肝素在自體血回收中的應(yīng)用

王文娟

[摘要]目的：分析肝素在自體血回收中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2017年3月-2018年9月期間收治的采取腹部外傷手術(shù)治療的患者76例進(jìn)行本文研究分析，將76例患者隨機(jī)分為1組和2組各38例患者。1組患者選用0.9%濃度的生理鹽水500ml融合12500U的肝素液作為抗凝劑，2組患者選用0.9%濃度的生理鹽水500ml融合25000U肝素液作為抗凝劑，分析采取不同抗凝劑實(shí)施自體血回收的應(yīng)用效果，同時(shí)對(duì)比兩組患者的自體血回輸量、手術(shù)前后紅細(xì)胞壓積、血小板、凝血酶原時(shí)間等指標(biāo)。結(jié)果：1組患者的手術(shù)平均失血量及自體血回輸量對(duì)比無差異，P>005表示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是，1組和2組患者在自體血回收前后的血紅蛋白（Hb）水平、紅細(xì)胞壓積（HCT）對(duì)比有較大差異表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：為我院收治的采取腹部外傷手術(shù)患者實(shí)施自體血回收處理，分析不同肝素液濃度的抗凝劑的應(yīng)用效果，根據(jù)研究可知，12500U肝素濃度融合的抗凝劑更加適合用于自體血回收治療，能夠取得較高的治療效果同時(shí)也具有極強(qiáng)的安全性。

[關(guān)鍵詞]肝素;自體血回收;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)]R457.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]20～6-524～（2019）18-0076-02

我院實(shí)施自體血液回收主要應(yīng)用于開顱手術(shù)、肝脾破裂，宮外孕大出血，多處骨折、有宗教信仰的手術(shù)上。通過自體血液回收機(jī)進(jìn)行患者自體血液的回輸，能夠挽救患者的生命，及時(shí)搶救患者，為患者提供新鮮的血細(xì)胞，從而提高搶救率并保證治療效果。自體血液回收治療時(shí)，選擇不同濃度的肝素對(duì)患者的血漿和機(jī)體狀態(tài)變化有密切聯(lián)系，如果肝素的濃度較低則無法達(dá)到抗凝的效果，但若肝素濃度的過高會(huì)引發(fā)自發(fā)性出血，引發(fā)一系列并發(fā)癥，不利于患者預(yù)后。為患者實(shí)施手術(shù)治療中，選擇合理的肝素濃度是保證自體血液回收治療的前提。

1 資料和方法

1.1一般資料選取我院2017年3月-2018年9月期間收治的采取腹部外傷手術(shù)治療的患者76例進(jìn)行本文研究分析，將76例患者隨機(jī)分為1組和2組各38例患者。1組患者中有男性21例，女性17例，患者平均年齡為（55.3±6.2）歲，對(duì)照組中有男性23例，女性15例，患者平均年齡為（54.8±5.7）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者腹腔內(nèi)出血時(shí)間不超過24小時(shí)，可實(shí)施氣管插管麻醉。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴隨消化道疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、腹腔急慢性感染、惡性腫瘤破裂患者無法納入本次研究。

1.2方法

1.2.1選用的儀器和藥品本次實(shí)驗(yàn)選用1臺(tái)血液回收機(jī)，同時(shí)包括配套的管道和離心杯1個(gè)，藥品為肝素和生理鹽水。

1.2.2自體血液回收l組患者自體血液回收選用0.9%濃度的生理鹽水500m1融合12500U的肝素液作為抗凝劑;2組患者：自體血液回收選用0.9%濃度的生理鹽水500ml融合25000U肝素液作為抗凝劑。肝素鹽水與吸入原血的比例為1：5-7。在實(shí)施自體血液回收前，先在儲(chǔ)血罐中吸入100ml左右的肝素鹽水，從而可有效避免凝血的出現(xiàn)。用吸引器將手術(shù)視野中的血液吸入到儲(chǔ)血罐中，在血液中滴入調(diào)配好的肝素液，滴速控制在20滴/min，在手術(shù)治療過程中，還要根據(jù)儲(chǔ)血罐中的血量、吸入血液的速度調(diào)節(jié)肝素的滴入速度，同時(shí)每隔10分鐘左右輕輕搖動(dòng)一次儲(chǔ)血罐，保證肝素液與血液的混合。

1.2.3離心清洗后的血液回輸當(dāng)回收的血液在600-800ml左右的時(shí)候可以進(jìn)行血液回輸處理，如果回收得到的血液比較少，則要保證血量達(dá)到1000ml以后再實(shí)施處理。血液回收機(jī)的光電式血層探頭探到血液的時(shí)候，就要進(jìn)行清洗。在清洗的時(shí)候，要準(zhǔn)備好生理鹽水，需要的清洗液的用量為1000ml，若患者血液中的紅細(xì)胞破壞比較嚴(yán)重，清洗液的用量要增加到1500-2000ml。實(shí)施血?dú)夥治觯ＷC血液中紅細(xì)胞壓積達(dá)到41%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本文數(shù)據(jù)采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行結(jié)果的分析，計(jì)數(shù)資料則采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用，檢驗(yàn)。兩組患者探究結(jié)果對(duì)比具有差異則用PO.05表示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)失血量、回榆量對(duì)比1組患者的手術(shù)中失血量為（2651.35±30.36）ml，血液回輸量為（1536.85±25.49）ml，2組患者的手術(shù)中失血量為（2638.54±25.93）ml，血液回輸量為（1511.53±25.46）ml。1組患者的手術(shù)平均失血量及自體血回輸量對(duì)比無差異，P>O.05表示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者自體血液回收前后的血液指標(biāo)對(duì)比1組和2組患者在自體血回收前后的血紅蛋白（Hb）水平、紅細(xì)胞壓積（HCT）對(duì)比有較大差異表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。見表1。

3. 討論

自體血液回收和血液回輸技術(shù)操作比較簡(jiǎn)便，所治療患者的年齡不受限，也不需要實(shí)施血型檢測(cè)和交叉配合試驗(yàn)就能為患者找到匹配的血液，一邊實(shí)施血液回收一邊進(jìn)行血液回輸，能夠?yàn)榫S持血容量爭(zhēng)取時(shí)間。通過自體回收技術(shù)中，回輸血液具有更高的安全性，血液未通過冷藏，也更加符合人體所需的溫度，也能避免肝炎、艾滋病、瘧疾等疾病的感染。

綜上所述，為我院收治的采取腹部外傷手術(shù)患者實(shí)施自體血液回收處理，分析不同肝素液濃度的抗凝劑的應(yīng)用效果，根據(jù)研究可知，12500U肝素濃度融合的抗凝劑更加適合用于自體血液回收治療，能夠取得較高的治療效果同時(shí)也具有極強(qiáng)的安全性。