人文關(guān)懷在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

依巴達(dá)提·阿不都熱西提 努日姑再力·艾買提

[摘要]目的：探討人文關(guān)懷在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：回顧性分析我院重癥醫(yī)學(xué)二科神經(jīng)外科ICU室2018年1月N2019年3月期間收治的患者50例危重患者的臨床資料。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過精心治療及護(hù)理后，均取得了良好的治療及護(hù)理效果，觀察組的護(hù)理滿意度高于對照組，P<0.05。結(jié)論：對重癥監(jiān)護(hù)室患者實(shí)施人文關(guān)懷，能夠在一定程度上緩解患者的不良情緒，提高其滿意度，繼而形成良好的醫(yī)患關(guān)系，營造良好的醫(yī)療環(huán)境，以此促使患者康復(fù)，提高臨床療效，避免醫(yī)療紛爭。

[關(guān)鍵詞]人文關(guān)懷;神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室;護(hù)理

[中圖分類號]R472.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0129-02

人文關(guān)懷為社會文明又一大升級，人們自覺意識升級的整體表現(xiàn)。南丁格爾有言：“護(hù)理是一項(xiàng)藝術(shù)，進(jìn)行藝術(shù)創(chuàng)作必須盡全力付出，做好充足的準(zhǔn)備，類似畫家創(chuàng)作藝術(shù)作品似的”。護(hù)理追求真、善、美的過程，同時也應(yīng)遵循人性化的護(hù)理服務(wù)宗旨，這與人文關(guān)懷是相契合的。神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室屬于一個綜合性強(qiáng)、風(fēng)險性大的科室，所收治的患者具有病情危重、緊急的特征，長時間在監(jiān)護(hù)室的患者，其生理、心理均受到了嚴(yán)重的打擊與折磨，易出現(xiàn)生焦慮、恐懼、害怕等負(fù)面心理，因此其對醫(yī)生與護(hù)士的依賴性較突出，不助于其維持樂觀向上的診治心態(tài)，對臨床療效會產(chǎn)生一定的影響人文關(guān)懷在NICU這一特殊醫(yī)療場所的應(yīng)用，為提高護(hù)理質(zhì)量而做出努力。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院重癥醫(yī)學(xué)二科神經(jīng)外科ICU室2018年1月～2019年3月期間收治的患者50例危重患者作為研究對象，其中男性28例，女性22例，年齡在42～76歲，平均年齡（57.1±1.8）歲。其中，顱腦損傷患者14例，腦血管病患者23例，顱內(nèi)腫瘤患者9例，其他4例。兩組一般資料比較，P>0.05。

1.2方法：隨機(jī)分為兩組，每組25例患者，其中①對照組：患者入院后，醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確判斷其病情，并與其進(jìn)行有效的交流，開展簡單醫(yī)學(xué)常識宣教，密切注意病情變化，對其進(jìn)行常規(guī)診療與護(hù)理。②觀察組：在對照組給予護(hù)理的基礎(chǔ)上：①環(huán)境護(hù)理：重癥監(jiān)護(hù)室中各種醫(yī)療儀器的聲音持續(xù)不斷，會對患者的心理與睡眠等產(chǎn)生不利影響，因此應(yīng)為患者配有專人看護(hù)，調(diào)低設(shè)備聲音，關(guān)掉不必要的報警聲，以此為患者創(chuàng)造一個相對安靜的睡眠范圍。加強(qiáng)與患者的交流，主動向其介紹重癥監(jiān)護(hù)室環(huán)境以及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的功能及其存在的必要性，以讓患者盡快熟悉并適應(yīng)所處環(huán)境，減輕其對治療環(huán)境的陌生感，讓其以舒適、放松的心態(tài)積極配合各項(xiàng)醫(yī)療活動。②實(shí)施關(guān)懷護(hù)理：因?yàn)榛颊呔哂胁∏槲Ｖ亍⑺劳雎矢叩奶攸c(diǎn)，因此其在重癥監(jiān)護(hù)室時出于交叉感染等因素的考慮，無法讓患者親屬進(jìn)行陪護(hù)。此情況下，患者難免會出現(xiàn)孤獨(dú)、害怕等不良心理，這不但會讓患者出席較大的心理負(fù)擔(dān)，還會對治療失去信心，對存活失去希望，而臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，這樣的負(fù)面情緒會嚴(yán)重影響患者治療的依從性，導(dǎo)致其治療效果不佳。所以，在患者進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室前，護(hù)士必須對其實(shí)施關(guān)懷護(hù)理，主要護(hù)理措施為：行患者簡單介紹重癥監(jiān)護(hù)室的基礎(chǔ)設(shè)施、疾病診療項(xiàng)目、護(hù)理計(jì)劃等，同時交代相關(guān)的注意要點(diǎn)，明確告知患者形成積極樂觀的心態(tài)對治療具有非常大的益處，并指導(dǎo)患者學(xué)會心態(tài)的自我調(diào)節(jié)。③強(qiáng)化心理干預(yù)：增加親屬的探視時間段，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者親屬之間的交流，讓親屬及時了解患者的病情變化與治療項(xiàng)目，指導(dǎo)家屬以鼓勵性語言予以患者加油打氣，以此減輕患者對自身疾病以及所處環(huán)境的緊張感、懼怕感，繼而提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組護(hù)理前后的心理狀態(tài)，并進(jìn)行評估，進(jìn)行問卷調(diào)查，了解患者的護(hù)理滿意度評價，以這兩方面評估護(hù)理效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究采用SPSSl7.0軟件，計(jì)數(shù)資料以%表示，行x檢驗(yàn)，差異顯著的標(biāo)準(zhǔn)是P<0.05。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)過精心治療及護(hù)理后，均取得了良好的治療及護(hù)理效果，觀察組的護(hù)理滿意度高于對照組，p<0.05，詳見表1。

