社區糖尿病護理工作存在的問題分析與對策探究

宋莎

[摘要] 目的 研究并分析社區糖尿病護理工作中存在的問題并制定相關對策。 方法 隨機抽取該社區2017年1月—2019年1月期間共600例糖尿病患者的臨床資料進行回顧分析，記錄對糖尿病患者的護理工作中存在的問題并對其解決策略進行探討。 結果 該次所選的600例糖尿病患者中，共有19例患者在社區護理中發生不良情況，約占3.17%，其中自主停藥以及持續頭痛是發生最為頻繁的不良情況，占0.83%，導管脫落、抑郁癥以及醫患糾紛占比最少，為0.33%。 結論 解決社區護理中存在的問題，進一步完善糖尿病社區護理，可以提高糖尿病患者的恢復進程，降低不良情況的發生率。

[關鍵詞] 社區護理;糖尿病;問題分析;對策研究

[中圖分類號] R473.2? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（b）-0145-02

糖尿病是以持續性的高血糖為主要臨床特征的一種代謝性疾病，長期存在的高血糖可以導致腎、肝等臟器的功能不足以及神經的損害，對患者的身體健康造成威脅。近年來，隨著人們生活水平的提高以及生活方式的改變，糖尿病的發病率不斷增加，因此，糖尿病的護理引起了人們的廣泛關注，尤其是社區糖尿病護理工作。為此，該次研究調查隨機抽取了該社區2017年1月—2019年1月期間共600例糖尿病患者的臨床資料，對其護理工作中存在的問題以及應對策略進行了詳細的探討，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該社區糖尿病患者中隨機抽取600例作為該次的研究對象，對其臨床資料進行回顧分析。其中男性348例，女性252例，年齡36～78歲，平均年齡（51.7±3.2）歲，病程2～10年，平均病程（4.9±2.8）年。該次調查研究獲得了所有參與的患者及其家屬的知情同意，并符合醫學倫理學的要求。

1.2? 臨床納入與排除標準

納入標準：①所選取患者經檢查后均確診為糖尿病;②所選取患者均神志清楚，可以積極配合調查;排除標準：有嚴重肝、腎功能不足者、因意識功能障礙而不能參與調查者;臨床資料不全者;因軀體問題或者精神問題而不能完成最終調研者。

1.3? 方法

對隨機抽取的600例糖尿病患者的臨床資料進行回顧性分析，對其護理工作中存在的問題以及應對策略進行研究分析。

1.4? 觀察指標以及評價標準

記錄并分析所選600例糖尿病患者在護理期間不良情況的發生率，并進行對比分析。

1.5? 統計方法

調查研究資料采用SPSS 18.0統學軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，并行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，并采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

該次所選的600例糖尿病患者中，共有19例患者在社區護理中發生不良情況，約占3.17%，其中自主停藥以及持續頭痛是發生最為頻繁的不良情況，占0.83%，導管脫落、抑郁癥以及醫患糾紛占比最少，為0.33%，見表1。

3? 討論

3.1? 社區護理中存在的問題

社區護理糖尿病患者不良情況的發生主要與以下幾個方面有關。

①社區護理的體制不健全：相比于正規醫院對糖尿病患者的護理，社區護理的起步比較晚，各種護理規范仍在不斷的摸索與修訂中，因此，護理體制還不夠健全，嚴重影響了社區護理人員對糖尿病患者的護理。同時，護理規范的不明確使得護理人員沒有理論支撐，護理工作沒有明確的目標，不能夠良好的完成護理工作。社區護理體制的不健全、不完善極大的制約了社區護理的發展。

②護理專業人員的缺乏：由于我國社區糖尿病護理起步較晚，各種護理體制不夠健全，對于護理專業人才的選拔完成不夠良好，因此，社區專業的護理人員極度缺乏。在目前的社區護理中，護理人員主要來自各個普通的護理院校，基本以中專學歷為主，因此。在社區護理中，高學歷的護理人員極度缺乏，很難在護理前對所有護理人員進行嚴格的護理知識體系以及技能的培訓，使得護理人員本身所掌握的護理知識與技能不足以支撐臨床護理，無法完全滿足患者的護理需求，造成社區護理工作難以更進一步。

