經(jīng)肛吻合器直腸切除術(shù)治療直腸前突的應(yīng)用研究

鄭勇

摘要目的：研究經(jīng)肛吻合器直腸切除術(shù)治療直腸前突的效果。方法：2017年3月-2018年3月收治直腸前突患者80例，分成兩組，各40例。觀察組經(jīng)肛吻合器直腸切除術(shù)治療，對照組經(jīng)直腸閉式修補術(shù)治療。比較兩組治療總有效率、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛評分和住院時間。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、疼痛評分、住院時間均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：直腸前突患者經(jīng)肛吻合器直腸切除術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)指標(biāo)改善明顯，治療總有效率顯著提高，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞?經(jīng)肛吻合器直腸切除術(shù);直腸前突;應(yīng)用效果

直腸前突是肛腸外科的一種常見疾病，也是引發(fā)女性患者出現(xiàn)出口梗阻性便秘的最重要因素。女性患者是直腸前突的主要發(fā)病人群，經(jīng)肛吻合器直腸切除術(shù)與經(jīng)直腸閉式修補術(shù)是常用的2種手術(shù)方法"。2017年3月-2018年3月收治直腸前突患者80例，分別運用上述2種術(shù)式進(jìn)行治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

資料與方法

2017年3月-2018年3月收治直腸前突患者80例，隨機(jī)分為兩組，各40例。觀察組男9例，女31例;年齡27～69歲，平均（40.34+2.3）歲。對照組男8例，女32例;年齡26～68歲，平均（39.21±2.0）歲。所有患者均簽署知情同意書，本研究經(jīng)院倫理委員會批準(zhǔn)。兩組一般資料比較，差.異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①觀察組經(jīng)肛吻合器直腸切除術(shù)治療：手術(shù)前，需要進(jìn)行備皮操作以及常規(guī)準(zhǔn)備，對患者進(jìn)行麻醉，然后取截石位，消毒手術(shù)區(qū)以及陰道，將直腸陰道隔比較薄弱的位置進(jìn)行確定，縫合黏膜最松弛的位置，將前壁進(jìn)行縫合時，對陰道指診，防止針進(jìn)入過深，避免直腸陰道隔出現(xiàn)損傷情況。將吻合器放人其中，將線縫緊，將吻合器激發(fā)，然后進(jìn)行加壓，將吻合器取出，然后對患者直腸前壁的情況進(jìn)行觀察，查看是否存在緊張、凹陷情況2。②對照組經(jīng)直腸閉式修補術(shù)治療：將患者直腸前壁進(jìn)行暴露，將肛門的直腸遠(yuǎn)端牽出，將直腸前壁最為薄弱的位置夾起，然后進(jìn)行縫合，前壁縫合的時候，進(jìn)行陰道指診，之后與觀察組相同。

觀察指標(biāo)：對兩組治療總有效率、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛評分、住院時間進(jìn)行研究比較。

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)運用SPSS19.0軟件處理;計量資料以（±）表示，采用1檢驗;計數(shù)資料以n（%）表示，采用x檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組患者治療總有效率為95.0%（38/40），其中康復(fù)24例，效果顯著9例，有效5例，無效甚至加重2例;對照組患者治療總有效率為80.0%（32/40），其中康復(fù)12例，效果顯著8例，有效12例，無效甚至加重8例。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

觀察組患者手術(shù)時間（18.9±5.49）h，術(shù)中出血量（6.3±2.19）mL，疼痛評分（4.46±0.67）分，住院時間（7.68±0.86）d;對照組手術(shù)時間（23.6±8.12）h，術(shù)中出血量（16.1±5.94）mL，疼痛評分（6.38±0.86）分，住院時間（12.62+2.68）d。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

討論

臨床中對于直腸前突一般采用保守治療與手術(shù)治療2種方法，通過保守治療，病情輕微的患者可以取得一定的治療效果，但是病情嚴(yán)重的患者并不能得到顯著改善。所以，手術(shù)是直腸前突患者的主要治療方法，手術(shù)治療的主要原則是將突出的囊袋消除，修復(fù)缺損部位，消除直腸陰道隔的薄弱情況，修復(fù)直腸陰道壁，使其更加堅固，使患者排便情況得到顯著改善。

綜上所述，直腸前突患者經(jīng)肛吻合器直腸切除術(shù)治療，治療效果顯著，手術(shù)指標(biāo)改善明顯，值得在臨床中推廣“應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊永江，彭濤，黃迪，等.內(nèi)鏡切割吻合器在直腸腫瘤經(jīng)肛門切除術(shù)中的應(yīng)用[J]中國臨床研究，2018，31（4）：92-94.

[2]趙志勇.經(jīng)肛吻合器直腸黏膜環(huán)形切除術(shù)治療直腸前突臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（11）：83-84.