生化檢驗在腎上腺皮質疾病診斷中的應用價值

歐陽文

摘要 目的：分析生化檢驗在腎上腺皮質疾病診斷中的臨床應用價值。方法：收治腎上腺皮質疾病患者80例，隨機分為兩組，各40例。對照組行常規檢驗，觀察組行生化檢驗。比較兩組診斷正確率及診斷效果。結果：觀察組診斷正確率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組診斷總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在腎上腺皮質疾病診斷中生化檢驗的應用效果顯著，可提升診斷正確率和診斷有效率，減少誤診、漏診等，值得臨床應用推廣。

關鍵詞 腎上腺皮質疾病;生化檢驗;臨床應用;診斷價值

在臨床上，腎上腺皮質疾病屬于常見病、多發病，而腎上腺糖皮質激素分泌過多是其發病的主要原因，其發于中年人、青壯年群體中，男性發病少于女性"，1。該病癥一旦發生，患者均存在腎上腺皮質功能減退，且男性患者會發生.無精、少精等，如較重可引發不孕不育，甚至引發一些惡性病變，如腫瘤，從而嚴重影響患者的生命安全和身體健康甲。收治腎上腺皮質疾病患者80例，隨機分為兩組，探討生化檢驗在腎上腺皮質疾病診斷中的應用價值，現報告如下。

資料與方法

收治腎上腺皮質疾病患者80例，隨機分為兩組，各40例。觀察組男23例，女17例;年齡26～46歲，平均（35.1±1.8）歲;病程2～6年，平均（3.4±0.3）年;疾病類型：皮質醇增多癥8例，腎上腺皮質功能減弱癥12例，醛固酮癥20例。對照組男21例，女19例;年齡25～45歲，平均（34.2±2.4）歲;病程2～6年，平均（3.2+0.4）年;疾病類型：皮質醇增多癥11例，腎上腺皮質功能減弱癥15例，醛固酮癥14例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）

方法：入院后，對照組行常規檢驗，主要包括以下檢測指標：Na、CI、P、K、Ca、TBiL、HDL-C、TC、TG、TP、BUN、ALB、CER、ALT、GLU、AST等。而觀察組行生化檢驗，檢測指標包括3項：24h尿17-羥皮質類固醇（OHCS）、24h尿醛固酮（ALD）、血漿ALD等。具體檢測方法：①24h尿17-0HCS測定：絕大多數17-0HCS在肝臟滅活后，可經尿液向體外排出，其在正常尿皮質醇每日排出量中大約1/3，24h尿17-OHCS在正常成年人中，其參考值3～8mg/dL。尿17-0HCS排出量在腎上腺皮質功能減退癥中的繼發性、原發性患者會有所減少，而在該領域腫瘤型患者（如非功能腺瘤、腎上腺皮質間葉腫瘤）、Cushing綜合征患者中有所增加。②血漿ALD測定：作為一種關鍵因子，ALD主要參與人體尿液電解質排泄的調節，多種腎上腺疾病與血漿ALD的濃度水平存在關系，其自身具有固定分泌變化規律，且主要特點為成像，由早至晚不斷遞減，而人體輸人液體（如淡鹽水輸人可降至200pmol/L）、服用一些藥物（心得安、肝素、甘草等可降低其含量）、體位不同（站直后為270～560pmol/LJ）等，則血漿ALD檢測結果不同。血漿ALD在正常人中參考值36～830pmol/L，該物質濃度在常見的一些腎上腺病中具有固定特點，其在醛固酮增多癥中有所增加，而在其他疾病中則呈減少的特點。③24h尿ALD測定：尿ALD排泄在醛固酮增多癥，繼發性、原發性患者中均會出現增多，而在腎上腺皮質功能減退癥、選擇性醛固酮減少癥中有所減少，Cushing綜合征患者的尿ALD排泄正常，而腎上腺皮質功能減退癥患者可能不存在尿ALD排泄。

觀察指標：比較兩組診斷正確率及診斷效果。判定標準"：①顯效：臨床診斷結果與檢驗結果一致;②有效：臨床診斷結果與檢驗結果部分一致;③無效：未達到上述標準。

統計學方法：采用SPSS22.0軟件進行數據處理，1用以檢驗計量資料，x2用以檢驗計數資料，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組診斷正確率比較：在診斷正確率上，觀察組為92.5%，明顯高于對照組的70.0%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組診斷效果比較：在診斷總有效率上，觀察組為95.0%，顯著高于對照組的75.0%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

在臨床上，腎上腺皮質疾病涉及的疾病類型為腎上腺皮質非功能腺瘤、醛固酮增多、繼發性或原發性腎上腺皮質功能減退、Cushing綜合征等5。在診斷此類疾病的過程中，實驗室多采取常規檢驗，但其缺乏顯著的特異性，因此針對腎上腺皮質疾病患者，需采取一種更具特異性的方法加以輔助診斷。而有研究表明，對該疾病采用生化檢驗可達到較高的準確性，即可對大部分患者確診，但在檢驗期間，檢驗結果的準確性直接受到標本檢驗質量的影響。生化檢驗的實施，除了要求檢驗科加強管理和監督外，還要求檢驗人員操作技能較為熟練，以有效確保檢驗準確性和可靠性回。本文研究結果表明，在腎上腺皮質疾病診斷中生化檢驗的應用具有重要臨床價值和意義。

綜上所述，生化檢驗在腎上腺皮質疾病診斷中的應用效果顯著，即可提升診斷正確率和診斷效率，可減少誤診、漏診等，因此值得臨床應用推廣。

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