中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病急性發作期45例

王元基

【摘要】目的：研究中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病急性發作期的臨床效果，為后期臨床治療該疾病提供依據。方法：以我院于2017年2月-2019年2月收治的45例慢性阻塞性肺疾病急性發作期患者作為研究組，選取同期收治的45例慢性阻塞性肺疾病急性發作期患者對照組，對照組患者采取我院常規西醫治療措施，研究組患者在此基礎上采取中西醫結合治療措施，研究比較兩組患者的臨床治療效果。結果：臨床治療總有效率指標比較，研究組高于對照組（p<0.05），治療前兩組患者肺功能指標無差異（p>0.05），治療后研究組優于對照組（p<0.05）。結論：慢性阻塞性肺疾病急性發作期采用中NN結合治療臨床效果顯著，可有效改善患者肺功能，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】中NN結合，慢性阻塞性肺疾病，急性發作期

[中圖分類號]R563.9 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）17-0086-02

慢性阻塞性肺疾病臨床發病率較高，主要病理特征為氣流不完全可逆受限。主要發病人群為40歲以上中老年人，病情反復發作，治療難度較大，死亡率偏高。慢性阻塞性肺疾病急性發作期患者大量分泌粘液分泌物，氣道黏膜充血水腫，痰液無法及時排出，導致氣道受阻，肺換氣和通氣功能均產生障礙，極易引發呼吸衰竭，常規西醫治療臨床效果不顯著，本次研究以我院收治的45例慢性阻塞性肺疾病急性發作期患者作為研究對象，研究分析中西醫結合的臨床治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料以我院于2017年2月-2019年2月收治的45例慢性阻塞性肺疾病急性發作期患者作為研究組，選取同期收治的45例慢性阻塞性肺疾病急性發作期患者對照組，研究組男26例，女19例，年齡43-74歲，平均（57.39±6.52）歲，病程3-16年，平均病程（7.28±3.45）年，對照組男25例，女20例，年齡45-76歲，平均（57.46±6.59）歲，病程2-14年，平均病程（7.22±3.41）年，兩組一般資料無差異（p>0.05）。

1.2方法對照組患者采取常規西藥治療，以慢性阻塞性肺疾病的診療指南為治療的基礎，對患者實施平喘、化痰、抗感染、營養支持等治療措施，西藥治療方案為每日快速靜脈滴注30ml鹽酸氨溴索注射液2次，持續滴注時間為10d，每日靜脈推注3-4g頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，持續治療時間為10d，霧化吸入2ml異丙托溴胺與1ml沙丁胺醇混合物，每日治療1次，持續治療時間為10d。研究組患者在此基礎上采取中醫治療，5%葡萄糖200ml中加入雙黃連粉針2.4g靜脈滴注，每日注射1次，持續滴注時間為10d。配合采取溫肺化瘀湯進行中藥治療，基本組方為枳殼10g、杏仁15g、桔梗15g、丹參15g、太子參20g、地龍10g、葶藶子15g、陳皮10g、瓜蔞30g、半夏12g、茯苓15g。如患者為氣短，且咳痰為白色，加入細辛3g、桂枝6g干姜6g肉桂6g，如患者為痰熱淤堵，痰液為黃色粘液狀，且胸悶，加入麻黃10g、生石膏20g、黃岑12g、白果10g、雙花20g、桑白皮12g、生梔子10g。如患者呼吸困難且短促，無法平臥，需加入五味子10g、冬蟲夏草10g、炙甘草10g、黃芪20g、紫菀10g。如患者神志改變且病情危重，加入全蝎3條、膽南星6g、竹茹12g、石菖蒲15g。如患者下肢和面部浮腫，加入澤瀉12g、桂枝6g豬苓15g、制附子6g。

1.3評價標準統計兩組患者治療前后FVC、FEVl、FEVl/FVC，臨床治療總有效率指標包括顯效、有效、無效，顯效為臨床癥狀及陽性體征完全消失，中醫癥候積分減少超過90%，有效為臨床癥狀顯著改善，中醫癥候積分減少為50%-90%，未達上述標準為無效，顯效、有效視為臨床治療有效。

1.4統計學方法臨床治療總有效率使用%表示，檢驗方法為x²檢驗，治療前后肺功能指標使用x±s表示，檢驗方法為t檢驗，數據分析比較使用的統計學軟件為SPSS22.0，P<0.05表明統計學分析具有實際意義。

2結果

2.1對比分析兩組患者治療前后肺功能指標治療前兩組患者肺功能指標無差異（p>0.05），治療后研究組優于對照組（p<0.05）。詳見表1

2.2對比分析兩組患者臨床治療總有效率臨床治療總有效率指標比較，研究組高于對照組（p<0.05）。詳見表2

3討論

慢性阻塞性屬臨床發病率極高的呼吸系統疾病，中老年人是主要患病人群，患者主要病理特征為氣流受限，疾病類型包括慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等。引發慢性阻塞性肺炎加重主要原因為細菌、病毒感染氣管一支氣管，急性加重期患者各項臨床癥狀加重，治療難度增加，極易產生呼吸衰竭，甚至引發死亡。臨床常規治療慢勝阻塞性肺疾病急性發作期主要采取抗感染、化痰、平喘等西醫治療方案，臨床效果不顯著，近年來中西醫結合治療臨床效果顯著，臨床應用日益廣泛。

本次研究結果顯示，采取中西醫結合治療的研究組患者臨床治療總有效率高于對照組，治療后肺功能各項指標優于對照組。中醫理論認為慢阻肺急性發作屬肺脹和喘證范疇，治療的主要原則為平喘、溫肺、活血、祛痰等。雙黃連粉針主要成分包括黃岑、金銀花、連翹等，具有輕宣透邪、清熱解毒之功效，對于風熱閉肺癥或風溫邪在肺衛臨床效果顯著，適用于氣促、咳嗽、咽喉腫痛、急性上呼吸道感染、輕型肺炎、急性扁桃體炎等癥狀，對于多種呼吸系統疾病具有顯著臨床效果。溫肺化瘀湯中杏仁、半夏、瓜蔞、葶藶子等具有平喘降氣之功效，太子參、黃芪能夠利水健脾，川芎、丹參、地龍能夠活血化瘀，桔梗、桑白皮、黃岑、金銀花等祛痰、止咳、抗感染作用顯著。黨參能夠改善呼吸節律，降低耗氧量，調節血液流變學指標，也具有鎮咳極易抗感染的功效。黃芪可擴張血管，增強心臟收縮能力，降低肺動脈壓，避免肺動脈內部大量膠原蛋白沉積，控制血管平滑肌增生，增加免疫力，避免患者病情惡化。陳皮具有抗炎、平喘、強心的作用，甘草與陳皮的功效類似，同時能夠調節免疫功能、抗感染。

由此可知，慢性阻塞性肺疾病急性發作期患者采用中西醫結合治療臨床效果顯著，有助于改善患者肺功能，值得推廣應用。同時，本次研究選擇樣本量不足，缺乏同類醫療機構數據對比分析，中西醫結合治療的臨床效果需進一步研究分析。