藏藥治療Ⅱ型糖尿病40例臨床療效分析

加央姐 江華

摘要：目的：臨床觀察和分析用藏藥治療Ⅱ型糖尿病的臨床療效。方法：應用傳統的藏醫藥理論為基礎，結合我們多年的臨床經驗，對40例臨床治療的Ⅱ型糖尿病以口服藏藥為主，飲食療法、起居行為療法為輔助療法進行治療后觀察其血糖和并發癥改善情況，并且長期停用任何降糖藥后監測血糖的情況。結果：經過系統的治療后，不服用任何降糖藥而血糖能控制在正常值范圍的34例，占85%，血糖偏高時通過飲食和起居行為療法進行調理可控制血糖的4例，占10%，優良率達到95%，2例治療后仍需要采用降糖藥控制血糖，為5%，總有效率達95%。能起到營養胰腺，降低血糖，改善并發癥，提高患者生活和工作質量的作用。結論：通過藏藥口服治療方法和飲食、起居行為療法對Ⅱ型糖尿病進行平衡“三因”、養護“三胃火”、營養胰腺后療效顯著。

關鍵詞：藏藥；Ⅱ型糖尿病；治療

糖尿病是一種非常古老的疾病，目前患病人數與日俱增。藏醫理論認為導致人體誘發疾病的根源是人體內的“三因”失衡而引發疾病，發生糖尿病則更加證明了該理論的正確性。當“三因”發生失衡后接著引起了“三胃火”的紊亂，“三胃火”的紊亂使食物不能得到有效的磨碎、腐熟和分解，含有糟粕的食物的精華物進入肝臟，在肝臟里也由于“三因”的紊亂使糟粕物進入血液里和人體需要的營養物質相互混合從腎臟落入膀胱，便引起了糖尿病。藏醫稱之為“君尼撒庫”癥，是尿頻精漏的意思，這是根據疾病的癥狀來命名的，該疾病具有小便頻率增多和人體需要的甜味通過小便外漏的癥狀。

1、臨床資料

本組病例40例，男性31例，女性9例，年齡在39歲至80歲之間，平均年齡為52.5歲。藏族患者14例，漢族患者26例。40例患者均屬Ⅱ型糖尿病，胰腺功能均沒有完全喪失。發病在3年以下的病史20例，3-5年之間的病史9例，5-10年之間的病史8例，10年以上的病史4例，以上病例在未進行藏醫治療前均在使用胰島素和其他降糖藥控制血糖。注射胰島素5年以上的有3例，注射胰島素5年以下的有10例，沒有使用胰島素而用口服降糖藥的25例，第一次餐后2小時血糖在≥20mmol/L的病例有9例，∠20mmol/L≥15mmol/L的病例13例，∠15mmol/L≥11.1mmol/L的病例有18例，均在停用西藥降糖藥后餐后血糖高于正常值。按藏醫分類型“赤巴”型糖尿病患者有23例；“培根”型糖尿病患者10例；“隆”型糖尿病患者7例。并發癥有高血壓的有17例，腦梗塞的有8例，心腎功能受損者35例，口渴喜飲、多食易饑的患者32例，視力模糊者34例，小便頻多，色混、泡沫多而難消失的有36例，以上資料均采用現代醫學檢查方法和藏醫的診斷方法所得。

2、治療方法

2.1飲食療法

藏醫學認為甜、咸和性重、涼的飲食是引起糖尿病的病因之一，因此在治療過程中禁止進食以上這些飲食，特別是在前期服用康巴降糖靈口服液期間禁食高淀粉類食物，以免在胰腺功能恢復期間性重的食物傷及胰腺不能達到預期治療效果，所以在住院治療和后期恢復的一段時間里我們一般采用不進主食的治療方法，主食包括的有面食、米飯等含淀粉的食物，但可以進食各類蔬菜及豆類食品、肉類食品等，胰腺恢復到一定程度后逐量食用主食。藏醫學理論認為胃腑的2/4可用來裝食物，1/4可用來裝水分，剩余的1/4為食物的消化留空隙。這樣的飲食量是人體得到健康的保證。所以糖尿病患者也不可過量進食食物，食量保持在7成飽是藏醫學治療該疾病的飲食療法之一。

