失能老人養老需求調研分析及對策建議

陳靈銳

摘要：失能老人養老問題是重大的民生問題，目前失能老人養老現狀不容樂觀。了解失能老人需求，分析失能老人養老需求難以有效滿足原因，在此基礎上提出以人為本，以需求為導向，構建社會支持體系解決失能老人養老問題的對策和建議。

關鍵詞：失能老人 ?養老問題 ?以人為本 ?需求導向 ?社會支持體系

老齡化社會，養老問題成為重大民生問題，失能老人養老更面臨困境。滿足失能老人需求，是失能老人幸福晚年的保障。

一、失能老人養老需求調研

失能老人需求調研數據顯示：失能老人傾向居家養老，害怕機構養老，80%-90%以上的老年人希望在家養老。失能老人需求具有多樣性。相對一般老年人，失能老人照顧需求量大，但失能老人在迫切需要照顧需求的情況下，對其他需求如康復需求、精神需求等也很迫切。失能老人需求具有差異性。不同失能老人需求具有巨大的差異性，需求隨性別、年齡、文化程度、失能程度等不同，養老需求也不同。

二、失能老人養老需求難以滿足原因分析

（一）家庭照顧難以承受失能老人養老之痛

由于傳統觀念的影響，養兒防老觀念根深蒂固，老人不希望晚年離開生活了一輩子的家。老人渴望家人的關愛，親情的關懷。機構養老由于主客觀條件限制無法滿足失能老人需求。由于個別護理人員素質低下，品行不端，虐老現象時有發生，使老人懼怕入住養老機構。居家養老是失能老人的愿望，面對老人居家養老的期待，家庭卻很難提供充分的養老保障。一方面由于現代家庭結構的變化，家人分身乏術，難予對老年人提供充分的照顧，而社會缺乏對失能老人照顧者足夠的社會支持。另一方面失能老人照顧更需要專業的護理，而家庭照顧者缺乏專業護理技能。

（二）關注失能老人照顧需求，忽視失能老人康復及精神需求

和一般老年人一樣，失能老人渴望活著而且有品質、有尊嚴的活著。失能老人不僅需要照顧，也有精神需求、康復需求等。由于老人失能，照顧工作加大，醫療、康復費用劇增，家庭照顧者力不從心。一人失能，全家失衡，家庭無力承擔專業照顧服務和巨額醫療康復費用。在滿足失能老人照顧需求尚存在難度的情況下，根本無暇顧及或忽視了無失能老人精神需求及其他需求。而機構養老，由于照顧失能老人工作又臟又累，護工待遇低，很難招到護工，更不用談高水平護工隊伍。機構養老失能老人照顧現狀堪憂，基本照顧需求很難滿足的情況下，其他需求都是奢談。

（三）失能老人個性化需求不被重視，甚至很少提及

失能老人需求調研未受到足夠重視，對失能老人個性化需求更被忽視。例如輕中度失能老人對康復護理具有較大的需求。而目前康復護理費用遠遠超出一般老年人承受范圍和能力。市場上企業較少關注失能老人市場，康復用具少且貴，遠遠不能滿足輕中度失能老人的需求。失能老人需求因年齡、文化水平、農村城市、經濟狀況需求存在差異，尤其失能程度不同，需求差異化尤為明顯。失能老人養老應關注失能老人個性化需求。

三、解決失能老人養老需求的對策和建議

解決失能老人養老問題需要家庭照顧者、機構照顧者、涉老產業和社會的共同努力。失能老人養老需求難以滿足，原因很多，但和家庭照顧者、養老機構及涉老產業等面臨的現實困境有必然和根本的聯系。以人為本，以需求為導向，構建失能老人養老社會支持體系，解決失能老人照顧者、服務者、涉老企業等的需求，從而滿足失能老人養老需求。

（一）構建社會支持系統，解決失能老人家庭照顧者的現實需求

照顧失能老人是一個長期的過程。照顧者面臨著巨大的經濟、心理、精神壓力，失能老人因失能，醫療康復費用增加，而且由于照顧失能老人，家庭照顧者將無法正常從事工作，經濟面臨困境。同時由于照顧失能老人，家庭照顧者無法進行正常的社交生活，很多家庭照顧者由于長期照顧老人，思想精神壓抑，需要社會的支持和幫助。老人養老不僅是家庭的責任，也是國家、社會的責任，為失能老人家庭照顧者提供社會支持，構建社會支持體系，解決其現實困境。例如企業為照顧失能老人的員工采用靈活的工作方式，社會為家庭照料者提供喘息服務、政府為家庭照顧者提供經濟上的支持等支持體系滿足失能老人家庭照顧者需求，從而使失能老人家庭照顧者盡心、安心照顧失能老人。

（二）構建社會支持體系，扶持失能老人機構養老健康發展

機構養老現狀不容樂觀，失能老人機構養老一不愿接受失能老人，二不愿照料失能老人，這與民辦養老機構社會支持缺乏密不可分，民辦養老機構生存困難，政府對民辦養老機構資金支持政策不力。而且機構護工地位低下，工作苦累，且待遇低，導致養老機構護工難招。護工素質不高，專業護理知識缺乏與失能老人對專業護理要求高形成對立的矛盾。而且由于護工素質低下，虐老事件時有發生，導致老人對機構養老心存恐懼。構建社會支持體系，扶持養老機構健康發展，提高護工社會地位和待遇，提高護工進入門檻。引導專業能力強，素質高的護理人員加入護工隊伍。

（三）構建社會支持體系，扶持適老設施和適老用具企業的發展

企業以營利性為目的，老年人市場營利性少，從事涉老產業的企業相對較少。康復用具和適老設施企業少，致使產品少且價格昂貴。通過政策和稅收支持引導企業從事康復用具和適老設施生產，扶持適老產業發展，從而滿足失能老人對康復用具和產品需求，提高失能老人生活質量。借助康復用具，輕中度失能老人能增強一定的生活自理能力，增加晚年生活的幸福感，減輕家庭照顧的負擔和壓力。

（四）構建社會支持體系，組建失能老人養老社會服務志愿者隊伍

失能老人養老問題解決需要全社會共同努力，構建社會支持體系，引導公益組織、志愿者隊伍的發展，減輕失能老人照顧者負擔，盡可能滿足失能老人多樣化、差異化需求。

小結：

養老是家庭、國家、社會共同的責任。以需求為導向，以人為本，構建社會支持體系，破解失能老人養老困境，滿足老人需求，使老人安享晚年，實現新時代老年人的中國夢。

參考文獻：

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[2]杜娟，徐薇，錢晨光.失能老人家庭照料及家庭照顧者社會支持需求——基于北京市東城區的實證性研究[J].學習與探索，2014（04）：31-35.

基金項目：

山東省高等學校人文社會科學計劃項目階段性研究成果（項目編號：J18RA020），課題名稱：《山東失能老人養老問題及對策研究》