磁共振成像及磁共振尿路水成像對泌尿系先天性畸形的診斷價值

曠淼 何銀志 張?zhí)毂O(jiān) 盧俊錦

[摘要]目的：研究和探討磁共振成像及磁共振尿路水成像在泌尿系先天性畸形中的診斷價值。方法：選取2013年5月-2018年6月我院收治的47例泌尿系先天性畸形的患兒為研究對象，對所有患兒進行磁共振成像及磁共振尿路水成像掃描檢查，并分析其檢查結果。結果：先天性腎盂輸尿管穢行部梗阻（PUJO）14例，左側9例，右側5例，男性10例，女性4例;輸尿管囊腫11例，左側8例，右側3例，男性2例，女性9例;重復腎8例，左側6例，右側2例，男性3例，女性5例，合并輸尿管囊腫2例;輸尿管開口異位8例，均為左側且均為女性，合并重復腎1例;腎發(fā)育不全6例，左側4例，右側2例，男性3例，女性3例，合并腎盂擴張1例。結論：磁共振成像及磁共振尿路水成像在泌尿系先天性畸形的診斷具有較高的應用價值。

[關鍵詞]磁共振成像;磁共振尿路水成像;泌尿系先天性畸形

[中圖分類號]R726.9 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-087-01

泌尿系先天性畸形是指由于各種原因引起生殖細胞（精于或卵子）、胚胎和胎兒發(fā)育障礙，導致個體出生時泌尿系統(tǒng)各器官發(fā)生畸形，是小兒泌尿外科常見疾病。引起該疾病的原因主要有環(huán)境因素（例如孕前父母所處環(huán)境或職業(yè)常接觸農(nóng)藥、煤氣、鉛類等有害物質）、遺傳因素（例如近親結婚）、藥物因素、孕期營養(yǎng)不良等。為進一步了解MPJ和MLRU在泌尿系先天畸形中的診斷效果，本研究選取了47例泌尿系先天性畸形的患兒為研究對象，對所有患兒進行MPJ和MRU掃描檢查，以期為臨床診斷泌尿系先天性畸形提供更多的參考依據(jù)。現(xiàn)將具體操作報告如下。

1資料與方法

1.1.臨床資料收集我院收治的47例泌尿系先天性畸形的患兒的臨床資料，其中男性患兒29例，女性患兒18例，年齡范圍：1個月-17歲，年齡均值（7.32±2.86）歲。臨床表現(xiàn)：尿頻尿急19例，腰痛腹痛13例，血尿5例，腹部包塊4例，尿淋漓3例，B超示腎積水3例。臨床診斷：先天性腎盂輸尿管移行部梗阻（PUJO）14例，輸尿管囊腫11例，重復腎8例，輸尿管開口異位8例，腎發(fā)育不全6例。

1.2方法所有患兒均行MRI和MRU掃描檢查，MRI平掃采用日立AIRIS-Ⅱ0.3T開放型永磁磁共振掃描儀，年齡較小的幼兒應囑咐其靜伏不動，并讓家長陪同，以便更好的完成各項序列檢查。檢查時可在受檢部位處加放褥墊，確保受檢部位不偏移。先對患兒進行腹部常規(guī)快速、小角度自旋回波（FSE）序列的橫軸面T1WI、T2WI和冠狀位T1WI掃描，層厚4-8mm，矩陣256x256.MRU掃描采用半傅立葉采集單次激發(fā)陜速自旋回波（HASTE）序列T2WI（TR/TE為2.400.ms/728.ms）冠狀位薄層無間隔掃描，技術參數(shù)：TR/TE 6000H60ms，層厚3mm無間隔，距陣288x256.FA為90，NSA為4次，F(xiàn)OV依據(jù)患兒體型適當調節(jié)約220-300mm，預飽和為前、后。原始圖像以最大信號強度投影（MIP）法進行三維（3D）重建。

2結果

經(jīng)MRI和MRU掃描檢查，47例患兒中，先天性腎盂輸尿管移行部梗阻（PUJO）14例，左側9例，右側5例，男性10例，女性4例;輸尿管囊腫11例，左側8例，右側3例，男性！例，女性9例;重復腎8例，左側6例，右側2例，男性3例，女性5例，合并輸尿管囊腫2例;輸尿管開口異位8例，均為左側且均為女性，合并重復腎1例;腎發(fā)育不全6例，左側4例，右側2例，男性3例，女性3例，合并腎盂擴張1例。詳見表1.

3討論

目前，對于泌尿系先天性畸形的檢查方式有很多，如B超、靜脈腎盂造影（1VP）、CT、膀胱尿道鏡檢等。IVP是泌尿系先天畸形的基本檢查方法，理論上能夠直接顯示各種畸形的形態(tài)、位置和大小，但在實際上對開口異味的重復腎、積水較重的先天性腎盂輸尿管移行部梗阻等的形態(tài)難以清晰顯示，因此在診斷泌尿系先天性畸形時難免存在不足。而MRI具有無輻射、多序列、多方位成像以及軟組織分辨能力強等的優(yōu)點，能夠清晰顯示泌尿系統(tǒng)畸形的詳細形態(tài)，且不會收到腎功能的影響。將MRI和MRU聯(lián)合應用于泌尿系先天畸形檢查中能夠更加明確患者的病情，并減少對腎臟功能的損害，對該疾病的臨床診斷和治療具有重要意義。綜上所述，磁共振成像及磁共振尿路水成像在泌尿系先天性畸形的診斷具有較高的應用價值，可作為先天性疾病的篩查方法，有助于更好的為臨床治療提供依據(jù)。