個體化護理影響膽結石手術患者心理狀態、生活質量的具體效果

韓竹仙

【摘要】目的：觀察分析個體化護理影響膽結石手術患者心理狀態、生活質量的具體效果。方法：我院2017年5月-2018年5月收治的72例膽結石手術患者為本次研究對象，按照是否給予個體化護理將所有患者分為對照組（36例：常規護理）與實驗組（36例：個體化護理），比較兩組患者護理干預效果。結果：（1）觀察組護理后HAMA評分、HAMD評分明顯低于對照組，P<0.05;兩組護理后HAMA評分、HAMD評分明顯比護理前降低，P<0.05。（2）護理后兩組患者的生存質量明顯改善，P<0.05;觀察組護理后生存質量評分明顯優于對照組，P<0.05。結論：對于膽結石患者給予個體化護理可有效降低患者圍手術治療過程中負面心理反應，提升患者生活質量。

【關鍵詞】個體化護理;膽結石手術;心理狀態;生活質量

近些年隨著居民飲食結構的改變，膽結石發病率逐年提升，膽結石患者臨床治療主要手段為手術治療，手術治療屬于侵入性治療，術中圍手術期護理可影響患者術中心理狀態和生活質量。本次研究對我院2017年5月-2018年5月收治的72例膽結石手術患者分別給予常規護理與個體化護理，比較兩組患者術后SCL-90量表與SF-36量表得分情況，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2017年5月-2018年5月收治的72例膽結石手術患者為本次研究對象，按照是否給予個體化護理將所有患者分為對照組（36例：常規護理）與實驗組（36例：個體化護理），實驗組36例膽結石手術患者中男性患者30例，女性6例，年齡最小為21歲至67歲，中位年齡為（43.52±1.32）歲，膽結石病程最短為1年，病程最長為5年，平均病程（2.54±0.32）年。對照組36例膽結石手術患者中男性患者31例，女性5例，年齡最小為22歲至68歲，中位年齡為（43.51±1.34）歲，膽結石病程最短為1年，病程最長為5年，平均病程（2.53±0.35）年。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別、病程等方面不存在統計學差異，P>0.05。

1.2病例選擇標準

本次研究經我院醫院倫理會同意，參與本次研究的患者術前均經相關影響學檢查顯示患者符合膽結石臨床診斷標準，患者均符合手術治療標準，均耐受手術治療，術前均簽署手術知情同意書，均順利完成手術治療。排除標準：

（1）排除合并全身免疫性疾病、血液性疾病患者。

（2）排除疤痕體質以及全身性皮膚疾病患者。

（3）排除合并高血壓、糖尿病病情控制不佳患者。

1.3方法

對照組患者均給予常規護理，護理人員術前向患者介紹手術流程、術中注意事項，并協助患者完成術前檢查、術前準備，術中配合護理人員完成手術治療，術后密切關注患者創口恢復、癥狀改善以及各項生命體征。

實驗組患者在對照組基礎上給予個體化護理：

（1）術前：①心理護理：護理人員針對患者入院確診后情緒變化給予針對性護理，對于情緒低落、抑郁患者，護理人員應主動與患者交談，了解患者內心活動，列舉手術成功案例，提高患者對手術治療的信心。對于躁動、焦慮患者，護理人員應向患者強調微創手術治療安全性，并囑患者家屬多陪伴患者，給予患者關心和鼓勵，從而給予患者精神支持，使患者獲得安全感，從而以平靜的心態配合臨床治療。②健康教育：護理人員應結合患者受教育程度給予患者術前教育，避免使用專業術語，通過發放教育手冊或影音視頻資料的方式，促使患者了解手術進行，從而提高患者術中操作依從性和配合度。

（2）術中護理：護理人員應對患者手術區域進行清潔和消毒，適當調整手術室溫度，對患者術中輸液先加熱，從而避免患者術中出現低體溫。除此之外，密切監測患者各項生命體征，保證患者術中各項生命體征平穩。

（3）術后護理：①體位護理：患者術后意識未恢復前應將患者頭部偏向肢體左側，從而避免患者術后出現反流、誤吸等癥狀，待患者意識清醒后給予患者半臥位，患者進餐可適當抬高床頭，患者術后24h可行翻身，在翻身過程中應對引流袋、尿管進行固定。②飲食護理：術后護理人員應配合醫囑抽血化驗，了解患者各項營養指標變化情況，并根據營養指標結果給予患者針對性飲食干預，對于鉀元素含量低的患者可準許患者適當食用香蕉，囑患者日常生活中避免食用辛辣刺激性食物。

1.4觀察指標

觀察比較兩組患者護理干預后心理狀態與生活質量變化情況，本次研究參考HAMA、HAMD量表與SF-36量表，HAMA、HAMD量表得分越高表示患者焦慮、抑郁等負面癥狀越明顯。SF-36量表滿分在0分至100分，得分越高表示患者生活質量越高。

1.5統計學處理

選擇SPSS21.O統計學軟件對相關實驗資料進行整理，實驗資料中（±）平均數用t驗證;P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1HAMA、HAMD

觀察組護理后HAMA評分、HAMD評分明顯低于對照組，P<0.05;兩組護理后HAMA評分、HAMD評分明顯比護理前降低，P<0.05，如表l。

2.2生活質量評分（SF-36）

護理后兩組患者的生存質量明顯改善，P<0.05：觀察組護理后生存質量評分明顯優于對照組，P<0.05。如表2。

3討論

膽結石是我國近些年發病率較高的膽道疾病，膽結石患者早期無明顯癥狀，隨著患者病情的逐漸發展，患者可出現腹痛、發熱、黃疽等癥狀，手術治療可從根本上解除病因。據我國相關衛生部門調查研究顯示，膽結石手術患者普遍對膽結石手術流程以及治療認知程度較低，術前可伴有焦慮、抑郁、緊張等負面心理情緒。

現代研究顯示對于手術患者術前負面心理情緒可影響患者手術效果，負面情緒可刺激個體交感神經與副交感神經，提高交感神經與副交感神經興奮性，從而降低患者術中耐受能力，影響患者抵抗力，增加患者術后感染等并發癥發生率，降低患者術后生活質量。膽結石患者個體化護理干預基于常規護理，術前依據患者受教育程度給予患者健康教育，根據患者心理情緒變化給予心理護理。術中給予患者細節護理，從而保證患者血壓、心率、體溫等各項生命指癥平穩，術后依據患者營養指癥變化情況給予針對性飲食干預，從而提高患者生活質量，降低患者治療過程中負面心理情緒。本次研究顯示兩組患者護理干預后，實驗組患者術后心理狀態、生活質量均明顯優于對照組。

綜上所述，個體化護理影響膽結石手術患者有較高的臨床推廣價值。