兒童急淋規(guī)范化治療及療效觀察

趙國(guó)祥　譚瑋瑋

摘要 目的：探討兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的規(guī)范化臨床治療方案及其效果。方法：2010年1月-2012年12月收治急性淋巴細(xì)胞白血病患兒126例，依據(jù)BFM危險(xiǎn)分型將患兒分別納入標(biāo)危組（61例）與高危組（65例）。兩組患兒均接受急淋規(guī)范化治療，比較相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：126例患兒經(jīng)誘導(dǎo)治療后患兒完全緩解（CR）率為96.83%。高危組患兒3年的總生存（OS）率為78.57%，5年的OS率為76.l9%，患兒3年的無(wú)事件生存（EFS）率為76.98%，5年的EFS率為72 22%;標(biāo)危組患兒的3年、5年預(yù)期OS率以及3年、5年預(yù)期EFS率均較高危組患兒更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;標(biāo)危組患兒的復(fù)發(fā)率是6.56%，而高危組患兒的復(fù)發(fā)率則高達(dá)12.31%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)急淋患兒進(jìn)行科學(xué)分組，并用中劑量的阿糖胞苷強(qiáng)化治療與大劑量的甲氨蝶呤聯(lián)合治療能夠有效提升高危患兒臨床療效，改善高危患兒長(zhǎng)期無(wú)病生存率。而標(biāo)危患兒通過(guò)開(kāi)展定期強(qiáng)化與增加再誘導(dǎo)次數(shù)能夠有效提高患兒的長(zhǎng)期生存率。

關(guān)鍵詞 急性淋巴細(xì)胞白血病;兒童;治療

急性淋巴細(xì)胞白血病是兒童急性白血病中的主要類型，約占兒童白血病發(fā)生率的70%。此類患兒最初的臨床診斷中依據(jù)患兒的臨床特點(diǎn)，諸如患兒年齡、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等實(shí)施分組[1]。然而近年來(lái)隨著細(xì)胞遺傳學(xué)和分子遺傳學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域的研究不斷深入，兒童急性淋巴細(xì)胞白血病危險(xiǎn)性分組也得到了進(jìn)一步完善，使得此類患兒的臨床治療方案更趨于合理。目前臨床中此類患兒的5年無(wú)事件生存率約為80%左右[2-3]。為了進(jìn)一步提升患兒臨床療效，本次研究將針對(duì)兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的臨床規(guī)范化治療方案進(jìn)行探討和分析。

資料與方法

2010年1月-2012年12月收治急性淋巴細(xì)胞白血病患兒126例，男71例，女55例;年齡1 - 17歲，平均（6.7±0.4）歲。126例患兒均經(jīng)過(guò)1個(gè)或以上療程化療，且所有患兒均采取序貫治療。患兒均以《血液病診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)》作為臨床診斷及療效判定的標(biāo)準(zhǔn)[4]，并依據(jù)FAB標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分型。……