延續(xù)護(hù)理服務(wù)在糖尿病足高危患者護(hù)理工作中的應(yīng)用效果觀察

李梓寧　畢仁捷

[摘要] 目的 研究延續(xù)護(hù)理服務(wù)在糖尿病足高危患者護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法 選取該院住院治療糖尿病并發(fā)糖尿病足患者94例作為研究對象，隨機(jī)分組為觀察組和對照組。為對照組的患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，觀察組患者采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)方法，對比兩組護(hù)理效果。 結(jié)果 觀察組患者延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后，餐前空腹血糖穩(wěn)定在（5.98±2.14）mmol/L、餐后2 h血糖穩(wěn)定在（7.28±1.54）mmol/L、患者各項(xiàng)評分均在（93.25±0.22）分以上、滿意度達(dá)到了95.75%，與對照組比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 延續(xù)護(hù)理對糖尿病足高危患者出院后的病情發(fā)展可產(chǎn)生控制作用，有利于穩(wěn)定患者病情，優(yōu)化患者預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病足;延續(xù)性護(hù)理;健康指導(dǎo);生活質(zhì)量

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（b）-0111-02

糖尿病足是一種常見的糖尿病并發(fā)癥，發(fā)病率較高，達(dá)到了糖尿病患者15%左右[1]。糖尿病患者一旦患有合并糖尿病足，會有85%的概率需要進(jìn)行截肢治療[2]。在現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域當(dāng)中，患有糖尿病足的患者需要接受全方位的護(hù)理干預(yù)和病情指導(dǎo)，特別是高危患者，更需要以延續(xù)性護(hù)理，優(yōu)化患者的自我管理和防護(hù)能力。該文主要對延續(xù)護(hù)理服務(wù)，在糖尿病足高危患者護(hù)理中的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院住院治療糖尿病并發(fā)糖尿病足患者94例作為研究對象，患者均符合糖尿病基本診斷，并且患者足部出現(xiàn)糖尿病足畸形等糖尿病足高危癥狀。隨機(jī)分組為觀察組和對照組。觀察組患者的人數(shù)為47例，男性患者人數(shù)為28例，女性患者人數(shù)為19例。患者的年齡區(qū)間為38～68歲，患者的平均年齡為（55.69±0.97）歲。患者病程從6個月～7年不等，平均病程為（4.01±0.54）年。對照組患者的人數(shù)為47例，男性患者人數(shù)為29例，女性患者人數(shù)為18例。患者的年齡區(qū)間為36～69歲，患者的平均年齡為（55.52±1.51）歲。患者病程從5個月～8年不等，平均病程為（4.13±0.51）年。一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組? 為對照組的患者提供常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，主要包括：①健康教育指導(dǎo)。對糖尿病足患者提供糖尿病足健康教育，采用手冊、口頭宣教和健康宣傳欄等方式，對患者進(jìn)行多樣化教育。必要的情況下，可以采用醫(yī)院組織健康教育講座的方式進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。②常規(guī)病情指導(dǎo)。根據(jù)患者的病情變化情況，為患者提供病情指導(dǎo)，遵循醫(yī)囑對患者進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2? 觀察組? 觀察組患者采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)方法，具體操作包括：①建立個人健康檔案。護(hù)理工作人員要根據(jù)患者的病癥，為每一名患者建立個人健康檔案，檔案主要內(nèi)容包括了患者的年齡、性別、職業(yè)、學(xué)歷等基本資料之外，還需要囊括患者的既往病史與糖尿病足治療情況。檔案要采用紙質(zhì)檔案與電子檔案兩種形式，防止出現(xiàn)意外丟失或者遺漏。②定期組織隨訪。定期對患者進(jìn)行隨訪，隨訪可由患者在住院期間的主要護(hù)理管理人員進(jìn)行操作。每次隨訪對患者的病情發(fā)展進(jìn)行記錄和整理。護(hù)理人員可以采用每半月1次電話隨訪或網(wǎng)絡(luò)在線隨訪的方式、每1個月進(jìn)行一次上門隨訪的方式，在隨訪中，重點(diǎn)對患者進(jìn)行危險因素講解，提高患者的自我護(hù)理能力。③對患者進(jìn)行生活質(zhì)量延續(xù)護(hù)理。加強(qiáng)對患者的足部護(hù)理、健康教育、運(yùn)動干預(yù)指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)等，逐步引導(dǎo)患者保持良好的精神狀態(tài)和心理狀態(tài)，優(yōu)化患者預(yù)后[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

①觀察評價兩組患者護(hù)理前后的血糖指標(biāo);②觀察兩組患者的生活質(zhì)量、遵醫(yī)囑行為、自我護(hù)理與自我控制能力評分;③觀察兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖指標(biāo)對比分析

