康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腰椎壓縮性骨折患者腰椎功能的影響

楊昌敏

【摘要】目的：探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腰椎壓縮性骨折患者腰椎功能的影響。方法：選取我院（2016年1月～2018年1月）收治的腰椎壓縮性骨折患者90例，根據(jù)不同護(hù)理方法分為兩組，對照組（n=45）接受常規(guī)護(hù)理，觀察組（n=45）接受康復(fù)護(hù)理，對比兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量和腰椎功能改善情況以及疼痛程度。結(jié)果：觀察組物質(zhì)生活、社會功能、生理健康、心理健康評分和腰椎功能改善率明顯高于對照組;VAS評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理可有效改善患者腰椎功能，降低疼痛，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腰椎壓縮性骨折;康復(fù)護(hù)理;腰椎功能

腰椎壓縮性骨折是臨床常見骨折，一般由創(chuàng)傷導(dǎo)致，常伴有后凸畸形、瘀斑、背痛等癥狀，若不及時給予有效治療，可導(dǎo)致創(chuàng)傷性腰椎病或截癱給患者身心健康造成嚴(yán)重危害。目前臨床主要采取手術(shù)治療，但由于該治療方式具有侵入性，因此會影響術(shù)后恢復(fù)。本研究就探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)在其中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（2016年1月～2018年1月）收治的腰椎壓縮性骨折患者90例，均經(jīng)影像學(xué)檢查確診，根據(jù)不同護(hù)理方法分為兩組，對照組（n=45）接受常規(guī)護(hù)理，其中男25例，女20例;年齡22～78歲，平均（50.24±4.56）歲;病程7～44h，平均（22.84±1.83）h;觀察組（n=45）接受康復(fù)護(hù)理，其中男26例，女19例;年齡22～79歲，平均（50.37±4.42）歲;病程7～45h，平均（22.72±1.87）h;兩組患者一般資料對比無顯著差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者及家屬均知情研究;（2）無強(qiáng)直性脊柱炎或合并其他創(chuàng)傷者;（3）無精神障礙者;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）凝血功能障礙者;（2）肝腎功能障礙者;（3）手術(shù)禁忌癥者。

1.2 方法

兩組患者均接受經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，并進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，然后觀察組再接受康復(fù)護(hù)理：（1）常規(guī)干預(yù)：指導(dǎo)患者合理搭配飲食，選擇高維生素、高纖維、易消化的食物，并為其按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，協(xié)助患者調(diào)整體位，放置軟墊在骨折部位，提供舒適的治療環(huán)境;（2）心理干預(yù)：因術(shù)后長期臥床，患者很可能出現(xiàn)負(fù)性心理，所以需與患者進(jìn)行有效交流，根據(jù)其心理給予心理疏導(dǎo)，降低心理應(yīng)激，提高治療配合度;（3）康復(fù)干預(yù)：根據(jù)患者的病情選擇合理的康復(fù)訓(xùn)練方案，并定期開展康復(fù)培訓(xùn)，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，在術(shù)后3d即可進(jìn)行簡單的踝關(guān)節(jié)活動，直高抬腿訓(xùn)練：將腿抬高20°，保持5s再緩慢放下，角度逐漸增加，15min/次，5次/d;10d后指導(dǎo)患者進(jìn)行站立訓(xùn)練：將臀部和頭部緊靠墻壁，5min/次，5次/d;彎腰訓(xùn)練：分開雙腿，將雙手放于腰部，小幅度彎腰，10min/次，5次/d;指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的鍛煉，有效緩解患處血腫，降低疼痛，加速康復(fù)。（5）出院干預(yù)：叮囑患者要每日定量進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，3個月內(nèi)不可進(jìn)行體力勞動，不能過度勞累，保持良好的飲食和生活習(xí)慣，同時定期復(fù)診，并定期回訪。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量和腰椎功能改善情況以及疼痛程度。（1）生活質(zhì)量：參考田鳳英制定的生活質(zhì)量表，包括物質(zhì)生活、社會功能、生理健康、心理健康4個項(xiàng)目，分值0～60分，得分越高表示生活質(zhì)量越好;（2）腰椎功能：采用日本骨科協(xié)會評估治療分?jǐn)?shù)（JOA）評價，<9分：差;9～14分：一般;15～19分：良;20～29分：優(yōu);（3）疼痛程度：采用視覺模擬評分（VAS）評價，分值0～10分，得分越低表示疼痛越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采取χ檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者生活質(zhì)量對比

觀察組物質(zhì)生活、社會功能、生理健康、心理健康評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表1。

2.2 兩組患者腰椎功能改善情況對比

兩組患者腰椎功能改善率對比95.56%vs71.11%差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表2。

2.3 護(hù)理前后兩組患者疼痛程度對比

護(hù)理后觀察組VAS評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表3。

3 討論

腰椎壓縮性骨折是臨床常見的創(chuàng)傷性骨折，主要由創(chuàng)傷導(dǎo)致，而隨著交通行業(yè)的迅猛發(fā)展，其法律也在逐年上升，該骨折會導(dǎo)致腰椎活動受限，并帶來劇烈的疼痛，不僅會給患者心理健康和日常生活造成嚴(yán)重影響，還會給其家庭和社會帶來巨大的負(fù)擔(dān)。目前臨床主要采取手術(shù)治療，通過手術(shù)能促進(jìn)腰椎結(jié)構(gòu)改善，但該方式是侵入性操作，難免不會破壞其神經(jīng)根粘連，因此會給患者術(shù)后康復(fù)造成嚴(yán)重影響。研究顯示，腰椎壓縮性骨折患者術(shù)后給予有效的護(hù)理，可降低其疼痛，并提高腰椎功能，隨著醫(yī)療模式的發(fā)展，護(hù)理模式也在不斷改善，康復(fù)護(hù)理是一種新型的護(hù)理方案，其以患者為中心，根據(jù)患者情況制定科學(xué)的康復(fù)方案，更有利于患者恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組腰椎功能改善率明顯高于對照組，VAS評分明顯低于對照組（P<0.05），說明康復(fù)護(hù)理可有效促進(jìn)腰椎功能改善，降低疼痛;觀察組物質(zhì)生活、社會功能、生理健康、心理健康評分明顯高于對照組（P<0.05），說明康復(fù)護(hù)理可有效促進(jìn)生活質(zhì)量改善，因此值得臨床推廣。

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