斜仰截石位多鏡聯合治療復雜性上尿路結石的價值分析

王強　李鼎　苑海波　殷曉松　劉同偉　張敬紅　宋寧寧

【摘 要】：目的：研究斜仰截石位多鏡聯合治療復雜性上尿路結石的價值。方法：擇本院2016年12月到2018年12月的68例患者，采用隨機原則將患者分為觀察組（n=34）、對照組（n=34）。對照組采用常規手術方式，觀察組采用斜仰截石位雙鏡聯合的治療方法，對比分析兩組患者的手術效果。結果：對兩組患者手術狀況進行對比，觀察組手術時間（87.12±1.03）min明顯低于對照組（92.78±1.45）min，觀察組效果明顯，數據統計存在差異（P<0.05）。對兩組患者治療總有效率進行對比，觀察組治療總有效率為94.12%，對照組治療總有效率為73.53%，觀察組治療效果明顯，數據統計存在差異（P<0.05）。結論：通過斜仰截石位多鏡聯合治療復雜性上尿路結石，可以有效縮短手術時間，提升患者的術后恢復時間，而且治療的有效性較高，因此，該種方法值得在臨床中推廣。

【關鍵詞】：斜仰截石位;尿路結石;治療

【中圖分類號】R692【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

對于復雜性上尿路結石，作為泌尿外科中常見的癥狀，存在著上尿路結石合并嚴重感染以及腎衰竭的現象，而且，在結石的影響下，患者會出現較為嚴重的心肺疾病，若不能得到及時性的治療，會影響復雜性上尿路結石治療的有效性。通過斜仰截石位多鏡聯合治療，可以針對患者的癥狀，進行輸尿管鏡、經皮腎鏡的聯合質量，可以改善患者的臨床表現，效果較為明顯。因此，研究中對斜仰截石位多鏡聯合治療復雜性上尿路結石的效果進行分析，具體如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

研究中選擇本院2016年12月到2018年12月的68例患者，采用隨機原則將患者分為觀察組（n=34）、對照組（n=34）。其中觀察組中男性患者20例，女性患者14例，年齡在23-65歲之間，平均年齡（45.97±1.45）歲。對照組中，男性患者18例，女性患者16例，年齡在22-67歲之間，平均年齡（43.15±1.98）歲，兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用常規治療方法，取斜仰截石位進行逆行置管，之后合并輸尿管結石，碎石之后逆行置管出現腎積水的現象，所以，采用俯臥行碎石操作的技術形式，術后隨訪3個月[1] 。

觀察組采用斜仰截石位雙鏡聯合的治療方法。在患者器官插管之后取斜仰截石位，消毒處理之后露出患者的腰背部以及會陰手術的位置。在斜仰截石位下輸尿管徑處理中可以達到雙側腎盂以及上盞的位置，輸尿管的下端狹窄位置擴張成功，之后經皮腎鏡治療碎石。超聲探查中，需要確認穿刺的部位，在穿刺成功之后使用輸尿管鏡探測安全位置，手術的過程中，應該下移到輸尿管的中下段位置，進行碎石的處理，處理中可以采用輸尿管鏡灌水、上推結石的方法進行處。手術結束之后對患者隨訪3個月[2] 。

1.3 觀察指標

對兩組患者的手術狀況進行分析。對兩組患者治療效果進行對比，療效判定標準[3] ：顯效：手術順利完成，輸尿管中結石清除達到100%，換術后隨訪三個月中患者無任何并發癥的出現。有效：手術完成順利，換術后隨訪三個月中患者存在輕微感染現象。無效：治療后與治療前無任何變化。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0作為統計學分析軟件。

2 結果

2.1 兩組患者手術狀況對比結果如表一所示。

2.2 兩組患者治療效果對比結果如表二。

3 結論

通過對尿路結石處理方法的分析，在臨床中多采用截石位下輸尿管鏡碎石的手術形式，但是，在該種手術方法運用中，患者的胸部會受到一定的壓力，嚴重會造成患者心臟指數下降，影響手術的整體效果。通過側臥斜仰截石位單一體位行多鏡聯合治療上尿路結石，可以有效一次形成，縮小手術的準備時間，而且也可以避免手術中發生事故的可，而且，患者在舒適的體位狀況下，不會對患者的心血管以及呼吸系統造成影響，麻醉師可以更好的進行手術的監測。通過行輸尿管鏡和經皮腎鏡手術，可以在輸尿管鏡的直視狀況下進行腎穿刺擴張，保證手術的安全性，有效縮短手術的時間。本次研究中，對兩組患者手術狀況進行對比，觀察組手術時間（87.12±1.03min）明顯低于對照組（92.78±1.45min），觀察組效果明顯，數據統計存在差異（P<0.05）。在合并深旋轉不良的狀況下，常規的經皮腎穿刺相對困難，通過腹腔鏡的使用，可以對腎臟進行游離，以增強穿刺的安全性、有效性，并實現腹腔鏡下止血。當在合并腎囊腫的狀況下，先行腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術，之后利用皮腎鏡碎石取石術，不僅可以提高腎囊腫以及腎結石的處理效率，而且可以在腹腔鏡的監測狀態下進行經皮腎穿刺，有效降低穿刺難度，提高手術的整體效率[4] 。

總而言之，通過斜仰截石位多鏡聯合治療復雜性上尿路結石，可以有效縮短手術時間，提升患者的術后恢復時間，而且治療的有效性較高，因此，該種方法值得在臨床中推廣。

參考文獻

麻駿， 狄金明， 楊健剛. 斜仰截石位經皮腎鏡主導雙鏡聯合同期治療上尿路結石的初步經驗[J]. 中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版）， 2016， 10（4）：20-22.

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