針對性健康教育對慢性盆腔炎患者療效及滿意度的影響

楊玉珍 朱巖 雷萍

【摘 要】目的：觀察針對性健康教育對慢性盆腔炎患者療效和滿意度的影響。方法：將我科室2017年1月至2017年12月收治的120例慢性盆腔炎患者分為對照組和觀察組各60例，對照組實施常規健康教育，觀察組在常規健康教育的基礎上，對臨床癥狀、生活起居、辯證施膳、情志調理等方面有針對性的進行健康教育。結果：觀察組患者的療效、對護理工作的滿意度明顯高于對照組，兩組比較具有統計學差異（P<0.05）。結論：針對性健康教育能有效提高患者對疾病的認知程度，有利于養成良好的生活習慣，減少復發及并發癥的發生，提高了患者的療效和滿意度。

【關鍵詞】慢性盆腔炎 ?針對性 ?健康教育 ?療效 ? 滿意度

【中圖分類號】R711.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

慢性盆腔炎是婦科常見疾病，主要由急性盆腔炎未能徹底治療，或患者體質較差病程遷延所導致【1】。主要表現為下腹墜脹、腰底部酸困、白帶異味甚至出現精神不振、失眠等神經衰弱癥狀，長期反復發作可引起不孕、宮頸糜爛等并發癥，對女性生育功能影響較大。近年來發病率有增高的趨勢，不但影響婦女身心健康，還會影響工作、家庭、引起社會問題【2-3】。在臨床治療慢性盆腔炎過程中發現，患者的飲食生活習慣的好壞、對疾病認知程度的高低直接影響疾病預后。有文獻研究顯示，慢性盆腔炎患者的疾病認知情況與康復效果有明顯關系，患者對疾病認知程度越高，則個人衛生習慣越好，患者的依從性越強，并發癥的發生率可得到有效控制【4】。因此，提供優質、高效、全面的健康教育尤為重要，2017年我科室對患者實施針對性健康教育的方法來改善疾病預后，取得了一定成效，現報道如下。

資料與方法

1 一般資料

選取婦科2017年1月至2017年12月收治的120例慢性盆腔炎患者，所有患者符合《中西醫結合婦產科學》診斷標準【5】。患者年齡20-49歲，平均年齡（35.8±5.6）歲，隨機分為對照組和觀察組各60例，兩組患者的年齡、病史、文化程度等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2 方法

2.1 常規健康教育 ?包括講解慢性盆腔炎的基本知識、相關檢查的目的及注意事項;指導患者保持外陰清潔;多食蔬菜和水果，避免受寒，勞逸結合，提高免疫能力;出院時指導如有不適及時隨診。

2.2 針對性健康教育

2.2.1 疼痛健康宣教 ? 根據患者主訴應用疼痛自評工具“數字評分法”進行疼痛評分，1-3分疼痛指導患者半臥位臥床休息，傾聽舒緩音樂來緩解疼痛;4-6分疼痛指導按摩合谷、內關等穴位和中藥熱敷法來緩解疼痛;7分以上疼痛患者及時告知醫護人員，給予藥物治療減輕疼痛，以提高患者舒適度。避免久坐、久站，腰腹部注意保暖。

2.2.2 情志健康宣教 ? 采取疏導、順情從欲、移情解惑、以情勝情等方式進行情志調護。使其有被關心的滿足感，樂于將自身的感受和心情傾訴給醫護人員，可以全面了解患者對自己疾病的看法、存在的思想問題、人際交往等情況。根據中醫五行相生相克的理論，采用情志相勝法“喜勝憂、思勝恐、怒勝思”的方法干預，幫助患者正確應用和掌握技巧，調整負面情緒，利于治病和養病。

2.2.3 生活起居健康宣教 ?注意個人衛生，注重經期、孕期、產褥期保健，使用合格的衛生用品;治療期間避免性生活，經期及月經干凈后3天內禁房事和盆浴游泳;避免不潔性交，性伴侶有性病者需一同治療;做好計劃生育措施，盡量避免行人流、上環等手術。

2.2.4 飲食健康宣教【6】 根據患者的證型及癥候要點給予辯證膳食指導，濕熱郁結證宜食清熱利濕的食物，如苦瓜、冬瓜等，推薦食療方冬瓜赤小豆湯;氣滯血瘀證宜食疏肝行氣、化瘀止痛的食物，如佛手、烏梅等，推薦食療方佛手玫瑰花湯;寒濕瘀滯宜食驅寒除濕、化瘀止痛的食物，如桃仁、荔枝等，推薦食療方桃仁粥;腎虛血瘀證宜食補腎化瘀的食物，如黑豆、玫瑰花等，推薦食療方黑豆粥。忌食辛辣、寒涼、生冷食物，多食新鮮蔬菜，保持大便暢通。