觀察組患者延續(xù)護(hù)理后，餐前空腹血糖穩(wěn)定在（5.98±2.14）mmol/L、餐后2 h血糖穩(wěn)定在（7.28±1.54）mmol/L，與對照組比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者社會功能評分對比分析

觀察組患者生活質(zhì)量評分為（95.64±0.28）分、遵醫(yī)囑行為評分為（94.66±0.21）分、自我護(hù)理能力為（95.15±0.16）分、自我控制能力為（93.25±0.22）分，與對照組比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者滿意度對比分析

觀察組患者滿意度為95.75%，對照組患者滿意度為74.47%，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

糖尿病足是糖尿病最為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥類型，患有糖尿病足的患者，可能會出現(xiàn)肢體水腫甚至是潰爛等問題。不僅會對患者的身體健康和生命安全造成威脅，同時還會影響患者的正常生活，為家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。如果不能對糖尿病足高危患者進(jìn)行及時地救治和護(hù)理，可能會導(dǎo)致患者殘疾甚至是截肢[4]。糖尿病足發(fā)病時間較為緩慢，屬于一種慢性疾病。糖尿病患者不會突然出現(xiàn)糖尿病足高危癥狀，因此需要在患者的日常生活和疾病治療中，進(jìn)行科學(xué)有效地預(yù)防和管理。比如，患者要避免去往公共浴室、避免赤足行走、遠(yuǎn)離取暖器和電熱毯、不抽煙飲酒，將各項(xiàng)預(yù)防工作做到位，能夠有效地降低患者發(fā)病幾率[5]。

根據(jù)該文的研究結(jié)果可以看出，觀察組患者延續(xù)護(hù)理后，餐前空腹血糖穩(wěn)定在（5.98±2.14）mmol/L、餐后2h血糖穩(wěn)定在（7.28±1.54）mmol/L。患者生活質(zhì)量評分為（95.64±0.28）分、遵醫(yī)囑行為評分為（94.66±0.21）分、自我護(hù)理能力為（95.15±0.16）分、自我控制能力為（93.25±0.22）分。觀察組患者滿意度為95.75%，對照組患者滿意度為74.47%，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該文研究結(jié)果與朱國慧[6]學(xué)者在相關(guān)領(lǐng)域研究工作中得出的，應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)方法的試驗(yàn)組患者，對于糖尿病足基本知識掌握情況為100%，以及總滿意度100%的結(jié)果具有共通性，可見，該文研究結(jié)果具有現(xiàn)實(shí)意義。因此，在今后的護(hù)理干預(yù)工作中，醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)一步加強(qiáng)對糖尿病足高危患者的延續(xù)性護(hù)理。比如，在患者出院之后，可以利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)科學(xué)技術(shù)，建立網(wǎng)絡(luò)溝通平臺，在線對患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)，為患者提供病癥護(hù)理。具體操作為：①由糖尿病專科醫(yī)生、護(hù)士、造口治療師和營養(yǎng)師等組成專家小組，針對糖尿病足相關(guān)資料，利用微信對患者進(jìn)行分段隨訪。在此期間，如果遇到一些特殊性問題，可以由管理小組提供專業(yè)指導(dǎo)意見。②由糖尿病疾病管理工作小組搭建微信公共平臺，擬定微信公眾號名稱，同時組建微信群。對需要接受指導(dǎo)和延續(xù)性護(hù)理的患者進(jìn)行登記和添加，向患者講解微信群建立的意義以及日常公告的內(nèi)容[7]。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理對糖尿病足高危患者出院后的病情發(fā)展可產(chǎn)生控制作用，有利于穩(wěn)定患者病情，優(yōu)化患者預(yù)后。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 謝平利.院外延續(xù)護(hù)理在糖尿病足高危病人中的應(yīng)用觀察[J].名醫(yī)，2018（10）：190.

[2]? 呂斌.醫(yī)院-社區(qū)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式對中高危糖尿病足患者自護(hù)行為的影響研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（39）：69，74.

[3]? 周亞芬，蔣曉金.基于微信平臺的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在中老年糖尿病足患者自我管理行為中的應(yīng)用[J].中國初級衛(wèi)生保健，2018，32（9）：83-84.

[4]? 郭鑫鑫.院外延續(xù)護(hù)理在糖尿病足高危病人中的應(yīng)用價值及效果分析[J].雙足與保健，2018，27（17）：87-88.

[5]? 曹芳，李少英.社區(qū)延續(xù)護(hù)理干預(yù)對糖尿病足潰瘍患者生活質(zhì)量改善效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（29）：13-14.

[6]? 朱國慧.對糖尿病患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理在預(yù)防糖尿病足方面的效果評價[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（13）：252-254.

[7]? 陳華燕.延續(xù)護(hù)理在糖尿病足高危患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2017，15（5）：89-90.

（收稿日期：2019-02-23）