手術室護理路徑在腹腔鏡手術護理中的應用及效果

劉玉紅

【摘要】目的：探討分析手術室護理路徑在腹腔鏡手術護理中的應用效果與可行性。方法：本院于2017年1月至2018年6月收治行腹腔鏡手術的膽囊結石患者200例，根據患者入院前后的不同將200例膽囊結石患者分為兩組，分別實施手術室護理路徑與手術室常規護理，比較兩組膽囊結石患者的護理效果。結果：兩組護理不良現象發生率，護理質量滿意度比較，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：實施手術室護理路徑，能夠提高患者手術室護理安全，護理質量，能夠減少膽囊結石患者的腹腔鏡手術風險，安全性更高，值得在，臨床進一步推廣使用。

【關鍵詞】手術室護理路徑;膽囊結石;手術室;護理效果

膽囊結石是結石疾病中最重要的類型之一，臨床對于該類疾病比較重視。膽囊結石屬于混合型結石，膽囊分泌的膽固醇出現結石化，并形成結石。臨床在治療膽囊結石仍舊是以手術為主，腹腔鏡下實施手術是目前最流行的手術方式，也是效果最好的手術方式。其安全性，穩定性，偉創性等優點讓該類手術在面世后迅速被各類患者所認可。但是，手術室作為醫院各大風險高危區域之一，仍舊存在大量風險因素。有研究顯示，在膽囊結石圍手術期間實施手術室護理路徑能夠有效消除各類風險，提高手術安全性，確保手術療效，改善患者預后。本研究探討分析了手術室護理路徑在膽囊結石患者手術室腹腔鏡手術護理中的應用效果與可行性，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

本院于2017年1月至2018年6月收治行腹腔鏡手術的膽囊結石患者200例，根據患者入院前后的不同將200例膽囊結石患者分為兩組，每組各有膽囊結石患者100例。其中男性116例，女性84例，年齡在44歲-72歲，平均年齡（58.16±3.56）歲。患者病程在3月-2年，平均病程（1.5±0.1）年。兩組膽囊結石患者的基線資料比較，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

納入標準：

（1）200例患者均經磁共振膽管造影確診。

（2）患者均非妊娠期婦女。

（3）200例患者均無精神障礙。

（4）200例患者均在意識清醒的狀態下自愿參與研究。

1.2方法

對照組：手術室常規護理。

觀察組：手術室護理路徑，流程如下：

（1）成立手術室護理路徑小組，小組成員內含科室護士長，護師以及護士。為提高小組成員的風險意識，安全意識，手術室護理路徑小組定期開展風險知識培訓。

（2）分析護理風險，結合護士多年在手術室的工作經驗以及行腹腔鏡手術的膽囊結石患者特性，總結歸納其中風險，統計出現的風險事件，并及時進行分析，制定相應的防護策略。

（3）加強護理監督力度，本科室成立相應的監督小組，定期考核手術室護理路徑小組成員的風險知識情況，并直接關聯小組成員績效，定期檢查該制度的落實情況，增強護理的人員的主動性與積極性，加強對手術室護理路徑知識的培訓，加強患者與護理人員的風險意識。

（4）加強藥物管理，加強護理人員對于手術室常規藥物的認知與掌握，確保小組成員清楚每一項藥物的使用效果，藥物的名稱，藥物的副作用。同時，保證手術室醫療設備的安全性，定時檢查，定期維護，每天在使用醫療設備之前應該試用，保證手術能夠正常開展。同時，加強小組成員的醫療設備培訓，讓小組成員均能熟練使用設備。

（5）加強護患溝通，加強小組成員的溝通能力，加強小組成員的主動意識，在患者進入手術室后能夠主動與患者交流，明確患者自身感受，在確定患者各方面信息后，安慰患者，支持患者，鼓勵患者，獲取患者信任，建立友好護患關系，保證手術的順利。同時，手術期間，護理人員應該加強對患者病情的監視，及時給醫生遞送器具，及時為患者輸送補液，防止術中不良現象。

1.3觀察指標

兩組護理不良現象發生率，護理質量滿意度（參照文獻5，6，內含很滿意，滿意，不滿意三個標準）。

1.4統計學方法

所有研究數據均應用SPSSl7.0統計學軟件進行統計分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組護理不良現象發生率，護理質量滿意度比較，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。如表1、表2所示。

3討論

近年來，人們對于護理的要求不斷上升，要求過高容易導致患者及家屬不滿醫院護理質量，在出現事故后容易造成醫療糾紛，肝膽外科更是如此。膽囊結石患者屬于病情較為棘手的一類患者，患者多為女性，發病率與年齡有直接關系。雖然腹腔鏡手術屬于為微創手術，能夠保障患者的安全性。但是女性患者比較敏感，情緒波動起伏大，年老患者更是如此，對于手術總是存在著天然的畏懼。在術前容易產生各種不良情緒，通過有效的護理為患者進行心理疏導，能夠讓患者更為信任手術的效果，通過對手術的講解能夠穩定患者的精神狀態，能夠最大程度的減少不良情緒對于手術的影響。

在實施手術室護理路徑后，能夠最大程度的減少手術室的潛在風險，能夠讓患者及家屬更滿意。護理人員本就是護理工作中的關鍵，既是護理工作的主導者也是護理工作的執行者。同時，也是護理工作中最為多變，可控的風險因素。若是護理人員自身的風險意識差，安全意識低，便無法及時的發現護理工作中的各項潛在隱患，反而會增加護理風險。實施手術室護理路徑，通過風險知識培訓，安全意識培訓，藥物培訓等能夠提高護理人員的護理理論知識，能夠提高護理人員的風險意識，能夠提高護理人員的責任心，從而提升整個手術室的護理質量。護理人員重視護理風險，則能夠在原有保障的基礎上再次增加患者的保障，能夠更好的為患者實施護理服務，能夠更為確切的獲取相應療效，能夠讓患者及家屬更滿意。

綜上可知，膽囊結石是結石疾病中最重要的類型之一，臨床對于該類疾病比較重視。實施手術室護理路徑，能夠增加膽囊結石患者的腹腔鏡手術安全性，能夠讓患者更滿意。