藥物性肝衰竭臨床特征及預后分析43例

向軍英　陸明嬌　劉鳳君

摘要 目的：探討藥物性肝衰竭的病因、臨床特征及預后。方法：收治藥物性肝衰竭患者43例，對損肝藥物種類、患者臨床特征、轉歸等情況進行總結和分析。結果：43例患者中，引起肝衰竭藥物依次為中藥/中成藥21例（48.84%），抗結核藥12例（27.91%），非甾體抗炎藥5例（11.63%），抗生素3例（6.98%），抗甲狀腺藥2例（4.65%）。臨床表現以尿黃、皮膚鞏膜黃染、乏力、食欲減退等為主;并發癥發生率81.40%（35/43），并發癥前3位：感染、肝性腦病、肝腎綜合征。43例患者中，好轉14例（32.56%），治療無效21例（48.84%），死亡8例（18.60%）。43例患者入院時血漿凝血酶原時間百分活動度（PTA）均明顯下降，無效/死亡者較好轉者下降更明顯（P<0.05）;總膽紅素（DBiL）、谷草轉氨酶（AST）、谷丙轉氨酶（ALT）均升高。結論：藥物性肝衰竭的致病藥物主要為中藥/中成藥、抗結核藥，臨床表現缺乏特異性，并發癥以感染、肝性腦病、肝腎綜合征為主，治療效果差，死亡率高，入院時PTA的值對預后判斷有一定價值。

關鍵詞 藥物性肝損傷;肝衰竭;臨床特征;預后分析

肝衰竭是多種因素引起的嚴重肝臟損傷，導致肝臟合成、解毒、排泄及生物轉化等功能嚴重障礙或失代償，出現以凝血功能障礙、黃疸、肝性腦病及腹水等為主要表現的一組臨床癥候群[1]。在我國，藥物是引起肝衰竭的第2大病因，僅次于病毒性肝炎。近年來收治藥物性肝衰竭患者43例，對其相應病因、臨床特征及預后報告如下，以便更好地了解藥物性肝衰竭的轉門情況及可能的影響因素。

資料與方法

2014年1月-2018年3月收治藥物性肝衰竭患者43例，男17例，女26例;年齡17 - 80歲，平均（44.8±17.3）歲。

納入標準與排除標準：①納入標準：所有入選對象發病前均有明確的用藥史，診斷均符合《肝衰竭診治指南》（2012年版）。②排除標準：排除合并其他導致肝損傷疾病的患者，如各型病毒性肝病、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病、膽汁淤積性疾病、遺傳代謝性肝病等。……