3討論

NICU患者在治療過程中會因?yàn)楦鞣N因素導(dǎo)致判斷力下降，記憶力缺失、對生存無望狀況。尤其是在心理方面會出現(xiàn)恐瞑、焦慮、緊張、依賴等情緒障礙。因此，增加人文關(guān)懷，主動與患者等進(jìn)行溝通是十分有必要的。如重視語言溝通：任何護(hù)理操作中，護(hù)士都應(yīng)親切的護(hù)患病人并主動跟他們溝通目前患者的感知情況。語言交流能夠減少患者對新環(huán)境的恐瞑，向患者告知專業(yè)護(hù)士隨時為其提供護(hù)理服務(wù)，以提高患者對護(hù)士的依賴感與信任感，繼而拉近雙方之間的關(guān)系。一旦患者出現(xiàn)某種心理問題時，第一時間向患者透露一些必要的信息，并對患者進(jìn)行及時的安慰、鼓勵，調(diào)動起患者治愈病情的信心。重視非語言性溝通：與患者溝通時，應(yīng)眼睛注視，注意力集中，態(tài)度誠懇，對于患者提出的問題盡量解答，并不時用手勢或者點(diǎn)頭來輔助語言的力度，使得患者能夠靜下心來。對于聾啞或者氣管插管、氣管切開的患者，護(hù)士要通過患者的表情、動作、手勢等來判斷他們當(dāng)前需要什么，護(hù)士通過手勢、行動、或者紙上寫上文字來輔助交流。注重與家屬的溝通：NICU病房的患者病情危急，患者家屬的心情焦急，作為護(hù)士，我們應(yīng)該體諒家屬的心情，盡可能地滿足他們所需，增加家屬對護(hù)理工作的信任。

NICU內(nèi)有很多醫(yī)療器械，有時也會同時入住多名患者，不可避免的會存在一些噪音，如醫(yī)療器械運(yùn)行使用而產(chǎn)生的聲音、其他患者的呻吟聲等。在這種特殊環(huán)境中，患者的心理壓力會瞬間增大，睡眠質(zhì)量也會顯著下降。此外，不允許患者陪同，在無形中也增加了患者孤單情緒。同時在NICU為患者服務(wù)時，不要與同事閑聊、談笑;不說與工作無關(guān)的話;不當(dāng)著患者的面說不利于患者康復(fù)的話。護(hù)士對工作必須充分熱情，積極主動為患者提供各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)，同時尊重患者，詢問其護(hù)理需求，并盡可能地予以滿足;在不影響治療效果的前提下，盡可能地降低醫(yī)療合并的聲音。在情況許可的前提下，播放舒緩的輕音樂以讓患者放松身心;也可為患提供備報刊、雜志等，讓患者打發(fā)時間，排遣孤獨(dú)、寂寞。

在醫(yī)療行業(yè)持續(xù)發(fā)展以及患者對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求不斷提升的過程中，人文關(guān)懷對重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作的重要性越來越被認(rèn)可，人文關(guān)懷能促使護(hù)患關(guān)系的和諧，拉近雙方之間的距離，緩解患者的不良心理。將人文理念運(yùn)動到重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理工作中，對患者的疾病的治療效果以及康復(fù)均具有非常重大的意義。堅(jiān)持人文關(guān)懷理念，能夠顯著提升醫(yī)務(wù)人員的親和力，讓患者積極配合醫(yī)療工作。