高職院校護理專業基礎醫學課程整合研究

唐穎蕾

摘 要：隨著人類健康需求的不斷提高，現代護理的內涵、任務、目標都在不斷變化，這種變化的核心就是從被動執行醫囑轉向提供整體化的護理服務。醫學基礎課是護理專業課的基礎，也是連接護理教學與臨床工作的橋梁，現代護理人員只有具有扎實的醫學基礎知識和一定深度的專業理論，認識生命過程的基本規律，形成整體護理思維，才會具有綜合運用各種知識解決實際問題能力，才能為病人提供優質的整體化護理。傳統醫學基礎學科界限分明，知識整體性不強，學科間存在交叉與重復，與臨床脫節，導致教學資源浪費，也不利于學生自主學習能力的提高和臨床思維的培養。為了培養適應社會需要的高素質護理人才，我們整合了醫學基礎課程，優化課程內容，加強學生護理臨床思維培養。

關鍵詞：高職院校；護理專業；基礎醫學；課程整合

引言

《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》提出“增強職業教育吸引力，推進職業學校專業課程內容和職業標準相銜接，建立健全職業教育課程銜接體系，鼓勵畢業生在職繼續學習，完善職業學校畢業生直接升學制度，拓展畢業生繼續學習通道”。為了滿足社會對人才的需求，許多專科和高職院校開始采用新的招生模式，如五年一貫制、對口招生、“3+3”模式。在此背景下，高職教育與高職教育的有效銜接成為研究的焦點。

1 高職院校護理專業基礎醫學課程整合不足之處

1.1圍繞主線簡單重組

以往醫學基礎課程整合僅僅是圍繞“以器官系統為中心”這一條主線進行，教材內容也是順序上的改動、拼盤式的重組和簡單的疊加，而醫學基礎課程各學科內容是相互聯系、有章可循的，知識點可以按解剖→生理→病理→藥理等順序有機結合，使知識成為一個完整的體系，真正實現學科內容的優化組合，有利于學生對知識的系統學習和掌握。如學習分子生物學的核酸和DNA內容時，要聯系細胞結構及細胞增殖知識，將抽象知識具體化，便于學生理解。

1.2缺乏基礎知識與臨床護理的結合

課程整合中沒有或很少體現基礎知識與疾病、藥物及治療的聯系，傳統醫學教學模式是醫學基礎課程→專業課程→臨床實習三段式教學，醫學基礎課程學習僅僅是為之后的專業課程（如內科、外科、婦產科、兒科等）學習服務，沒有體現與臨床護理的結合。例如，消化系統疾病在臨床上側重疾病的臨床表現和用藥護理，其結構功能和病理生理特點等在醫學基礎課程中分散介紹，沒有與臨床表現及護理聯系起來形成一個完整的知識體系。因此，整合后的醫學基礎課程應先對消化系統每個器官大體解剖進行介紹，再深入細微結構，緊密結合形態構造來解釋其生理功能，再由正常過渡到病理狀態及臨床表現，最后到疾病的合理用藥及護理、藥物的不良反應觀察等。這樣才能體現醫學基礎課程與臨床疾病、藥物及護理的銜接。

1.3授課方式單一

授課方式還是沿用以教師講授為主、學生聽課為輔的傳統模式，學生處于被動學習地位，缺乏獨立思考、主動學習能力，不利于臨床思維能力培養。醫學基礎課程整合后勢必要改革教學方法和教學手段，根據教學內容合理設計教學方法，調動學生自主學習潛能和學習熱情，真正將素質教育落到實處。

2 高職院校護理專業基礎醫學課程整合措施

2.1問卷設計

結合高職院校護理專業特點，自行設計調查問卷，內容包括被調查者的一般情況，學生人體解剖與組織胚胎學、生理學和病理學3門基礎醫學課程的學習現狀，學生和教師對3門基礎醫學課程教學內容整合的認識、需求及學生自主學習情況等。

