外科嚴重創傷急救中的綜合創傷急救模式應用

董菁

摘 要：嚴重創傷的外科治療的重點是在最短的時間內對患者施以最有效的治療措施，從而對嚴重創傷患者的救治與康復發揮重要的作用。基于此，本文特意選取了182位嚴重創傷患者，將其劃分為兩組，實驗組與參照組，綜合對比分析，來探究綜合創傷急救模式在外科嚴重創傷急救中的具體運用效果，以期能夠在外科領域實現有效地推廣。

關鍵詞：綜合創傷急救模式;外科嚴重創傷患者;急救;應用探究

嚴重創傷患者經常會伴有嚴重的多臟器功能損害，其病情不僅復雜嚴重同時變化，在救治過程中很容易出現漏診以及多種嚴重的并發癥現象，其致殘以及致死率非常高，給患者的生命安全造成極大的威脅。另外對于嚴重創傷患者的救治需要多個科室共同協作綜合治理，然而常規的急救模式局限性較為明顯，無法在短時間內滿足急救的需求。因此加強提升急救效率，探索出一種能夠具備規范化、綜合性特征的創傷急救模式以此來提升急救成功率有著非常重要的現實意義。本文以182位嚴重創傷患者為例，通過采用對比分析法來探究綜合創傷急救模式在其中的應用價值，以期能夠得到有效地推廣。

一、資料與方法

（一）一般資料

本文選取我院2018年11月—2019年4月間所收治的嚴重創傷患者共計182例，其中男性患者124例，女性患者58例。年齡區間為23歲-62歲，平均年齡（34.3±4.8）歲。

嚴重創傷的類型：斗毆28例，交通事故67例，意外墜落10例，爆炸手傷4例，其余為各種機械所致。打斗傷31例，交通事故傷64例，墜落傷12例，爆炸傷2例，其余為各種機械所致創傷。筆者將嚴重創傷患者隨機劃分為對照組與觀察組，將兩組嚴重創傷患者的性別、年齡、病情等一般資料比較分析，均無明顯差異，P>0.05，有可比性。

（二）急救方法

對照組采用常規急救模式進行救治;觀察組采用綜合急救模式進行救治，包括完善的設施、科學的分工以及流暢的急救通道等。

綜合救治模式的具體程序包括：患者入院之后，要在第一時間送去急診科室，并且對其進行嚴密監察，盡量避免移動患者，如需搬動，應該使用布帶等工具將其固定至擔架上，以防加重出血以及受傷程度。在運送過程中對患者的各項生命體征加以嚴密監測，充分利用醫院現有的手術室、病房、EICU、CT等救治體系，將綠色通道的作用發揮到最大。救治醫生到位后，需要根據患者的具體情況采用相應的治療措施，必要時可以第一時間召集各科室的醫生，制定出準確的急救方案。對于失血過多的患者，需要給予止血藥物、抗菌藥物以及血管擴張藥物，從而保證其血壓處于平衡狀態。等到患者的情況基本趨于穩定之后，方可將其轉入到正規的治療進程。

（三）觀察指標

對于兩組患者的臨床相關指標加以綜合統計與對比，如確診時間、急診至手術時間、搶救成功率、住院時間以及并發癥發生情況等，得出相應的結論。

二、結果

（一）兩組患者搶救成功率比較

從表1 所顯示的數據可以發現，觀察組的患者搶救成功率為93.5%，明顯要高于對照組的78.9%，差異有統計學意義（P<0.05）。

（二）兩組患者確診時間、急診至手術時間、住院時間、并發癥比較

從表2 所反映的數據可以發現，共計15例（16.7%）對照組患者出現并發癥現象，而觀察組患者產生并發癥的數量為7例（7.6%），2組并發癥發生率比較差異有統計學意義（P<0.05）。在確診時間、急診至手術時間以及住院時間等各項指標上觀察組要明顯短于對照組，從中也可以發現采用綜合救治模式對于嚴重創傷患者所起到的效果是比較顯著的，本次調查數據的差異有統計學意義（P<0.05）。

三、討論

（一）結論

隨著當前社會生活的不斷豐富，嚴重外科創傷的發生率呈現出逐漸上升的趨勢。近年來我院所收治的嚴重外科創傷患者中，大部分都是由于交通事故以及工程事故等所導致的，這些患者有一些共同的特征：創傷多發以及高動能性。嚴重的外科創傷通常情況下會對患者的機體造成嚴重的損壞，其組織器官技能受損，因此傷情往往比較嚴重;在救治過程中非常容易出現并發癥，而關于創傷并發癥的處理目前還比較困難。雖然我國近年來，在臨床醫學領域所取得的進步是非常顯著的，所提出的黃金一小時的理念更是顯示出當前醫院對于外科急救的重視程度，但是從實際出發，相較于國外發達國家還有著明顯的差距。

在臨床醫學中，急診醫學屬于交叉學科，很多醫院目前還沒有建立較為完善的急診體系以及專業的醫護人員。大部分醫院的急診科從業人員都是由內科醫生擔任，外科醫生數量較少，能夠從事急救手術的更是少之又少。在救治嚴重創傷患者時，通常由內科醫生安排住院，患者無法得到及時、妥善、有效地治療，因此探索出一種綜合創傷急救模式已經成為當前眾多醫務工作者的重要任務。

（二）建議

在臨床上，導致嚴重創傷患者出現死亡的主要原因就在于其傷情過重或者是搶救不及時。我們無法決定患者的傷情，但是我們可以把握好急救的時機，對嚴重創傷患者進行早期的搶救對其有著至關重要的影響。因此，必須在最短的時間內對其實施救治。本文主要對我院近年來所收治的182例創傷比較嚴重的患者分別采用常規急救程序以及綜合創傷急救模式進行治療，將兩種救治模式的各項治理以及效果進行對比，進而探究綜合創傷急救模式的推廣與應用價值。

根據調查數據顯示：在觀察組的92例嚴重創傷患者中，只有6例死亡，搶救成功率高達93.5%;而在對照組的90例嚴重創傷患者中死亡人數為19人，存活率要遠低于觀察組。另外在確診時間、急診至手術時間以及住院時間等指標上觀察組患者要明顯短于對照組，同時其并發癥發生率也較低。調查數據表明：相較于常規的急救手段在嚴重創傷患者中采用綜合急救模式，能夠最大限度提升患者的搶救成功率，將有效救治的時間提前，并且還能夠減少并發癥問題的產生。對于醫院而言，綜合創傷救治模式的推廣，不僅可以推動醫務人員由專業型朝著復合型轉化，同時還能夠對各科室的工作加以有效協調，提升整體醫務水平。所以，綜合創傷急救模式能夠提高外科嚴重創傷患者的救治質量及成功率，具有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]李素文.綜合創傷急救模式在外科急救中的應用推廣[J].基層醫學論壇，2015，19（27）：3772-3773.

[2]芮元祥，高士杰，楊紅祥，等.一體化創傷急救模式在外科嚴重創傷急救中的應用效果分析[J].延邊醫學，2015，41（3）：97-98.

[3]周志勝，王院香.綜合創傷急救模式在外科嚴重創傷急救中的應用[J].臨床研究，2016，24（2）：194-195.