③護患之間缺乏信任：由于社區護理體制的不完善以及專業護理人員的缺乏，長期以來導致人們對護理人員的信任度下降，對護理人員的依從性也在下降，不能完全依照護理人員的囑咐，同時，由于患者及其家屬的文化水平的限制，制約了患者對護理人員的依從性，降低了康復效果。另外，護理人員對自身的護理宮闕認識不夠全面，不能了解到護理工作對患者康復的重要性，無形之中降低了患者對護理人員的依從性與信任度，從而降低患者的康復效果。

④糖尿病患者本身的依從性較差：由于患者及其家屬的文化水平的限制，患者及其家屬對自身疾病不能做到全面的了解以及認識，常常導致患者對護理人員的囑咐不在意，出現患者不遵醫囑的情況，進而出現一系列不良情況。同時，患者的家庭情況也是決定患者本身依從性的主要原因，一些經濟情況較差的家庭，由于不能合理的控制患者的飲食以及用藥情況，常常導致血糖反復，不能達到良好的控制，出現各種不良情況，使得患者的康復效果不夠良好。

⑤各種學科支撐的缺乏： 社區護理常常是各種學科的結合，包括公共衛生學、心理學、護理學等各方面的知識以及技能，通過這些學科知識的融合從而更好的開展對糖尿病患者的護理工作，促進患者的康復進程。但由于社區護理體制本身的不夠健全，圍繞護理工作所需的各學科知識的缺乏也成為了阻礙社區護理進一步發展的絆腳石。

3.2 社區護理中存在的問題的解決策略

針對社區護理中出現的各種問題，主要有以下解決措施。

①完善社區護理體制：健全的社區護理體制是保證護理工作良好開展的基礎，因此，首先應該建立完善的護理規范。根據衛生服務中相關的法律法規以及各種護理操作流程，制定并完善社區護理規范以及質量標準體系，使得護理工作人員有明確的護理目標開展護理工作，是社區護理不斷發展。

②選拔專業護理人員并進行培訓： 護理前對護理人員進行選拔，之后開展護理知識以及合理技能培訓，針對護理人員進行考核，提高社區護理人員的專業護理知識以及護理技能，提高護理人員的護理質量。同時，定期對護理人員的護理情況進行抽查與考核，提高護理人員的專業素質，更好的服務于患者，促進患者的恢復進程。

③宣傳并普及糖尿病知識：在社區中開展糖尿病健康教育，通過一系列宣傳活動，如健康宣講、健康手冊等方式為患者及其家屬講解糖尿病的相關知識以及注意事項，使患者及其家屬對糖尿病這一疾病有更為全面的了解以及認識，從而提高患者對護理人員的依從性，加快恢復進程。

④建立完善檔案：根據患者的具體情況建立并完善檔案，定期派護理人員對患者進行隨訪，為患者提供飲食、運動以及用藥方面的指導，解決患者在恢復進程中遇到的問題。

綜上所述，作為一種臨床上能夠最為常見的慢性疾病，長期存在的高血糖可能引起患者肝、腎等臟器功能的損害以及神經功能的障礙，因此，對于血糖的良好控制成為了重中之重。糖尿病患者常常需要在長期用藥的基礎上控制合理的飲食、運動，使血糖控制在一定的安全范圍內，降低不良情況的發生率。因此，對糖尿病患者的社區護理極為重要。在該次研究中，主要對糖尿病患者社區護理中存在的問題以及應對策略進行了探討，進一步提高社區護理的護理質量是促進糖尿病患者恢復、講題其不良情況發生率的基礎。

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（收稿日期：2019-03-17）