護理干預對晚期肺癌患者疼痛護理及生活質量的影響分析

許蕾蕾

摘要目的：分析護理干預對晚期肺癌患者疼痛護理及生活質量的影響。方法：2017年6月-2018年6月收治晚期肺癌患者80例，隨機分為兩組各40例。對照組采用常規護理模式，治療組采用強化護理干預模式。觀察兩組護理效果。結果：治療組疼痛平均評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組治療前生活質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療組治療后生活質量評分優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療組滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于晚期肺癌合并疼痛患者，加強護理干預可以減輕患者疼痛程度，提高患者生活質量和護理滿意度，值得臨床推廣應用。

關鍵詞?護理干預;晚期肺癌;疼痛護理;生活質量

肺癌早期無明顯癥狀，晚期會出現肝轉移、骨轉移，約70%的患者會出現程度不同的疼痛，其中骨轉移疼痛最劇烈"。因為肺癌的預后非常差，生存時間也偏短，如何緩解患者疼痛、提高患者生活質量已經是醫護人員越來越關心的問題。本次實驗探討護理干預對晚期肺癌患者疼痛護理及生活質量的影響，具體報告如下。

資料與方法

2017年6月-2018年6月收治晚期肺癌患者80例，隨機分為兩組，各40例。治療組男22例，女18例;平均年齡（54.3±3.7）歲;對照組男22例，女18例;平均年齡（54.3±3.7）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者及其家屬均知曉本次實驗，且同意護理，方案，本次研究得到倫理委員會批準。

方法：所有患者均接受常規放化療，其中對照組采用常規護理。治療組采用強化護理干預：①疼痛護理：根據自身出現的疼痛情況，無須用藥階段可通過注意力轉移、調整呼吸進行疼痛緩解;疼痛難忍時可選擇非阿片類鎮痛";非阿片類無作用時可選擇微阿片類鎮痛;以上鎮痛無效時，選擇強阿片類凹，如硫酸嗎啡控制片閘、杜冷丁。②心理護理：加強對患者的關注，通過對患者神態、語氣等了解患者性格，并通過傾聽、講解、溝通等方式進行緩沖式交流，讓患者有緩慢的理解和接受過程。很多時候患者在患病后會把自己沉浸在痛苦中，封閉自己，此時加強病房間患者的交流，組織患者進行呼吸放松、傾聽音樂，教會患者進行情緒調節，緩解心理負擔。③飲食和環境護理：患者在晚期易消瘦，需加強飲食營養，給予高蛋白、易消化、無辛辣刺激食物。此外若患者在放化療期間有惡心、嘔吐等消化系統癥狀者可少食多餐，便秘者可加強纖維的攝入回，養成每天適合自己排便的時間。此外保持病房空氣流通、床鋪整潔，病房安靜，讓患者有充足的睡眠。④并發癥護理'"：放射線會損傷肺部毛細血管，血管脆性增加，容易破裂，告知患者發生小量咯血不要緊張，過度緊張會加重咯血。咯血嚴重者保持俯臥位，頭低足高，進行引流，保持呼吸道通暢。放療區皮膚清潔干燥，避免手抓或刺激，可剪斷患者指甲，保持手衛生。

觀察指標：①疼痛評分用NRS評分法：從1～10分，分3階段圖。輕度疼痛（≤3分），中度疼痛（≥4，≤6分），重度疼痛（≥7分）。②生活質量評價：選擇SF一36生活質量評價量表，百分制，評分越高表示生活質量越好。③護理滿意度：采用問卷調查的形式，滿分百分制。非常滿意評分>95分，滿意評分為85～95分，基本滿意為60～85分，不滿意<60分。

統計學方法：數據應用SPSS19.0軟件處理;計數資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗;計量資料以（x±）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

結果

治療組輕度疼痛21例，中度疼痛14例，重度疼痛5例，疼痛平均評分（3.42±0.68）分;對照組輕度疼痛15例，中度疼痛16例，重度疼痛9例，疼痛平均評分（4.15±0.87）分;差異有統計學意義（1=4.1812，P=0.0001，P<0.05）。

治療前，治療組生活質量評分（36.8±8.7）分，對照組生活質量評分（37.2±±8.2）分，差異無統計學意義（=0.2116，P>0.05）。治療后，治療組生活質量評分（56.7±6.5）分，對照組生活質量評分（43.6±7.8）分，差異有統計學意義（=8.1601，P<0.05）。

治療組非常滿意24例，滿意11例，基本滿意4例，不滿意1例，滿意率為97.5%;對照組非常滿意6例，滿意12例，基本滿意16例，不滿意6例，滿意率為85%;差異有統計學意義（x°=3.9139，P=0.047，P<0.05）。

討論

肺癌晚期患者往往面臨巨大壓力，受預后差及癌轉移性疼痛多重折磨，身心均承受著巨大的痛苦。此外還有放化療的不良反應回，對患者飲食、睡眠及日常活動均造成不同程度的影響，會讓患者對任何事物的興趣，出現抑郁、焦慮等悲觀情緒，情緒敏感也可導致對自身的疼痛敏感性增加。因此在肺癌晚期加強護理，提供溫馨的病房環境、飲食護理和疼痛時的注意力轉移可以傳遞給患者精神上的慰藉，賦予患者信心和力量。此外上述護理方法，還能改善患者的悲觀心理和飲食、睡眠狀態，提高患者的生活質量。

綜上所述，對于晚期肺癌合并疼痛的患者，加強護理干預可以減輕患者疼痛程度，提高患者生活質量和護理滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]崔茹龍癌痛規范化治療在肺癌疼痛患者中的應用[J]中國生標準管理，2016，7（6）：64-65.

[2]張馨瑜.100例肺癌晚期患者疼痛護理干預結果分析[J].中國老年保健醫學，2016，14（6）：125-128.

[3]王鳳娟，李俠，黃曉循.循證護理在晚期肺癌疼痛護理中的效果分析[J].中國婦幼健康研究，2016，27（1）：498.

[4]沈陸斐，陳文宇，呂曉東，等.阿片類藥物對肺癌疼痛患者心理狀態影響的研究[J].中國現代醫生，2016，54（5）：9-12.

[5]趙敏，黃嬡媛.循證護理在肺癌疼痛患者中的應用效果觀察[J].實用臨床護理學雜志，2017，2（16）：159.

[6]張會.系統化護理干預對肺癌化療患者便秘的影響[J].安徽醫學.2013，20（6）;：833-835.

[7]宋敏，吳晶，徐艷，等.并發癥護理干預在放化療治療肺癌中的應用[J].檢驗醫學與臨床，2015，12（8）：1151-1153.

[8]孫丹娜三級疼痛管理模式在中晚期癌癥患者疼痛控制中的應用[J].齊魯護理雜志，2016，21（19）：24-26.

[9]陳葉莉，柯金珍顏志文，等.101例門診中晚期癌痛患者疼痛治療效果分析[J].海峽藥學，2018，30（10）：227-228.