手術室整體護理對宮腔鏡檢查術患者主觀感受及應激反應的影響分析

肖潔

摘要：目的 宮腔鏡檢查術患者實施手術室整體護理的效果。方法 選取2017年11月-2018年10月于我院行婦科行宮腔鏡檢查的患者166例，按照隨機數字表平均分為常規組和整體組，分別實施手術室常規護理和整體護理。觀察護理效果。結果 兩組患者手術后的焦慮評分和抑郁評分均明顯低于手術前的評分（p<0.05），AD、NE和CRP水平均明顯升高（p<0.05），且整體組患者手術后焦慮、抑郁評分、AD、NE和CRP水平均低于常規組手術后水平（p<0.05）。結論 宮腔鏡檢查術實施手術室整體護理，可有效改善患者的主觀感受，減輕患者的應激反應。

關鍵詞：宮腔鏡檢查；手術室；整體護理；主觀感受；應激反應

宮腔鏡檢查經陰道操作，可對子宮及子宮內膜的情況進行全面檢查，同時可對宮腔異常情況進行處理，但因檢查操作的特殊性，患者多會出現緊張、焦慮等情緒，產生應激反應，影響檢查的順利進行，為了探究手術室整體護理應用于此類患者中的效果，筆者進行了如下研究：

1.資料和方法

1.1一般資料

選取2017年11月-2018年10月于我院行婦科行宮腔鏡檢查的患者166例，按照隨機數字表分為常規組和整體組，各83例，平均年齡分別為（38.15±4.63）歲和（38.12±4.67）歲，差異無統計學意義（p>0.05）。

1.2護理方法

常規組：給予患者常規護理干預。

整體組：給予患者手術室整體護理：⑴術前巡視：護理人員術前巡視患者，了解患者的心理狀況、通過向其講解手術的過程及注意事項，消除患者的疑惑，并通過向患者講解既往成功的案例，疏導其不良情緒，提高患者配合度。⑵術中護理：護理人員檢查手術室的藥品及患者的基本信息，協助患者取舒適的手術體位，注意保護患者的隱私和靜脈通道的通暢，并將手術室的溫度控制在18～22℃間，整個手術過程中護理人員均陪伴在患者身邊，及時、有效的處理患者的需求。⑶術后護理：告知患者相應的注意時間，并做好術后隨訪。

1.3觀察指標

觀察患者手術前后的主觀感受和應激反應指標[血清腎上腺激素（AD）、去甲腎上腺素（NE）和C反應蛋白（CRP）]。

用視覺模擬焦慮量表（VAS-A）[1]對患者手術前后的焦慮狀況進行評估，分值為0～10分，且得分的高低與患者焦慮程度的高低呈正相關。用蒙哥馬利抑郁評定量表（MADRS）[2]對患者手術前后的抑郁情況進行評估，量表包括抑郁、抑郁主訴、內心緊張、睡眠減少、食欲減退、注意集中困難等10項內容，每項0～6分，總分0～60分，且評分的高低與患者抑郁程度的高低呈正相關。

1.4統計學分析

應用SPSS22.0軟件處理數據。p<0.05，差異明顯。

2.結果

2.1主觀感受：兩組患者手術后的焦慮評分和抑郁評分均明顯低于手術前的評分（p<0.05），且整體組患者手術后焦慮評分和抑郁評分更低（p<0.05）。見表1。

2.2應激反應指標：兩組患者手術后的AD、NE和CRP水平均明顯升高（p<0.05），且整體組患者手術后AD、NE和CRP水平較低（p<0.05）。見表2。

3.討論

宮腔鏡是臨床婦科的新型、微創的診療技術，在臨床上應用較廣，但因檢查方式的特殊性，患者通過自己的主觀想象，多會產生不良情緒，引起應激反應，不利于檢查的順利進行，研究中，整體組患者手術前和手術中均給予積極的心理干預，及時滿足了患者的需求，患者手術后的焦慮評分和抑郁評分均明顯低于手術前和常規組手術后的評分（p<0.05），說明整體護理有效改善了患者主觀感受。

而在傷害性刺激的作用下，機體會產生應激反應，其中交感-腎上腺髓質系統最活躍，也是創傷后最早產生的反應之一，故患者血漿中兒茶酚胺的水平升高，故患者手術后的AD、NE和CRP水平均明顯升高（p<0.05），而整體護理有效緩解了患者的不良情緒，減少了對機體的刺激，故患者手術后AD、NE和CRP水平明顯低于常規組手術后水平（p<0.05）。

綜上所述，手術室整體護理應用于宮腔鏡檢查患者中的效果顯著。

參考文獻：

[1]徐愛麗.分娩球配合自主體位助產對初產婦的主觀感受和分娩結局影響[J].醫學臨床研究，2015，32（7）：1378-1380.

[2]顧翠，可秦，張平等.米氮平聯合西酞普蘭治療抑郁癥患者睡眠障礙的臨床觀察[J].中國藥房，2017，28（5）：670-673.