2.2起居行為療法

在《四部醫典》第三部《秘訣本》里記載，潮濕的環境居住或長時間不作運動是引起糖尿病的病因之一，所以要求患者在干燥的地方做一定的體育鍛煉，但不可劇烈運動，比如在干燥的地方做一些散步類的運動，特別是服用康巴降糖靈后散步10分鐘左右更有益于該藥的吸收和鍛煉的目的。使人體內的“培根”和“赤巴”恢復到其常量，從而“三因”得到平衡，三胃火得到很好的養護，減少血液里的殘渣是治療糖尿病的根本目的。

2.3藥物治療

用四川省甘孜州藏醫院制劑室提供的傳統藏藥制劑（均有院內制劑文號）。用法以口服藏藥的方法進行治療，治療前使用的一切西藥降糖藥均須停止使用，在治療開始時作胰腺功能測試和心腎功能檢查，本治療方法只針對胰腺功能沒有完全喪失的Ⅱ型糖尿病患者。

口服康巴降糖靈，每次20ml，一天2次，10-15天為一個療程，在此期間禁食高淀粉類主食，同時服用25味大湯或四味姜黃湯任一一種，一天數次，30天一個療程。70味珍珠丸，每天一次，每次1g，30天為一個療程。18味坷子利尿丸，一天1次，每次3g，30天為一個療程。“赤巴”型糖尿病用8味蒂達丸，每天兩次，每次4g，30天為一個療程。“隆”型糖尿病用35味沉香丸，每天一次，每次4g，30天一個療程。“培根”型糖尿病用石榴日輪丸，每天兩次，每次4g，30天一個療程。另外還可以根據患者的并發癥進行根據需要調整用藥。

3、結果

3.1評定標準

顯效；治療結束后不服用任何降糖藥使其血糖長期能保持在正常值以內，臨床癥狀和體征完全消失，所有并發癥都消失。

有效；治療結束后不服用任何降糖藥使其血糖基本保持正常，有時血糖高時飲食調理即可恢復正常，或進食主食、勞累時血糖高。臨床癥狀和體征、并發癥基本消失。

無效；治療結束后血糖仍不能得到控制，不得不用西醫的降糖藥物控制血糖，臨床癥狀和體征、并發癥沒有消失或加重。

3.2結果

本組病例全部得到隨訪，隨訪時間最短9個月，最長3年，按上述評定標準，結果顯效34例，占85%，結果有效4例，占10%，結果無效2例，占5%，有效率達到95%，經過該方法治療后所有患者均無藥物的毒副作用，肝腎功能均完全正常。多數患者已完全根據醫屬停止使用中西醫降糖藥，少數患者大大減少了降糖藥的使用量。

4、討論

藏醫對糖尿病的記載歷史悠久，認識也較深，對其的治療方法與中西醫的治療方法完全不同。現代醫學認為糖尿病無法治愈，終身需要服藥那是他的觀點，是根據他的理論來說的，這種說法不能代表其他醫學的觀點。對于任何一個疾病理論不同、方法不同，療效也會且然不同。藏醫大師措如·才郎在《四部醫典大詳解》里詳細說明只要根據藏醫藥的理論進行研究該疾病的話是可以治愈該疾病的。用傳統的藏醫理論知識和藏藥材治療糖尿病關鍵在于平衡“三因”，養護胃火和營養胰腺的方法，這種平衡人體內環境和未病先治的觀點藏醫學運用已上千年，現代醫學近兩年才注意到這種理論和治療疾病的方法，應用這種治療方法進行治療糖尿病能起到治愈的目的。

平衡“三因”是治療Ⅱ糖尿病的基本，藏醫學認為人體內環境的“隆”、“赤巴”、“培根”這“三因”發生紊亂，便引起了七物質的偏盛或偏衰，使血液不能保持在其正常的量，便引起了該疾病。所以用藏藥來調整“三因”的平衡是治療糖尿病的根本。

綜上所屬，四川省甘孜州藏醫院治療Ⅱ型糖尿病能起到營養胰腺，降低血糖，改善并發癥，提高患者生活和工作質量的作用。