振動排痰機(jī)配合霧化吸人治療慢性阻塞性肺疾病的臨床分析

廖安智

[摘要]目的：分析扳動排痍機(jī)配合霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果。方法：選取2016年3月-2018年9月78例慢性阻塞性肺疾病患者，根據(jù)治療方法分組，即觀察組（撮動排痰機(jī)配合霧化吸入療法。n=39）和對照組（單純霧化吸入療法，n=39），對比2組患者臨床治療效果。結(jié)果：觀察組和對照組總有效率（94.59%VS76.92%）比較差異顯著（P<0.05）;觀察組排痍量、血氧飽和度、呼吸狀況均優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組治療后咳嗽、咳痰評分改善程度均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：振動排痰機(jī)配合霧化吸入療法臨床效果明顯，對改善患者臨床癥狀、提高療效具有重要幫助。

[關(guān)鍵詞慢性阻塞性肺疾病;振動排瘓機(jī);霧化吸入;血氧飽和度

[中圖分類號]R563.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0029-02

引言

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見的肺部疾病，主要由氣流受限引起，多為進(jìn)展性，可引發(fā)多種并發(fā)癥，可加重患者病情，增加治療難度。所在醫(yī)院在常規(guī)霧化吸入治療的基礎(chǔ)上，為患者提供振動排痰機(jī)輔助治療，發(fā)揮良好治療效果。現(xiàn)選取78例慢性阻塞性肺疾病患者，分析臨床治療方法及療效。

1資料與方法

1.1一般資料

選取78例慢性阻塞性肺疾病患者，所選病患均滿足慢性阻塞性肺疾病相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)，患者本人意識清晰。根據(jù)治療方法分組，觀察組（n=39）男性18例，女性21例，年齡49-80歲，平均年齡（68.23±3.79）歲。病程3-12年，平均病程（728±1.47）年。對照組（n=39）男性17例，女性22例，年齡50-80歲，平均年齡（68.25±3.78）歲。病程3-11年，平均病程（7.19±1.52）年。所選患者均合并不同程度發(fā)熱、咳嗽等癥狀，病例收集通過醫(yī)學(xué)倫理委員會審查，研究內(nèi)容滿足相關(guān)要求。2組患者均具有較高依從性，排除：（1）合并肝腎心肺功能嚴(yán)重?fù)p傷者;（2）合并器質(zhì)性病變、血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者;（3）治療配合性較差者。2組基線資料比較無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

2組患者入院接受治療后，對其病情進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，結(jié)合實(shí)際需要，適當(dāng)抗感染、抗菌、解痙平喘、營養(yǎng)支持等常規(guī)診療方法。采用霧化吸入療法，選用布地奈德霧化混懸液（國藥準(zhǔn)字H20103765）霧化吸入，每次0.5-1.0mg，每天2次。硫酸沙丁胺醇0.25mL溶于生理鹽水中，混合后霧化吸入，2次/d，連續(xù)7d。觀察組患者在上述治療基礎(chǔ)上，配合振動排痰機(jī)進(jìn)行輔助治療，排痰機(jī)使用時(shí)機(jī)為霧化吸入10-30min后，參數(shù)設(shè)置：25次/s，每次持續(xù)時(shí)間為18min，每天2次，治療過程中患者取側(cè)臥位，避免分泌物反流。

1.3觀察指標(biāo)

對比觀察組和對照組治療效果，判斷標(biāo)準(zhǔn)（1）顯效：多種臨床癥狀全基本消失，炎性因子吸收，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正常;（2）好轉(zhuǎn)臨床癥狀體征有所好轉(zhuǎn)，炎性反應(yīng)有所好轉(zhuǎn)（3）無效：病情無改善，部分患者病情加重。總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。與此同時(shí)，對比排痰量、血氧飽和度、呼吸狀況及治療前后咳嗽、咳痰癥狀評分，取分范圍0-4分，分?jǐn)?shù)越低說明癥狀越輕。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用sPssl6.0軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t值檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則用（%）表示，采用x值檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效對比

x值檢驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組和對照組總有效率（94.59%VS76.92%）比較差異顯著（P<0.05），詳見表1.

2.2其他指標(biāo)對比

觀察組排痰量、血氧飽和度、呼吸狀況均優(yōu)于對照組，（P<0.05），見表2.

2.3癥狀評分對比

2組治療前，咳嗽、咳痰癥狀評分對比無顯著差異性（P>0.05）;治療后，觀察組各項(xiàng)癥狀評分改善程度優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3.

3討論

慢性阻塞性肺疾病即是我們常說的“慢阻肺”，誘發(fā)因素復(fù)雜，主要包括環(huán)境因素、感染因素及吸煙等，可導(dǎo)致肺組織彈力降低，引起通氣功能障礙，對患者日常生活及身體健康均帶來嚴(yán)重影響。臨床治療慢阻肺的主要原則為促進(jìn)排痰，強(qiáng)化患者肺功能，進(jìn)而有效控制病情進(jìn)展。

沙丁胺醇可有效解除氣道痙攣表現(xiàn)，通過霧化吸入方式給藥，可有效舒張支氣管平滑肌，進(jìn)而改善多種臨床癥狀。布地奈德霧化吸入治療能夠使藥物有效成分迅速到達(dá)肺泡上皮細(xì)胞中，并使其合成活性物質(zhì)，緩解肺泡自身張力，強(qiáng)化纖毛傳輸效果，從而有效緩解患者呼吸道功能。在常規(guī)霧化吸入藥物治療基礎(chǔ)上，配合使用振動排痰機(jī)，可通過物理定向叩擊，促進(jìn)氣道分泌物、代謝物排出。上述兩種方法聯(lián)合，可降低炎性因子釋放，及時(shí)對支氣管痙攣進(jìn)行糾正，從而改善咳嗽、咳痰等癥狀，改善患者生命體征。

吳昕認(rèn)為采用正壓振動排痰機(jī)輔助治療慢阻肺，可顯著提高患者血氧飽和度，減少住院時(shí)間。本研究結(jié)果表明，聯(lián)合療法總有效率（94.59%）明顯高于單純霧化吸入治療組，其能夠促進(jìn)患者排痰，提高血氧飽和度，改善呼吸狀況，降低咳痰、咳嗽癥狀評分，臨床總體治療效果良好。

也就是說，振動排痰機(jī)配合霧化吸入療法能夠改善臨床癥狀，強(qiáng)化呼吸功能，改善預(yù)后，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。