氯吡格雷、阿托伐他汀鈣聯(lián)合用藥治療腦梗塞臨床效果觀(guān)察

郭紅霞

摘要：目的觀(guān)察氯吡格雷、阿托伐他汀鈣聯(lián)合用藥治療腦梗塞臨床效果。方法選取34例腦梗塞患者作對(duì)照組，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上僅予以氯吡格雷治療;另選取34例腦梗塞患者作研究組，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以氯吡格雷、阿托伐他汀鈣聯(lián)合用藥治療，對(duì)兩組患者采用不同治療方法臨床效果進(jìn)行比較。結(jié)果用藥后研究組TC、TG、LDL-C、HDL-C等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，且比較P<0.05;研究組、對(duì)照組患者治療總有效率分別為88.23%、70.59%，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;兩組患者治療過(guò)程中未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論氯吡格雷與阿托伐他汀鈣聯(lián)合用于腦梗塞患者治療中效果值得認(rèn)可，安全可靠，用藥簡(jiǎn)單方便，值得繼續(xù)在臨床該疾病的治療中推廣使用。

關(guān)鍵詞：腦梗塞;氯吡格雷;阿托伐他汀;治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R643【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2107-2306（2019）05-050-02

腦梗塞常常被稱(chēng)為腦梗死或者缺血性腦卒中，主要指的是腦部因?yàn)檠汗?yīng)障礙缺氧缺血導(dǎo)致的腦組織壞死或軟化一類(lèi)病癥，其在整個(gè)腦血管疾病中所占比例高達(dá)

75%[1]。腦梗塞的病因主要包含動(dòng)脈硬化癥、免疫因素、感染因素、血液病、心源性腦血栓、先天發(fā)育異常等等。腦梗塞若不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致一定的致殘率，嚴(yán)重影響患者的正常生活。針對(duì)腦梗塞患者，氯吡格雷、阿托伐他丁鈣、依達(dá)拉奉均是臨床廣泛應(yīng)用的藥物，但單獨(dú)用藥的治療效果不佳，患者預(yù)后情況不夠理想。隨著相關(guān)研究的持續(xù)深入，聯(lián)合用藥已成為臨床治療腦梗塞的常用治療方案。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年4月～2018年12月期間我院收治68例腦梗塞患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案不同均分為研究組與對(duì)照組，各34例。患者均通過(guò)腦部CT或MRI等影像學(xué)檢查后確診，意識(shí)清楚，相關(guān)體征平穩(wěn)，格拉斯哥評(píng)分在9分以上，無(wú)1例伴有嚴(yán)重臟性疾病、意識(shí)障礙。對(duì)照組中男15例，女19例;年齡60～82歲，中位年齡為（72.5±10.3）歲;病程0.5～10年，中位病程為（3.2±0.4）年。

研究組中男16例，女18例;年齡60～84歲，中位年齡為（74.2±10.4）歲;病程1～12年，中位病程為（3.4±0.2）年。對(duì)比基線(xiàn)資料，發(fā)現(xiàn)在年齡、性別、病程等資料方面兩組情況相似（P>0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有對(duì)比性。

1.2方法

兩組患者在患者入院后，臨床及時(shí)采用常規(guī)治療方案，綜合參考其體征、臨床癥狀，分別給予抗血小板、胰島素、血壓控制等常規(guī)治療方案。研究組患者在給予上述基礎(chǔ)上，采用氯吡格雷與阿托伐他汀鈣聯(lián)合用藥，氯吡格雷50mg/次，每日1次，阿托伐他汀40mg/次，每日1次，連續(xù)用藥6個(gè)月。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療后臨床指標(biāo)，包含TC（總膽固醇）、TG（甘油三脂），LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）。對(duì)比兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。對(duì)于治療效果的評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：治療之后，各項(xiàng)臨床癥狀、體征全部消失，具有生活自理能力;②有效：治療之后，各項(xiàng)臨床癥狀、體征得以有效緩解，生活方面需要進(jìn)行一定的協(xié)助;③無(wú)效：患者沒(méi)有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。排除無(wú)效患者所占比例即為治療總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）和百分比（%）表示，用方差t和X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者治療后臨床指標(biāo)情況

用藥后研究組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，且比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2比較兩組患者治療后總有效率

研究組、對(duì)照組患者治療總有效率分別為88.23%、70.59%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表2）。

