究上消化道出血采取急診消化內科治療的臨床治療效果，選取了2017年10月至2018年12月期間在我院收治的100例上消化道出血患者作為主要研究對象，相關具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年10月至2018年12月期間在我院收治的100例上消化道出血患者作為主要研究對象，根據治療方法將患者分為對照組與觀察組，每組各50例。對照組中共包括29例男，21例女，年齡平均（53.28±9.85）歲；消化性潰瘍19例，出血性胃炎14例，復合性潰瘍10例，胃癌性上消化道出血7例。觀察組31例男，19例女，年齡平均（53.82±9.61）歲；出血性胃炎13例，消化性潰瘍20例，胃癌性上消化道出血6例，復合性潰瘍11例。2組基本資料比較無顯著性差異（P>0.05），符合研究指征。

1.2 治療方法

對照組：單純采取西醫治療：靜脈滴注酚磺乙胺（批準文號：國藥準字H32022156；生產企業：徐州萊恩藥業有限公司）治療，每次0.25g-0.75g，每日兩至三次；靜脈滴注二乙酰氨乙酸乙二胺（批準文號：國藥準字H20045515；生產企業：武漢愛民制藥有限公司）治療，400mg/次，每日一至兩次；另外，還需給予西咪替丁片（批準文號：國藥準字H50020667；生產企業：重慶青陽藥業有限公司）治療，每次0.2g-0.4g，每日四次，于餐后與睡前服用。合計治療7d。

觀察組：在上述治療的前提下實施中醫治療，具體內容如下：應用一副止血散治療，方劑組成：三七0.75g，白芨5g，炒蒲黃2g，大黃1.5g，五靈脂2g。1包/次，3次/d，指導患者在空腹狀態下應用涼開水吞服，藥物劑量為一包量?？偣仓委熞恢?。

1.3 評價標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》判定止血效果：臨床癥狀黑便、嘔血等均消除，經胃鏡檢查提示正常為顯效；臨床癥狀接近消失，采用胃鏡檢查正常為有效；臨床癥狀未見改善或加重為無效。

1.4 統計學分析

利用統計學軟件SPSS20.0對數據進行統計并加強分析，用（）表示計量資料，組間差異用t進行檢驗，用（%）表示計數資料，組間比較用x檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較

觀察組患者的治療總有效率為96.0%（48/50），顯著高于對照組的70.0%（35/50），詳見表1，差異具備統計學意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組患的副反應發生情況

對照組中共出現1例血液動力不足，3例四肢乏力，1例出冷汗以及3例頭暈，副反應發生率為16.0%（8/50）；觀察組中共出現1例四肢乏力以及1例頭暈，副反應發生率為4.0%（2/50）。經比較觀察組患者的副反應發生率明顯低于對照組，差異具備統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床消化內科疾病中，上消化道出血是因食管、十二指腸、胃等病變導致的出血，致病因素有胃癌、食管胃底靜脈曲張以及消化性潰瘍等。上消化道出血病情急，進展迅速，需及時采取有效積極的措施治療，方可保障患者的生命安全。

西醫指出，胃酸分泌過度、內分泌失調、胃粘膜受損等諸多因素的影響會誘發上消化道出血；中醫理論則認為，上消化道出血屬于“便血”、“遠血”以及“嘔血”等范疇[2]，因患者脾氣虛弱，無法統籌血液，造成血液外溢，其中血液上逆引起吐血，血液下逆造成便血，因此治療時以降逆清火、涼血止血以及益氣攝血為主。從本次研究結果中可知，采取中西醫結合治療的觀察組患者，其治療總有效率為96.0%，明顯高于單純采用西醫治療對照組的70.0%，同時其副反應發生率為4.0%，明顯低于對照組的16.0%，組間比較差異顯著（P<0.05）。由此可知，說明中西醫聯合運用在上消化道出血治療中效果確切，能積極改善臨床癥狀，獲得良好的止血效果。本次試驗組采用的中藥方劑為止血散，其是由三七、大黃、白芨、五靈脂和炒蒲黃組成的，其中三七具有止血化瘀活血、消腫定痛之功效；大黃不僅能起到瀉熱毒，破積滯，行瘀血的作用，還能夠通里攻下，及時將瘀血排出，進而達到快速止血以及止血不留瘀的目的；白芨主治咳血吐血，潰瘍病出血，具有收斂止血的作用；五靈脂行血止痛，止血化瘀，還具有抗菌抗炎的作用；炒蒲黃性平、甘緩不峻，化瘀止血效果理想；炒炭收澀止血，在諸多出血證中尤其適用[3]。

綜上所述，中西醫聯合治療的方法用于上消化道出血患者的治療中可提升臨床效果，安全性高，值得推廣。

參考文獻

劉學進.上消化道出血采取急診消化內科治療的臨床療效探討[J].中國醫藥指南，2016，14（25）：149-149，150.

巴桑卓瑪.上消化道出血采取急診消化內科治療的臨床療效探討[J].養生保健指南，2016，24（40）：10.

王曉維.上消化道出血采取急診消化內科治療的臨床療效探討[J].現代養生（下半月版），2017，24（5）：160.