穴位按摩聯合中藥沐足治療老年糖尿病患者失眠的療效觀察

黃金梅

【摘要】 目的 探討采用穴位按摩聯合中藥沐足治療老年糖尿病患者失眠的效果。方法 156例老年糖尿病失眠患者， 隨機分為觀察組與對照組， 每組78例。對照組患者實施常規干預， 觀察組患者在對照組基礎上給予穴位按摩聯合中藥沐足治療。比較兩組患者臨床效果、干預前后睡眠質量。結果 觀察組患者總有效率為93.10%， 高于對照組的77.59%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。干預前， 兩組患者匹茲堡睡眠指數量表（PSQI）評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;干預后， 兩組患者PSQI評分均低于本組干預前， 且觀察組明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對老年糖尿病失眠患者采用穴位按摩聯合中藥沐足治療， 對患者睡眠質量有明顯改善效果， 應用效果顯著， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 老年糖尿病;中藥沐足;穴位按摩;失眠

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.068

糖尿病屬于臨床常見代謝性疾病， 并發癥較多， 其中包含失眠癥， 研究表明糖尿病患者失眠發生可能與患者血糖高對神經、血管產生的影響相關， 屬于神經衰弱癥狀， 主要因患者血糖控制效果不理想引起的自主性神經病變導致， 在臨床中發生率也相對較高[1]。采取臨床治療對患者睡眠質量積極改善， 同時也有利于血糖控制， 提高患者生活質量。本次研究對本院156例糖尿病失眠患者進行研究， 對穴位按摩聯合中藥沐足治療的效果進行觀察， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年3月～2018年3月本院收治的156例老年糖尿病失眠患者作為研究對象， 所有患者均確診為2型糖尿病， 有反復失眠發作史， 患者及家屬對本次研究知情， 且自愿參與;排除伴嚴重心腦血管疾病者、伴嚴重并發癥者、精神病史者、服用鎮靜催眠藥物者及無法配合此次研究者。隨機分為觀察組與對照組， 每組78例。對照組患者中男43例， 女35例;年齡最小55歲， 最大80歲， 平均年齡（68.4±4.5）歲;糖尿病病程最短1年， 最長16年， 平均病程（8.8±2.6）年。觀察組中男44例， 女34例;年齡最小56歲， 最大82歲， 平均年齡（68.7±4.7）歲;糖尿病病程最短1年， 最長17年， 平均病程（8.9±2.7）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者從心理護理、健康教育、飲食指導、定期監測血糖及用藥指導等方面開展常規干預。

觀察組患者在常規干預基礎上采用穴位按摩聯合中藥沐足方法治療， 具體如下。制備中藥足浴液， 組方：當歸30 g、熟附子15 g、桂枝15 g、赤芍15 g、川芎15 g、生姜15 g， 將各藥加入1000 ml溫水中浸泡30 min， 然后煎煮40 min， 取出藥液過濾去藥渣， 倒入專用沐足桶內， 與溫開水按1∶1比例配制， 用水溫計測量水溫， 待溫度降至40℃左右時， 浸泡雙足進行中藥沐足， 時間20～30 min。結束后將雙腳擦干， 患者取仰臥、正坐或蹺足姿勢， 于足前部凹陷處2、3趾間與足跟連線1/3處， 對涌泉穴揉按10～15 min， 按揉方法：在穴位點上用拇指端指壓、點按、旋揉， 保持力度適中， 以患者能耐受為度， 1次/d， 7 d為1個療程， 連續治療2周。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者臨床效果， 療效判定標準：痊愈：患者失眠癥狀消失， 30 min內即可入睡， 晚上睡眠時間>7 h;顯效：患者失眠癥狀明顯改善， 在30 min內即可入睡， 睡眠時間6～7 h;有效：患者失眠癥狀改善， 在60 min內入睡， 睡眠時間4～6 h;無效：與治療前相比， 睡眠質量及失眠癥狀無變化。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。②比較兩組患者干預前后睡眠質量， 采用PSQI進行判定， 總分21分， 分數越高表示睡眠質量越差。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床效果比較 觀察組患者總有效率為93.10%， 高于對照組的77.59%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者干預前后睡眠質量比較 干預前， 兩組患者PSQI評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;干預后， 兩組患者PSQI評分均本組干預前降低， 且觀察組明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

傳統中醫認為， 人體足部穴位對應著五臟六腑， 而足部是足三陰經起點， 又是足三陽經重點， 全身穴位分布中， 雙腳占1/10， 達到66個， 將人體內部經絡聯系在一起[2]。足部按摩、震動， 對足部經氣有刺激激發作用， 可促進氣血運行、疏通經絡， 可達到調節臟腑功能及人體陰陽平衡的效果， 最終實現治療疾病的目的[3]。足部涌泉穴， 也稱為地沖穴， 是全身最下部的俞穴， 也是腎經的首穴[4]。所以， 足浴后對涌泉穴進行按揉， 具有安神、益腎的效果。

對糖尿病失眠采用中藥治療中， 因糖尿病失眠在中醫中屬于“不寐”、“消渴”范疇， 消渴病機在于陰虛燥熱， 致病根本在于腎陰虛， 致水不涵木、肝陽亢盛、陽不入陰， 最終出現失眠癥狀;長期疾病影響下， 氣血瘀滯、氣陰兩虛、心腦失養、久病入絡， 導致失眠癥反復發作[5， 6]。總之， 失眠發生與陰血不足、心脾肝腎相關， 陽盛陰衰、氣血不和、陰陽失交， 致心神不安[7]。采用中藥沐足， 選用當歸、熟附子、桂枝、赤芍、川芎、生姜等中藥材， 具有活血通絡、安神養心、自身養陰、解郁平肝、疏肝理氣等功效， 同時配合穴位按摩， 使藥物通過皮膚滲透， 對足底穴位產生刺激作用， 對人體陰陽、氣血全面調整， 穴位按摩聯合中藥沐足達到安神寧心、補養氣血、令神守舍之效， 實現提高患者睡眠質量的目的[8]。

從本研究結果來看， 觀察組患者總有效率為93.10%， 高于對照組的77.59%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。干預前， 兩組患者PSQI評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;干預后， 兩組患者PSQI評分均本組干預前降低， 且觀察組明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。提示穴位按摩聯合中藥沐足對糖尿病失眠有較好的臨床效果。

綜上所述， 對老年糖尿病患者采用穴位按摩聯合中藥沐足方法治療， 效果顯著， 對患者睡眠質量有明顯改善作用， 在臨床中有推廣應用價值。

參考文獻

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[收稿日期：2019-01-15]