2.3兩組患者治療中不良反應(yīng)情況

兩組患者在治療進(jìn)程中均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，對(duì)照組中僅有1例出現(xiàn)輕微腹痛，對(duì)患者予以健康飲食指導(dǎo)后癥狀消失，后續(xù)未再次出現(xiàn)腹痛情況。

3討論

缺血性腦卒中即腦梗塞，是臨床常見(jiàn)血腦血管疾病，主要是指患者腦部因血液發(fā)生循環(huán)障礙，引起腦血管阻塞或者破裂，最終引發(fā)局灶性神經(jīng)功能缺損或者障礙。該病發(fā)病原因主要與高血脂、高血壓、高血糖、抑郁、嗜酒等因素有關(guān)，其中50～60歲的中老年人最易患上此病[2]。近年來(lái)伴隨著人們生活環(huán)境的不斷惡化和飲食結(jié)構(gòu)的不斷概念，在加上我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)加劇，腦梗塞的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì)。

現(xiàn)階段臨床在治療腦梗塞患者中，采取西藥治療雖說(shuō)效果顯著，但治療后患者并發(fā)癥較多，包含再狹窄、感染、低血壓、腹股溝血腫、假性動(dòng)脈瘤形成、心動(dòng)過(guò)緩、血管損失、過(guò)度灌注損傷以及卒中等。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊通常是因?yàn)橐粚永w維性組織和壞死的脂質(zhì)核心一起組成的纖維毛所共同構(gòu)成。臨床研究提出，斑塊當(dāng)中脂質(zhì)核心粥樣物質(zhì)所占的比重越高，斑塊本身的穩(wěn)定性則越差。所以給予腦梗塞患者降脂治療方案，可通過(guò)降低板塊中脂質(zhì)核心粥樣物質(zhì)比重，使得斑塊能夠逐漸變硬，最后使其趨于穩(wěn)定情況。

阿托伐他汀鈣屬于肝臟中膽當(dāng)中固醇合成的限速酶，可以針對(duì)肝臟當(dāng)中膽固醇合成進(jìn)行有效的抑制，使得脂蛋白、血膽固醇明顯降低，初始肝臟細(xì)胞中的LDL受體生成，能夠有效加速對(duì)LDL攝取、分解、代謝[3]。與此同時(shí)，阿托伐他汀鈣能夠發(fā)揮抗炎、抗氧化的功能，可以針對(duì)血膽固醇實(shí)施全面的調(diào)控，避免發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化現(xiàn)象。而氯吡格雷則是臨床治療腦梗塞常用藥物，可針對(duì)血小板活化進(jìn)行有效的控制，CYP450酶能夠針對(duì)其進(jìn)行充分的氧化水解，這個(gè)過(guò)程中生成的活性產(chǎn)物可以與血小板表面ADP受體之間進(jìn)行結(jié)合，以此來(lái)抑制纖維蛋白原、糖受體之間進(jìn)行結(jié)合，針對(duì)ADP釋放進(jìn)行全面的控制，最終實(shí)現(xiàn)避免血小板聚集的目標(biāo)。除此之外，氯吡格雷本身兼具改善腦循環(huán)、增加腦血供、擴(kuò)張血管以及降低血液黏稠度等功能，對(duì)腦梗塞患者臨床癥狀的改善具有重要的促進(jìn)作用[4]。

在腦梗塞患者治療中，兩藥均具有理想的功能，通過(guò)兩藥聯(lián)用，能夠進(jìn)一步鞏固臨床療效，針對(duì)患者TC（總膽固醇）、TG（甘油三脂），LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）進(jìn)行有效的改善，促進(jìn)患者各項(xiàng)功能的順利恢復(fù)。本文研究中，聯(lián)合用藥的研究組患者在治療后其TC、TG、LDL-C、HDL-C等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，研究組治療總有效率也高于對(duì)照組。可見(jiàn)，氯吡格雷與阿托伐他汀鈣聯(lián)合用于腦梗塞患者治療中效果值得認(rèn)可，安全可靠，用藥簡(jiǎn)單方便，值得繼續(xù)在臨床該疾病的治療中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]金玉蘭.阿托伐他汀與氯吡格雷聯(lián)合應(yīng)用于腦梗塞治療中的效果研究[J].智慧健康，2018，4（32）：144-145+148.

[2]劉永真.腦梗塞溶栓治療后繼發(fā)腦出血的臨床研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2017，49（05）：567-568.

[3]刁瑞青.探討氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣在治療腦梗塞過(guò)程中的臨床效果[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（09）：228-229.

[4]趙昭.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉的急性進(jìn)展性腦梗塞治療效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（10）：1830-1831.