營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者營(yíng)養(yǎng)狀況及療效影響的研究

孫秦岳

【摘要】目的：觀察慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及臨床治療效果的影響。方法：抽取2017年2月至2018年2月期間我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者106例作為研究對(duì)象，53例實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)者為觀察組，53例實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)者為對(duì)照組，比較兩組患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)（血清白蛋白ALB、前白蛋白PA、血紅蛋白Hb、淋巴細(xì)胞總數(shù)TLC），肺功能指標(biāo)及臨床療效。結(jié)果：觀察組護(hù)理干預(yù)后各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)所得結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;護(hù)理干預(yù)后組間患者的肺功能指標(biāo)比較，觀察組明顯更具優(yōu)越性，P<0.05;觀察組和對(duì)照組的臨床治療效果分別為96.23%和81.13%，P<0.05。結(jié)論：營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)改善慢性阻塞性肺疾病患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高臨床療效具有顯著效果，值得予以臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;營(yíng)養(yǎng)支持;營(yíng)養(yǎng)狀態(tài);肺功能;臨床療效

慢性阻塞性肺疾病作為一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病率和病死率非常高，呼吸困難、咳嗽、咳痰、胸悶及喘憋作為慢性阻塞性肺疾病的常見癥狀，隨著病情的加重，患者還有出現(xiàn)心血管疾病、代謝綜合征、胃功能不全、骨骼肌肉功能障礙、上消化出血及休克等并發(fā)癥，對(duì)患者的身體健康造成了極大的損害。為此，特選擇慢性阻塞性肺疾病患者106例展開研究，旨在分析營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及臨床療效的影響，現(xiàn)將研究過程整理后報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在我院2017年2月至2018年2月期間收治的慢性阻塞性肺疾病患者中隨機(jī)抽取106例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)診斷均符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn);②知情且自愿簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肝、腎及血管疾病;②合并惡性腫瘤;⑧合并中樞系統(tǒng)疾病及免疫功能障礙;④存在認(rèn)知功能障礙和溝通障礙。根據(jù)患者入院的先后順序，將其分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者病例數(shù)一致，均為53例。觀察組中男27例、女26例，年齡38-74歲，年齡均值為（52.14±7.43）歲，最短病程2年，最長(zhǎng)病程11年，病程均值為（10.24±5.35）年。對(duì)照組中男28例、女25例，年齡36-73歲，年齡均值為（53.42±6.36）歲，最短病程3年，最長(zhǎng)病程10年，病程均值為（11.42±4.53）年。兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料差異經(jīng)檢驗(yàn)后具有可比性，差異不顯著，P>0.05。

觀察組臨床治療期間予以營(yíng)養(yǎng)支持。①慢性阻塞性肺疾病患者接受治療期間，醫(yī)務(wù)人員需結(jié)合患者的實(shí)際情況，對(duì)其營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，在尊重患者飲食習(xí)慣的基礎(chǔ)上為其制定腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方案，并計(jì)算每需供給的總能量，保證營(yíng)養(yǎng)素所占的分配比例。②針對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的患者，護(hù)士需為患者提供易吸收、易消化的流質(zhì)及半流質(zhì)食物，以高蛋白及高熱量為宜，嚴(yán)格控制飲食中鹽的攝入量，增加飲水，在患者進(jìn)食前，協(xié)助患者調(diào)整至舒適的體位，鼓勵(lì)患者自主進(jìn)食。待患者進(jìn)食結(jié)束后，指導(dǎo)其進(jìn)行口腔清潔，保證口腔衛(wèi)生。⑧針對(duì)場(chǎng)外營(yíng)養(yǎng)支持的患者，護(hù)士需及時(shí)為患者建立靜脈通路和置管，淺靜脈置管時(shí)應(yīng)選擇上肢處，距離心臟部位較近的血流豐富的，彈性佳的粗、直靜脈。觀察和詢問患者有無出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛等癥狀，及時(shí)對(duì)血鉀濃度予以調(diào)節(jié)，從而保證患者所攝入的營(yíng)養(yǎng)滿足機(jī)體需求。

根據(jù)慢性阻塞性肺疾病常規(guī)護(hù)理要求及醫(yī)生囑咐，在對(duì)照組接受治療期間予以基礎(chǔ)性的臨床護(hù)理服務(wù)。

1.3療效評(píng)估方法

顯效：咳嗽、咳痰、氣短、呼吸急促、喘息等癥狀較治療前徹底消除或改善80%及以上，聽診后肺部噦音基本消失;有效：咳嗽、咳痰、氣短、呼吸急促、喘息等癥狀較治療前改善50%-80%，聽診后肺部噦音明顯減輕;無效：疾病臨床表現(xiàn)改善不明顯甚至加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用分析軟件SPSS21.0對(duì)計(jì)量（營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、肺功能指標(biāo)）、計(jì)數(shù)資料（臨床療效）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，并分別予以t值檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，差異顯著以P<0.05作為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1組間患者護(hù)理干預(yù)前后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)比較

觀察組和對(duì)照組實(shí)施護(hù)理前的各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)相互比較后，差異并不顯著，P>0.05;實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，組間患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)經(jīng)檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)由表l可見。

2.2組間患者護(hù)理干預(yù)前后肺功能指標(biāo)比較

護(hù)理前組間患者的肺功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;觀察組實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù)后，其各項(xiàng)肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，詳見表2。

2.3組間患者臨床治療效果比較

觀察組臨床療效所得結(jié)果顯著高于對(duì)照組，P<0.05，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)見表3。

3討論

營(yíng)養(yǎng)不良作為慢性阻塞性肺疾病的常見并發(fā)癥，不僅增加了疾病治療難度，延遲了疾病的恢復(fù)時(shí)間，還損害了患者的身體機(jī)能，降低了患者的生活質(zhì)量。有報(bào)道指出;營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理可以結(jié)合慢性阻塞性肺疾病患者的實(shí)際病情，為其制定更具針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，并予以及時(shí)、全面的營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)改善疾病預(yù)后具有顯著效果。這一觀點(diǎn)在本次研究中得到了進(jìn)一步的證實(shí)，本研究中觀察組實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)后，患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)血清白蛋白ALB、前白蛋白PA、血紅蛋白Hb、淋巴細(xì)胞總數(shù)TLC明顯更優(yōu)，說明營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理可有效調(diào)整患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)更趨近于正常范圍，說明營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理可極大的減輕疾病對(duì)肺功能的損害，且臨床治療效果明顯偏高，說明營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理可更好的提高臨床治療效果及安全性。