化療對淋巴瘤糖尿病患者血糖的影響及其防治措施

余芳

[摘要] 目的 探討化療對淋巴瘤糖尿病患者血糖的影響及其防治措施及效果。 方法 該研究選擇該院腫瘤科2016年1月—2018年1月之間收治140例淋巴瘤糖尿病患者的醫療檔案進行統計分析，全部患者均接受化療治療，統計分析患者的血糖情況。 結果 化療治療后患者空腹C-肽水平、空腹胰島素、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖等血糖和胰島素水平均明顯高于化療前，淋巴瘤糖尿病患者不同時點觀察指標結果比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 淋巴瘤糖尿病患者接受化學治療，其血糖水平會有所提升，醫護人員需要對影響血糖的原因進行分析，并采取相應的防治措施。

[關鍵詞] 化療;淋巴瘤;血糖;防治措施

[中圖分類號] R587.1;R733.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（b）-0057-02

淋巴瘤是一種發生率較高的惡性腫瘤疾病，且該疾病在我國發生率呈現出明顯的上升趨勢，且低齡化特征明顯，因而會對我國人民整體健康水平造成嚴重威脅。當前臨床上尚無一種能夠根治淋巴瘤的方法，長期化學治療有助于改善和控制病情的發展，延緩疾病的惡化速度，但是，化療治療也會產生一定的不良影響，主要表現為影響患者的血糖水平和胰島細胞功能，最終提高患者的血糖水平，影響疾病預后，所以，加強防治措施十分關鍵。該研究選取2016年1月—2018年1月對化療對淋巴瘤糖尿病患者140例血糖的影響及其防治措施及效果進行了分析，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究選擇該院腫瘤科收治140例淋巴瘤糖尿病患者的醫療檔案進行統計分析，男82例，女58例，年齡23～68歲，平均（56.3±11.5）歲，患者Ann Arbor臨床分期情況：I～II期患者92例，III～IV期患者48例。納入標準：①患者及其家屬對于臨床研究過程完全知情，簽署《知情同意書》，報備醫院倫理委員會;②患者為首次接受化療治療;③病理檢查證實存在廣泛性膠原纖維間隔表現;④廢腔鏡或是經皮肺穿刺獲取組織標本，病理活檢證實為淋巴瘤，且符合《淋巴腫瘤分類概述》的相關標準;⑤患者意識狀態清晰，且具有閱讀和理解能力。排除標準：①藥物過敏的患者;②III～IV期彌漫性大B細胞淋巴瘤累及縱膈患者;③合并血液系統疾病、其他腫瘤疾病患者。

1.2? 方法

全部觀察對象入院后均抽取靜脈血5 mL，并接受相關指標檢測。所有140例觀察對象均采用相同化療方案治療，即口服100 mg/m2醋酸潑尼松片（批號：國藥準字H62020285，規格：5 mg）+靜脈注射1.4 mg/m2長春新堿（批號：國藥準字H44022399，規格：1 mg）+靜脈注射50 mg/m2多柔比星（國藥準字H44024360，規格：50 mg）+靜脈注射375 mg/m2利妥昔單抗注射液（國藥準字J20080053，規格：500 mg/50 mL）。患者治療1周后抽取靜脈外周血，通過電化學發光免疫分析法實施C-肽水平和血清胰島素檢測，通過葡萄糖氧化酶法實施血糖水平檢測。

1.3? 觀察指標

對比分析淋巴瘤糖尿病患者化療治療前后空腹C-肽水平、空腹胰島素、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖等血糖和胰島素水平等指標情況。

1.4? 統計方法

該本次臨床資料均使用SPSS 17.0統計學軟件處理分析，計數資料[n（%）]表示用χ2檢驗，計量資料使用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

化療治療后患者空腹C-肽水平、空腹胰島素、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖等血糖和胰島素水平均明顯高于化療前，淋巴瘤糖尿病患者不同時點觀察指標結果比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

化療是一種淋巴瘤糖尿病患者常用治療方法，但從以往的醫學研究結果來看，化療后淋巴瘤糖尿病患者胰島素水平和血糖水平均會明顯升高，因而化療對于患者胰島素和胰腺功能的影響需要引起臨床醫師的關注。醫學研究結果證實，血糖水平的升高會直接影響疾病的惡化和發展過程，其主要原因在于，患者體內血糖水平的升高，能夠為腫瘤細胞的繁殖和生長提供養分供給和有利環境，進而提高疾病的惡化速度，所以，加強預防和治療措施十分關鍵，能夠控制病情的惡化，改善預后，保持血糖水平的穩定，保持機體正常的生理機能和活動[1-3]。

從該次醫學研究結果來看，化療治療會直接提高淋巴瘤糖尿病患者的血糖水平，其對于血糖的影響是多方面的，化療藥物、輔助藥物以及化療所致不良反應等都會在一定程度上提高血糖水平。現階段，臨床常用的化療藥物包括強的松、環磷酰胺或是氨甲喋呤等，由于藥物本身具有較強的毒性，因而其也是誘發糖尿病的一項主要危險因素[4-5]。臨床常用的化療輔助藥物包括噻嗪類藥物、阿司匹林及糖皮質激素等，藥物的主要作用在于緩解化療毒性，降低不良反應發生率，然而，不同的輔助藥物也會對血糖的升高產生影響，長時間化療治療也是誘導血糖升高的一項獨立危險因素。另一方面，化療治療所致的不良反應會誘發應急代償反應，進而影響患者的血糖水平，降低機體的糖耐量水平，進而降低食欲，影響機體糖原等的合成與分解，最終影響血糖水平[6-7]。

由該次醫學研究結果可知，淋巴瘤糖尿病患者化療治療后，其空腹C-肽水平、空腹胰島素、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖等血糖和胰島素水平均明顯高于化療前，淋巴瘤糖尿病患者不同時點觀察指標結果比較差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，淋巴瘤糖尿病患者接受化療治療會對其血糖水平和胰島素水平產生明顯的影響，因而需要針對影響血糖的原因，采取針對性的防治措施，避免病情惡化，改善患者預后。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-02-13）