鎮靜鎮痛集束化管理在ICU患者護理管理中的應用效果觀察

彭曉婷

摘要：目的：研究鎮靜鎮痛集束化管理在 ICU 患者護理中的應用效果。方法：選取2018年1月1日-2018年6月30日在我院進行治療的ICU 患者274例，將按照分為研究組（鎮靜技術化管理，233例）、對照組（常規的護理管理，41例），對患者的干預后護理滿意度，住院時間、1月后生存狀況以及譫妄發生率進行記錄比較。結果：研究組應用效果各項指標均明顯優于對照組（P<0.05）；研究組滿意度顯著大于對照組（P<0.05）。結論：對ICU 患者實施鎮靜鎮痛集束化管理，能夠改善治療效果，有效提高患者的滿意度，可以在臨床上廣泛應用。

關鍵詞：鎮靜鎮痛集束化管理；ICU；護理；應用效果

ICU即重癥監護病房，是指針對一些病情危險、緊急的患者在人力、技術以及物力等方面給予最好治療措施的病房，以保證患者的生命安全。目前對鎮靜鎮痛實施集束化管理的護理干預模式在臨床上已經有了初步的應用，根據臨床資料顯示，該模式能夠取得較好的效果。為研究鎮靜鎮痛集束化管理在 ICU 患者護理中的應用效果，此次研究選取在部分在本院治療的患者，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月1日-2018年6月30日在我院進行治療的ICU 患者274例，將按照隨機數字法分為研究組、對照組，研究組患者233例，對照組患者41例。納入標準：確診患有危重病癥；意識清晰；能夠進行正常的溝通與交流；知情并同意此次研究。排除標準[1]：存在嚴重的精神疾病；無法進行正常的語言交流。其中研究組男165例、女168例，年齡26-69歲，平均年齡（42.6±2.1）歲；對照組男26例、女25例，年齡25-70歲，平均年齡（43.9±1.9）歲。所有患者的性別、年齡均無統計學差異（P>0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，且該方案通過倫理委員會批準。

1.2治療方法

對照組患者使用常規護理方法，對患者的生命體征，生活質量等進行密切的觀察。研究組在對照組的基礎上使用鎮靜鎮痛集束化管理，管理步驟：（1）對循證基線進行全面仔細的質量審查，進而對患者有更加全面的了解，包括依從性以及鎮靜鎮痛效果。（2）成立循證小組，小組成員應包括康復醫生、ICU醫生、護士等，對其進行相關知識理念的培訓，同時增加小組成員之間的親密度，使得小組成員能夠在制定管理方案中更好地交流與溝通，在護理過程中能夠做到積極有效的配合，從而保證護理能夠正常有序的進行。（3）對護理中存在的問題進行及時反饋與調整，每天對患者的病情發展狀況進行監控，找出在護理過程中存在的問題，確定是否繼續執行干預措施[2]。（4）對干預措施進行繼續改進和完善，包括每日喚醒、呼吸同步、停止服用鎮靜藥物（時間為每天上午9：00）、監視患者的身體指標、及時對藥物進行更換或者調整、引導患者進行初步的鍛煉等。

1.3觀察指標

應用效果觀察指標。在住院時間、1月后生存狀況以及譫妄發生率方面對患者的預后效果進行觀察。

護理滿意度觀察指標[3]。醫院自制的問卷對患者的護理滿意度進行評估，問卷滿分為100分，十分滿意：問卷得分大于85分；較滿意：問卷得分介于65～85分；不滿意：問卷得分小于65分。總滿意度=（十分滿意+較滿意）/總例數。

1.4統計學分析

采用SPSS20.0軟件對數據進行分析。其中計數資料以%表示，采用x2進行檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，當P<0.05時，認為差異具有統計學意義。

2結果

2.1患者應用效果各項指標的比較

研究組應用效果各項指標均明顯優于對照組（均P<0.05），詳情如表1。

2.2患者對護理的滿意度比較

研究組患者的滿意度明顯高于對照組（P<0.05），詳情如表2。

3討論

隨著醫學水平以及護理方法的快速發展，越來越多的危重癥患者開始選擇ICU。同時對ICU的護理管理的要求也越來越高，要想取得更好地醫療效果，高水平的治療方式以及相對應的護理管理變得尤為重要。

此次研究表明，研究組的整體應用效果較好，且研究組對護理的滿意度明顯高于對照組，說明采取鎮靜鎮痛集束化管理是正確的干預措施的選擇。鎮靜鎮痛集束化管理是在循證醫學基礎上發展起來的一種集束化策略，其包括5個部分，即ABCDE Bundle，其中A即awakening、B即breathing、C即choice、D即delirium和E即early，分別代表每日鎮靜中的喚醒、呼吸機撤離試驗中的呼吸同步、鎮靜鎮痛藥物選擇、譫妄的監測處理以及早期運動鍛煉[4]。實施集束化管理能夠針對不同患者的不同狀況給予針對性的護理，使得患者的預后更佳，保證患者的治療效果。

綜上所述，對ICU 患者進行鎮靜鎮痛集束化管理能夠有效提高患者的滿意度，改善治療效果，可以在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]李亞. 鎮靜鎮痛集束化管理在ICU患者護理中的應用[J]. 醫療裝備，2016，29（19）：189-190.

[2]高永芳，張雪. 集束化護理管理在ICU患者安全管理中的應用效果[J]. 臨床心身疾病雜志，2016，22（s2）：160-160.

[3]姜文靜，張玲，李娟. ABCDE集束化鎮痛鎮靜策略在ICU機械通氣患者中應用效果的Meta分析[J]. 護士進修雜志，2017，32（8）：687-690.

[4]張晶，孟凡菲，段曉玲. 集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理中的應用[J]. 中國衛生標準管理，2015，26（23）：257-258.