2.2調查過程

調查前，專家審核調查表和培訓調查員，并告知研究對象，獲取知情同意。問卷Cronbach’sα系數為0.74，KMO為0.72，滿足了信度、效度要求。調查時，使用統一的指導語和調查方法，問卷現場發放，匿名填寫，當場收回并由專業人員整理分析。

2.3課程整合

由各學科骨干教師將現有的基礎醫學課程進行分析，明確高職護理專業教學知識點，減少課程間教學內容的重復和設置各課程的教學重點及時間分配。在編制教學大綱、制訂教學計劃和設計教學內容時充分考慮與護理職業能力的聯系，準確設計教學目標和教學過程，教務處在組織實施過程中對使用的教學方法和媒體進行督導。

2.4編寫實用性校本教材

教務處組織12名專業教師編寫《醫學基礎綜合》教材，以器官系統間的整合為主線，增加了操作技術、病理與臨床診斷之間的聯系以及崗位技能培訓等內容。整合前3門課程的總學時為252學時，其中理論學時192學時，實驗學時60學時；整合后的總學時為224學時，其中理論學時154學時，實驗學時70學時；與整合前相比總學時減少11.11%，理論學時減少19.79%，實驗學時增加16.67%。

2.5考試結果分析

理論考試成績由平時考核（作業及課堂提問等，20%）、期中考試（30%）和期末考試（50%）組成，考試采用統一試卷并以密封形式由任課教師統一集中批改；實驗考核與理論考試形式及成績比例相同，側重于實物辨認和案例分析。考試成績由指定人員登錄，本校統計學專業人員進行統計分析。

2.6優化教學內容，融入護理臨床思維

護理教育的基本目標是培養各層次護理專門人才，護理專科教育重在培養專業實踐能力。遵循教育部“基礎理論教學以應用為目的，以必需、夠用為度”的理念，在教材編寫時注重內容優化，并適當融入護理臨床思維內容。具體方法：

（1）根據醫院專科疾病及護理項目選擇相關的醫學基礎內容。

（2）安排授課教師到臨床科室參觀學習，熟悉臨床護理工作內容，找出密切相關的醫學基礎知識，以便授課時重點講解。如急性胰腺炎病人早期臨床癥狀不典型，但尿、血淀粉酶增高明顯，醫生往往通過這些檢驗指標來確診和制定治療方案。作為護士要綜合應用醫學基礎知識，從分散的信息聯想到疾病的病因、發病機制、輔助檢查結果及臨床意義、臨床表現、進一步治療和護理措施等，在執行眾多醫囑時分清輕重緩急，優先將留取尿、血標本及時送檢，以便醫生診斷和治療，同時要有預見性地指導病人暫時禁食，以免加重病情。

（3）教學內容有銜接的教師相互聽課，討論確定自己的教學內容，避免重復講解或者遺漏。

（4）安排基礎課程教師聽護理專業課程，深入了解護理專業對醫學基礎知識的需求。

（5）優化實驗教學，取消與護理專業關系不大的驗證性實驗，增設綜合性、技術性、實用性實驗，如ABO血型鑒定、血壓測定及影響因素、血糖和尿糖測定等。

3 結論

基礎醫學課程的優化整合是高職護理專業實現基礎醫學課程和臨床課程有效銜接的重要途徑。充分研究梳理出護理崗位所需要掌握的醫學基礎知識體系，并按照學生學習的認知規律重新序化基礎課程內容，如將解剖學基礎和病理形態學整合成人體形態學基礎及護理應用，將生理學、病理生理學、藥理學整合為人體機能學基礎及護理應用。通過優化教學內容，基礎醫學與專業課程間教學內容合理銜接，讓學生較早地接觸專業知識，為后續專業課程奠定良好基礎，使學生能更好地通過護士執業資格考試、滿足行業準入的要求。我們應根據具體實際，最大限度發揮整合課程的空間和優勢，以提高護理專業人才培養的質量。

參考文獻

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（作者單位：楚雄醫藥高等專科學校）