2.2.5 康復指導 ?指導患者進行盆腔操鍛煉，促進炎癥吸收以減輕腹痛等癥狀。①腹肌訓練操：平躺床上，雙腿伸直緩慢向上抬高至20～30cm，再將雙腿緩慢放下。②臂髖配合操：先抬左臂，同時彎曲右側髖部和膝關節，使右側大腿靠近腹部后緩慢恢復原位，同法對側肢體鍛煉。③抬足跟收肛操：雙腳腳跟同時緩慢抬起，離開平面同時吸氣做提肛運動，5秒后緩慢放下雙腿同時呼氣。④曲腿壓腹操：雙臂側平舉手心向上，彎曲雙膝將雙腿緩慢抬起，使大腿接近腹部，雙臂抱膝壓腹，臀部下方離開床平面，然后雙腿緩慢伸直恢復原位。⑤抬身收肛操：雙手身體兩側，手心朝下慢慢吸氣收腹，雙手按壓床面，上身緩慢坐起同時收縮肛門后，緩慢躺下恢復原位。⑥分膝操：膝部彎曲緩慢向外側分開到最大程度，然后再向內閉合，緩慢恢復原位。以上動作每次持續5-10秒，重復3～5次。

3 評價標準

3.1 療效評定 ?根據《中藥新藥臨床研究指導原則》中關于慢性盆腔炎的療效評定標準【7】。治愈：下腹部墜脹不適消失，月經正常，實驗室檢查結果正常;有效：下腹疼痛、腰骶部不適等癥狀緩解，月經正常，實驗室檢查結果趨于正常值;無效：癥狀與體征無改善甚至加重。總有效率=（顯效數+有效數）/總例數×100%。

3.2 滿意度評價 ?應用2015年國家中醫藥管理局醫政司出版的19個病種中盆腔炎性疾病中醫護理方案護理滿意度評價表，分為滿意、一般、不滿意，包括服務態度、健康教育等方面。（滿意例數+一般滿意）/總例數×100%為護理滿意度。

4 統計學方法

技術資料用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

1 兩組療效比較

根據療效判定標準，觀察組治愈27例、有效28例、總有效55人，總有效率91.67%;對照組治愈 23例、 有效24例、總有效47人，總有效率78.33%，觀察組療效明顯高于對照組，兩者比較差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2 兩組滿意度比較

觀察組滿意度為93.33%，對照組為73.33%，觀察組滿意度明顯高于對照組，P<0.05，見表2。

討論

中醫認為慢性盆腔炎屬于“癥瘕”、“痛經”等范疇【8】，病機為體內邪熱余毒殘留，氣血凝集，與沖任之氣血相搏，疾病遷延不愈，易導致反復發作，且常并發月經不調、閉經、不孕等疾病，患者易疲勞、影響情緒，對患者的生活質量及心理都造成了嚴重影響，應予重視。

婦人以血為本，氣為血之帥，血為氣之母，肝藏血，主疏泄，七情內傷最易導致肝的功能失常和氣血失調引發婦科疾病。通過對患者的情志調護，引導患者保持心情舒暢接受治療和護理，促進身心健康。腰部是人體帶脈區，氣血不通造成淤堵現象和毒素的集聚，導致氣血循環變差，血流受阻，引發很多婦科疾病。盆腔操是非常簡單易行的有氧運動，通過對盆腔的肌肉、骨骼及盆底韌帶的適當活動，改善了盆腔靜脈瘀阻，促進局部血液循環和炎癥的吸收，不但減輕盆腔炎、痛經等盆腔慢性疼痛等不適;而且還能減輕患者的焦慮及抑郁，在生理和心理上都對患者起到非常重要的作用【9】，是治療及預防慢性盆腔炎復發的方法之一。中醫學認為藥食同源，所謂“治病當論藥攻，養病方可食補”，指明了食療在促進疾病康復治療中的重要作用【10】。根據患者體質及疾病的癥候，結合食物的性味功效進行調護，可以補益身體，抵御外邪，促進疾病的康復。

本組觀察顯示，針對性健康教育根據患者臨床癥狀、生活和飲食習慣、心理問題及疾病的康復等方面進行宣教，其方法針對性強，患者依從性高，能積極配合醫護人員，養成良好的生活習慣，從而提高了臨床療效和患者滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻

鄭修霞，婦產科護理學[M].第4版.北京：人民衛生出版社，2006：11.

阿麗萍，岳淑琴，李寧.不同健康教育方法對慢性盆腔炎患者的影響[J].寧夏醫學雜志，2012，34（8）：781-782.

欒燕.慢性盆腔炎護理體會[J].中國醫療前沿，2009，4（4）：473.

荊文華，郭秀君.盆腔炎性疾病后遺癥中醫護理的研究進展[J].解放軍護理雜志，2011，11（27）：830-833.

樊倩紅，王妙珍，黃紅英等.腹針聯合冬青灌腸液治療慢性盆腔炎的療效觀察及護理[J].護理實踐與研究，2010，07（14）：39-40.

19個病種中醫護理方案[M].第1版.中國中醫藥出版社，2015：42-49

宋茜.觀察中醫綜合治療與護理對慢性盆腔炎的臨床療效[J].中國傷殘醫學，2015，（16）：171-172.

鐘秋美，黃麗華.腹針加超短波電療結合中藥治療慢性盆腔炎的臨床護理[J].中外健康文摘，2012，09（21）：373-373.

李妹清.盆腔康復操對盆腔瘀血綜綜合癥患者影響研究[J].按摩與康復醫學，2014，8.

竇國祥.中華食物療法大全[M].江蘇科學技術出版社.1990：30.