血漿D一二聚體與同型半胱氨酸聯合檢測的效果評價

喬莉芳

【摘要】目的：研究在尿常規臨床檢驗中使用血漿D-二聚體聯合同型半胱氨酸檢測對檢驗結果的影響作用。方法：本文涉及的入組資料為2017年9月至2018年9月期間參與診治的80例本院接受的住院患者，遵守是否發生下肢深靜脈血栓分為參照組與實驗組，每組入組患者即為40例，實驗組為下肢深靜脈血栓患者，參照組為不發生下肢深靜脈血栓患者，均開展D-二聚體聯合同型半胱氨酸檢測，對比參照組與實驗組本院接受的住院患者凝血功能指標（APTT、PT）、血漿D-二聚體水平、同型半胱氨酸水平。結果：和實驗組相關數據比較，參照組本院接受的住院患者APTT、PT、血漿D-二聚體水平、同型半胱氨酸水平得到顯著變化，P<0.05，組間指標數據展現本次的統計學意義。結論：將血漿D-二聚體聯合同型半胱氨酸檢測應用在尿常規臨床檢驗中獲得更好的檢驗結果。

【關鍵詞】血漿D-二聚體;同型半胱氨酸;早期下肢深靜脈血栓

下肢深靜脈血栓（DVT）形成屬于潛在的一種靜脈回流障礙性疾病，下肢深靜脈血栓早期的臨床癥狀并不明顯，很難察覺，進而增加臨床診斷難度，如不能予以患者及時治療，容易發生肺栓塞等情況，嚴重的可能發生昏迷，但在尚未產生下肢深靜脈血栓前予以患者使用抗凝藥物，可能將出血風險增加，因此，臨床早期診斷下肢深靜脈血栓中主要應用下肢深靜脈血栓造影，且是判斷的金標準，但因屬于侵入性操作，存在較高成本，不能全面的推廣。本文評估了血漿D-二聚體聯合同型半胱氨酸檢測使用在2017年9月至2018年9月期間參與診治的80例本院接受的住院患者中的臨床價值。

1資料與方法

1.1基礎資料

以本院2017年9月至2018年9月期間參與診治的80例本院接受的住院患者作為入組研究資料，依據是否發生下肢深靜脈血栓區分為兩組。

參照組收入40例，女性患者21例，男性患者19例，年齡數值上限是70歲，年齡數值下限是33歲，中位年齡數值（51.55±4.54）歲;

實驗組收入40例，女性患者20例，男性患者20例，年齡數值上限是71歲，年齡數值下限是35歲，中位年齡數值（52.55±5.34）歲。

對兩組基礎資料實施統計學比較，P>0.05，無數據之間分析意義。

納入標準：實驗組即為符合下肢深靜脈血栓早期判斷標準，兩組患者均表示自愿簽訂本院給出的知曉同意書，且對本醫院倫理申請提交后獲得允許。

排除標準：心腦血管嚴重疾病患者、糖尿病患者、妊娠期患者、哺乳期患者。

1.2方法

采集入組所有樣本的空腹靜脈血2ml，依據枸櫞酸鈉真空采血管放置血漿D-二聚體檢驗的樣本，EFTA-K2真空采血管放置同型半胱氨酸。

使用法國思塔高STA-COMPACT全自動血凝分析儀和配套試劑通過免疫比濁法對置血漿D-二聚體進行檢驗，使用德國羅氏MODULARP-800全自動生化分析儀以及北京萬泰生物有限公司研發與提供的試劑盒通過酶循環法對同型半胱氨酸進行檢測。依據凝固法對APTT、PT進行檢測。

1.3觀察指標

觀察計算實驗組與參照組本院接受的住院患者APTT（activated partialthromboplastin time，活化部分凝血活酶時間）、PT（Prothrombin time，凝血酶原時間）、血漿D-二聚體水平、同型半胱氨酸水平。

1.4統計學方法

參考SPSSl9.0統計學軟件包處理診治的80例本院接受的住院患者所有數據，以（均數±標準差）形式表示計量資料（APTT、PT、血漿D-二聚體水平、同型半胱氨酸水平），采取t檢驗，P<0.05，組間指標數據展現本次的統計學意義。

2結果

2.1計算比較實驗組與參照組本院接受的住院患者血漿D-二聚體水平、同型半胱氨酸水平

本文計算分析表明，參照組本院接受的住院患者血漿D-二聚體水平、同型半胱氨酸水平對比實驗組有關數據指標，P<0.05，組間指標數據展現本次的統計學意義。

2.2計算比較實驗組與參照組本院接受的住院患者APTT、PT

本文計算分析表明，參照組本院接受的住院患者血漿D-二聚體水平、同型半胱氨酸水平、APTT、PT對比實驗組相關數值，P<0.05，組間指標數據展現本次的統計學意義。

3討論

血管中淤積血液，促使損傷靜脈壁，并且血液始終處于高凝的情況，是誘發下肢深靜脈血栓的主要表現。在下肢深靜脈血栓形成中近年來發信炎性因子具有顯著影響，是依據內皮細胞釋放趨化因子和細胞因子以及活化單核細胞，導致激活凝血系統，產生高凝情況。血漿D-二聚體、同型半胱氨酸是判斷深靜脈血栓的敏感指標，有利于早期診斷疾病。

同型半胱氨酸（homoeysteine，hCY），簡稱血同，血同型半胱氨酸屬于含硫氨基酸的一種，是半胱氨酸代謝與蛋氨酸代謝形成的一種重要中間產物。人體處于正常情況下在體內血同型半胱氨酸可以被分解代謝，維持相對比較低的濃度水平。日常生活中因繼發性原因與原發性原因，可能會對血同型半胱氨酸代謝產生影響，進而體內大量堆積血同型半胱氨酸，增加血同型半胱氨酸濃度，表現出高血同型半胱氨酸，也被叫做高血同，此時可能將發生外周血管疾病、冠心病、腦血管疾病風險增加，所以，血同型半胱氨酸屬于重要的一項人體健康判斷指標;

人體正常情況下抑制酶與纖溶酶間維持相對的動態平衡狀態，促使血液可以進行正常循環。人體內纖溶系統有助于維持血管壁正常通透性、組織修復以及保持血液流動。為保持人體的正常生理形態，基于血管損害或者外傷影響下形成血栓，可避免血液自發生損傷血管中大量流失。但基于病理情況下人體機體出現凝血，凝血酶在纖維蛋白上作用，形成交聯纖維蛋白，并且激活纖溶系統，將纖維蛋白降解產生各種碎片，同時r鏈能可連接二個含D片斷的碎片，建立D-二聚體，進而增加D-二聚體的水平，此時表示在血管循環系統中產生血塊，屬于敏感的對急性血栓形成判斷的標記物，但并不存在判斷的特異性。如體內D-二聚體水平增加可體現體內發生纖溶活性增強與凝血，屬于重要的一種分子標志物，臨床檢測血漿D-二聚體時候主要包括膠乳凝集法、三P試驗、ELISA等等。

本次結果計算表示，參照組本院接受的住院患者APTT、PT對比實驗組，組間指標數據展現本次的統計學意義（P<0.05）。證實，血漿D-二聚體聯合同型半胱氨酸檢測是判斷早期下肢深靜脈血栓發生與否的一項重要指標。

綜合以上結論，將血漿D-二聚體聯合同型半胱氨酸檢測應用在早期下肢深靜脈血栓檢查中獲得較為優勢的作用。