APACHE II評分應用于ICU患者治療及預后評估中的價值評價

李三偉 李紀陽 李俊杰 肖永健

【摘 要】目的 探討在ICU的護理工作中應用APACHE II評分評估預后及治療的效果。方法 選擇我院ICU從2017年9月-2018年10月治療的患者共124例進行這一次研究，隨機均分成兩個研究小組，施行依據(jù)普通評分護理方案的患者設定為對照組，采用依據(jù)APACHE II評分干預方案的一組患者設定為實驗組。比較干預后患者治療情況及預后評估的準確性。結(jié)果 施行差異的護理干預后，實驗組患者治療后并發(fā)癥明顯低于另一組患者，預后評估的準確性較高，差異具有統(tǒng)計學的意義（P<0.05）。結(jié)論 在ICU的護理工作中應用APACHE II評分護理，可以降低患者的并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者生活質(zhì)量的改善，對患者治療和分析預后都有好處，應該在ICU護理工作中大力開展。

【關鍵詞】：APACHE II評分;ICU;預后評估;應用分析

【中圖分類號】R447【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

APACHE II評分是近幾年提出的新型評分標準，該評分方式強調(diào)尊重患者的主觀需求，尊重患者的心理訴求，努力為患者提供一個舒適的就醫(yī)診療環(huán)境[1]。近年來，已經(jīng)有專家學者提出將APACHE II評分應用于ICU的護理工作中，并取得積極的效果[2]。但是該項工作在本地區(qū)開展較少，且臨床上對于具體的應用效果研究并不多，因此，為了研究該方案應用于ICU的具體臨床價值，特進行本次研究，現(xiàn)具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)患者同意和醫(yī)院倫理委員會批準實施，選擇我院ICU從2017年9月-2018年10月治療的患者共124例進行這一次研究。按照隨機數(shù)字表發(fā)的原則隨機將這些患者分成兩個觀察小組。所有納入本次研究的患者中，包含男患者60例，女患者64例，這些患者年齡在33-75歲之間，平均為（45.44±3.56）歲。比較兩組患者的年齡以及性別等基本情況發(fā)現(xiàn)，不同組患者以上指標比較沒有顯著的差異，可以進行比較，P>0.05。納入的患者均符合以下標準：①在我院ICU進行相關治療。②患者及其家屬能夠理解本次研究的意義并接受本次研究的干預措施。③患者的癥狀均有疼痛的表現(xiàn)，便于觀察和比較。癥壞死性胰腺炎3例，其他重癥疾病5例。排除標準：入院2日內(nèi)死亡或轉(zhuǎn)院，1日內(nèi)轉(zhuǎn)科，有嚴重的MODS表現(xiàn)，病人家屬放棄進一步治療。

1.2 護理方法

對照組患者采用臨床普通的護理評分干預方案，此處不再贅述。實驗組患者在此基礎上加用APACHE II評分護理干預方案，具體操作措施具體如下：實驗組，根據(jù)患者APACHE II評分的不同采取不同的干預方法，APACHEII評分有4個分段：總分≥10分，10-19分，20-29分，≥30分，患者評分>16分，評分的高低通常與患者的預后呈負相關，評分較高的患者采取特殊護理方案。

1.3 觀察指標

觀察并記錄組間患者經(jīng)過為期一周的APACHE II評分護理干預后與常規(guī)干預后的并發(fā)癥發(fā)生率差異。記錄依據(jù)APACHEII評分判斷病人預后差的患者數(shù)及實際預后差的患者數(shù)。與對照組相比，比較預后評價的準確率。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS20.0統(tǒng)計軟 件來對數(shù)據(jù)處理，計量學資料使用（x±s）表示，應用x2檢驗以及t檢驗，計數(shù)資料使用例數(shù)（n）。差異在統(tǒng)計學上有意義，P<0.05 。

2 結(jié)果

2.1 比較組間并發(fā)癥發(fā)生率的差異

護理干預完成后，統(tǒng)計患者并發(fā)癥發(fā)現(xiàn)，實驗組的患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于另一組患者，差異具有統(tǒng)計學上的意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較組間預后評價的準確性

干預完成后，統(tǒng)計患者預后發(fā)現(xiàn)，實驗組的患者預后評估的準確性較高，差異具有統(tǒng)計學上的意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

ICU是醫(yī)院內(nèi)專門收治重癥患者的科室，該科室患者病情復雜危重，患者經(jīng)常需要進行各種檢查，治療的舒適度極低，患者比較痛苦。以往采用常規(guī)危重癥評分，不能準確評價預后及采取個體化的干預措施。APACHEII評分則強調(diào)以病人的主觀感受以及心理訴求為護理著眼點[3]，堅持以病人為中心，將人性化的方法與原則靈活的貫穿于護理的過程中，以達到有效評估患者預后，促進治療效果提高的目的[4]。

本次研究中，通過分析患者的實際情況，依次對住院患者的。APACHEII評分做出針對性的護理干預，能夠評估患者的預后，分析發(fā)現(xiàn)，采用該評分方案實驗組患者各類并發(fā)癥發(fā)生明顯低于另一組，該方案能夠降低患者的痛苦，對患者的治療有利，利于患者的臨床治療，這與大部分研究結(jié)果是相似的[5]。

綜上所述，依據(jù)APACHEII評分干預危重ICU患者，能夠降低患者的痛苦，改善患者的病情，還能有效評價患者的預后，進而對患者的疾病治療有一定的促進作用，值得進行進一步的研究和臨床推廣。

參考文獻

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劉煌蕾.研究APACHEII評分在綜合ICU產(chǎn)科危重患者中的應用[J].今日健康，2016，（1）：94

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