頭孢西丁聯合大蒜素軟膠囊治療社區獲得性肺炎的臨床效果分析

莫宇寧

[摘要]目的：探討社區獲得性肺炎患者聯合應用頭孢西丁與大蒜素軟膠囊治療的臨床療效。方法：收集2017年1月-2019年1月我院診治的116例社區獲得性肺炎患者的臨床資料，根據不同的用藥方案將其分為兩組：對照組（n=58）單一應用頭孢西丁治療;觀察組（n=58）采用聯合用藥（頭孢西丁+大蒜素軟膠囊），分析治療效果。結果：①臨床療效：觀察組中，治愈、顯效、有效分別有31例、19例、6例，總有效率96.55%，無效2例。對照組治療總有效率81.03%，其中治愈14例、顯效21例、有效12例、無效11例;差異具有統計學意義（P<0.05）。②用藥不良反應：觀察組有3例胃腸道反應、1例皮疹、4例局部疼痛，發生率13.79%;對照組中，不良反應7例，皮疹與局部疼痛各2例、胃腸道反應3例，發生率12.07%;差異沒有統計學意義（P>005）。③臨床指標：觀察組患者的CRP、PCT水平顯著低于對照組（P<0.05）;但兩組的WBC水平沒有明顯差異（P>0.05）。結論：臨床治療社區獲得性肺炎，在頭孢西丁的基礎上聯合大蒜素軟膠囊治療，療效好，未見嚴重不良反應，可予以臨床推廣。

[關鍵詞]社區獲得性肺炎;頭孢西丁;大蒜素軟膠囊

[中圖分類號]R563.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0071-02

社區獲得性肺炎指的是在院外發生的感染性肺實質炎癥，不同的國家和地區，獲得性肺炎的特點以及病原菌組成也有很大差異。數據顯示，國內社區獲得性肺炎患者的死亡率可以達到8.7%-14.8。近年來，社區獲得性肺炎的發生率正呈現逐年上升趨勢，這是一種治療難度較大的呼吸系統疾病，屬于感染類的炎癥，患者的臨床癥狀通常表現為發熱、咳嗽、濃痰，有時伴有胸痛等，肺炎鏈球菌仍是主要的病原體，因此，抗生素是治療社區獲得性肺炎的主要方法，隨著醫療技術的不斷提高，應用于臨床上的抗生素種類越來越多，但數據顯示：社區獲得性肺炎的死亡率仍然沒有顯著降低。本研究重點探討頭孢西丁與大蒜素軟膠囊聯合治療社區獲得性肺炎患者的臨床效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料參與研究的116例社區獲得性肺炎患者全部予以明確診斷，入組時間2017年1月-2019年1月，自愿簽署知情同意書。排除依從性差、對研究藥物過敏、嚴重精神疾病者。對照組58例，男性32例、女性26例;年齡23-75歲，平均年齡（56.47±3.62）歲。觀察組58例，男性34例、女性24例;年齡21-77歲，平均年齡（58.94±1.35）歲。兩組患者的基本資料比較，差異沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法本組116例患者全部靜脈滴注注射用頭孢西丁鈉（安徽省先鋒制藥有限公司生產;國藥準字H20073669），劑量：1.5g/次，q8h。在此基礎上，觀察組患者聯合大蒜素軟膠囊（新疆華世丹藥業有限公司生產;國藥準字H65020369）治療，口服用藥，80mg/次，3次/d。兩組患者均連續治療10d。

1.3觀察評定標準①療效判定標準：治愈：經CT、X線片檢查顯示，胸部病灶全部消失;血常規與病原學檢測結果完全正常;臨床癥狀完全消失。顯效：患者的病情有明顯好轉，CT、X線、血常規、病原學四項檢測中，有一項存在異常。有效：患者的病情有一定程度的減輕，但CT、X線、血常規、病原學四項檢測中，只有一項檢測結果顯示正常。無效：患者的病情沒有好轉跡象甚至更加嚴重。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。②用藥不良反應：胃腸道反應、皮疹、局部疼痛等。③臨床指標：白細胞（WBC）、C反應蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）。

1.4統計學方法本研究應用SPSSl9.0統計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行x檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2. 結果

2.1兩組患者的臨床療效比較觀察組、對照組的治療有效率分別為96.55%、81.03%;差異具有統計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2兩組患者的不良反應發生率比較觀察組、對照組的不良反應發生率分別為13.79%、12.07%;差異沒有統計學意義（P>0.05），如表2所示。

2.3兩組患者的炎性指標比較治療前，兩組患者的WBC、CRP與PCT水平均沒有明顯差異（P>0.05）;治療后，觀察組CRP為（10.36±3.41）mg/L、PCT（1.02±0.84）ng/mL，顯著低于對照組（14.12±5.37）mg/L、（2.74±1.13）ng/mL;差異具有統計學意義（P<0，05），詳見表3。

3. 討論

近年來，社區獲得性肺炎的發病率始終居高不下，病情嚴重的患者往往面臨生命危險。研究顯示：機體感染細菌是引起社區獲得性肺炎的主要原因，如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等，常見的臨床癥狀有發熱、咳嗽、濃痰，有時伴有胸痛等。最常見的致病菌是肺炎鏈球菌，所以臨床治療社區獲得性肺炎的主要手段是應用抗生素來控制病原菌的增殖，緩解肺部炎癥，根除肺炎鏈球菌感染。

頭孢西丁通過抑制細菌細胞壁的合成而殺滅細菌，且對厭氧菌有效，故特別適用需氧及厭氧菌混合感染，盡管頭孢西丁在臨床的應用非常廣泛，但研究表明：單一用藥并不能達到理想的治療效果。

大蒜素軟膠囊是大蒜的提取物，具有廣譜抗微生物活性，也包括抗細菌活性。大蒜素的臨床效果在動物實驗中已經獲得印證，對大鼠卡氏肺孢子蟲肺炎的治療效果基本與復方新諾明一致。本研究中，兩組患者的用藥不良反應發生率沒有明顯差異（P>0.05），說明聯合用藥治療社區獲得性肺炎是比較安全的。觀察組患者的臨床療效為96.55%，顯著高于對照組81.03%;CRP與PCT兩項炎性指標水平顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），提示聯合用藥能夠減輕患者的肺部炎癥，提高治療效果。

綜上所述，在社區獲得性肺炎患者中聯合應用頭孢西丁和大蒜素軟膠囊治療是可行、有效的，可為臨床用藥提供參考依據。