高血壓腦出血開顱血腫清除術圍手術期護理的干預分析

王琳娜

摘要：目的：分析高血壓腦出血開顱血腫清除術圍手術期護理方式，總結護理結果。方法：選擇2017年3月-2018年3月我院收治的66例接受高血壓腦出血開顱血腫清除術治療的患者作為案例，按照編號分組，包括A組和B組，分別進行的是常規護理和圍手術期護理等，護理后對案例結果分析。結果：在本次研究中對兩組患者的神經功能評分以及運動功能評分等進行分析，B組的評分高。對比兩組的滿意率情況對比后B組的滿意率高。結論：對接受高血壓腦出血開顱血腫清除術的患者實施圍手術期護理指導，能不斷促進患者恢復，控制并發癥，在臨床研究中值得推廣應用。

關鍵詞：高血壓腦出血;開顱血腫清除術;圍手術期;護理要求

高血壓腦出血患者的機體容易受到原發性病變的影響，存在血腫病灶的行為，早期血腫量增加后，出現病理學變化，甚至存在嚴重的損傷。藥物治療產生的效果以及腦組織自身代償能力不足的情況下，可能造成損害。在控制階段采用手術方式，能實現病灶的盡快清除，降低顱內壓的水平。護理指導本身有重要的作用，本次研究中選擇符合要求的案例作為研究對象，隨機分為包括A組和B組，其中一組采用的是圍手術期護理方式，護理后對結果分析和總結。報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇符合研究要求 66例患者作為案例，分組后進行不同護理指導，其中包括A組和B組，分別進行的是常規護理和圍手術期護理等，護理后對案例結果分析。隨機選擇的所有案例符合要求，其中A組最大患者和最小患者分別是85歲和50歲，年齡均數是65歲，B組最大患者和最小患者是80歲和52歲，年齡均數是64歲。此外A組和B組的男女比例和病程資料對比基本無差異，對比現有的患者一般資料（P>0.05），有可比性。

1.2方法

在本次研究中A組進行的是常規性護理方式，及時和患者進行交流和互動，掌握患者的生命體征變化，給予護理安慰和幫助。B組進行的是圍手術期護理指導，如下：

（1）術前指導

在術前需要和患者進行交流和互動，講解對應的注意事項，此外告知手術優勢，在手術前協助進行檢查，最重要的是選擇好器械、藥物以及工具等。

（2）術中護理

在手術過程中醫護人員起到突出的協助作用，幫助醫生選擇和更換適當的體位，熟練準確的進行操作設備的傳遞和調試等，在手術過程中觀察各項指標的具體變化，如果存在意外，則需要盡快處理[1]。

（3）術后護理

術后患者頭部抬高30°，此外進行引流管的固定，需要保持在通暢的狀態下，觀察和記錄喜愛書引流液的顏色和量等，引流袋中有鮮紅色的血液出現的時候，則懷疑是在出血事件的發生可能。需要告知醫生進行緊急處理，強化口腔、皮膚以及會陰等位置的清潔和處理。

（4）持續化指導

需要定時幫助患者翻身，對受壓位置進行按摩，強化血壓的動態觀察，在整個過程中進行持續的心電圖檢測。最重要的是實施針對性的心理護理，避免出現不良情緒，必要情況下進行鼓勵好指導，避免出現不良情緒。

1.3各項指標分析

對兩張患者的神經功能評分以及運動功能評分以及滿意率情況分析。

1.4統計學分析

采用SPSS21.0軟件進行實驗數據分析，用n表示計數資料，用%統計計數資料，用檢驗計數資料，如果檢驗后P<0.05則說明差異明顯。

2.討論

2.1兩組患者的神經功能評分以及運動功能評分對比

在本次研究中對兩組患者的神經功能評分以及運動功能評分等進行分析，B組的評分高，對比后差異明顯，如表一：

2.2兩組患者的滿意率分析

對比兩組的滿意率情況，B組的滿意率93.9%，A組的滿意率72.7%，對比后B組的滿意率高，對比后差異明顯，如表二：

3.討論

高血壓腦出血開顱血腫清除術是近些年來應用廣泛的一種術式，該方式有恢復快的作用，對自身機體無明顯的影響。在圍手術期過程中，受到各種因素的影響，術后可能存在不同的并發癥，在治療期間，采用有效的護理指導后能促進患者恢復[2]。

術前需要對患者的病情情況進行觀察，尤其注意的是血壓水平的控制，給予必要的安慰，適當的安慰和鼓勵后可以減少應激反應程度，保證手術可以達到理想的效果。腦血管疾病受到高血壓的影響明顯，患者出現心腦血管疾病后死亡率明顯提升，及時盡快進行控制，也依然存在部分問題。因此在整個過程中對于接受手術的患者實施圍手術期的護理指導，可以在短期內對病情進行控制，不斷促進患者運動和神經功能的恢復，讓患者可以正常生活，整個過程中滿足了護理需求。護理干預措施的落實后減少了患者的痛苦，護理人員必須提升自身責任意識，提高自身的綜合業務能力，更為重要的是觀察病情變化，及時制定合理的治療護理方案，促進患者恢復，科學有效的指導后，能減少病死率，提升效果，提高生活質量[3]。

在本次研究中對兩組患者的神經功能評分以及運動功能評分等進行分析，B組的評分高。對比兩組的滿意率情況，B組的滿意率93.9%，A組的滿意率72.7%。說明對于高血壓腦出血開顱血腫清除術患者實施圍手術期的護理指導后，能促進患者恢復[4]。

綜上所述，圍手術期護理指導模式的合理化應用是重點，在高血壓腦出血開顱血腫清除術中有重要的作用，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉蘭蘭.高血壓腦出血開顱血腫清除術的圍手術期護理干預[J].中國醫藥指南，2018，16（07）：204-205.

[2]孔霞.高血壓腦出血小骨窗開顱血腫清除術的圍手術期護理干預[J].中國實用醫藥，2017，12（24）：177-178.

[3]張昱.高血壓腦出血開顱血腫清除術圍手術期護理干預[J].智慧健康，2017，3（07）：104-105.

[4]張芬華.微創顱內血腫清除術治療高血壓性腦出血的圍手術期護理分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（44）：8641.