幽門螺桿菌感染與反流性食管炎的相關性分析

楊玉杰 張栓平

[摘要]目的：研究幽門螺桿菌感染與反流性食管炎的相關性分析。方法：選取2016年1月-2018年12月在我院消化內科，經確診為反流性食管炎病人800例。所有患者均進行胃鏡及幽門螺桿菌檢測，800例病人根據1994年制定的洛杉磯分類標準行內鏡下分級分為A、B、C、D四級。對比不同分級患者的幽門螺桿菌感染率。結果：不同內鏡分級的反流性食管炎患者的幽門螺桿菌感染率不同，通過兩兩比較發(fā)現：A級感染率>B級感染率>C級感染率>D級感染率。結論：隨著反流性食管炎疾病程度加重，幽門螺桿菌感染率降低，兩者呈反比關系。

[關鍵詞]幽門螺桿菌感染;反流性食管炎;相關性分析

[中圖分類號]R571 [文獻標識碼]A [文章編號12096-5249（2019）05-247-01

幽門螺旋桿菌（Helicobacterpylori，HP），是一種螺旋形、多鞭毛、微需氧、存在于胃部及十二指腸的各區(qū)域內的革蘭氏陰性菌，它通過分解胃內粘液層，引起胃酸及胃蛋白酶對胃黏膜損傷及炎癥的形成，造成胃黏膜糜爛，胃竇部G細胞受到炎癥刺激，不斷產生胃泌素，作用于壁細胞使其產生胃酸，引起胃炎、胃潰瘍。近年來，研究發(fā)現，幽門螺桿菌感染與反流性食管炎具有一定相關性。本文通過研究幽門螺桿菌感染與反流性食管炎的相關性，為反流性食管炎的治療提供依據。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料選取2016年1月-2018年12月在我院消化內科，經確診為反流性食管炎病人800例。所有患者均進行胃鏡及幽門螺桿菌檢測，800例病人根據1994年制定的洛杉磯分類標準行內鏡下分級分為

A、B、C、D四級。對比不同分級患者的幽門螺桿菌感染率。

納入標準：

①符合反流性食管炎的診斷標準。

②所有病人均為首次確診。

④性別、年齡不限。

④所有病人均進行胃鏡及幽門螺桿菌檢測。

⑤獲得病人的知情同意。

排除標準：

①妊娠、哺乳期婦女。

②合并其他消化系統(tǒng)疾病。

③合并其他嚴重的內科疾病。

④未進行胃鏡及幽門螺桿菌檢測的患者。

1.2方法

1.2.1胃鏡檢查檢查前給予地西泮鎮(zhèn)靜。內鏡緩緩進人食管后，隨著進鏡的方向，仔細觀察，重點記錄：病變部位，病變大小、形態(tài)。若有必要用噴灑導管噴灑lugol碘液便于觀察。檢查結束后，由2名經驗豐富、具有高級職稱的胃鏡醫(yī)師共同評估圖片記錄，確定反流性食管炎的分型及內鏡分類。

1.2.2幽門螺桿菌檢測 采用C14呼氣試驗確診。

1.3統(tǒng)計學方法全部數據采用SPSS22.0軟件系統(tǒng)進行統(tǒng)計。計量資料正態(tài)分布采用均數±標準差（x±s）表示，計數資料均以頻數（頻率）表示。組間比較：方差齊且正態(tài)分布者采用獨立樣本t檢驗或單因素方差分析;方差不齊或非正態(tài)分布者采用秩和檢驗。計數資料用x檢驗分析。組間兩兩比較采用Fisher exact test分析。

2結果

2.1不同內鏡分級的反流性食管炎的幽門螺桿菌感染比較見表1。

2.2不同內鏡分級的反流性食管炎的幽門螺桿菌感染兩兩比較見表2

3討論

反流性食管炎是一種常見疾病。其是慢性、易復發(fā)作性的疾病，臨床表現也多種多樣。經調查，反流性食管炎患者與未經治療的心絞痛、高血壓、糖尿病患者相比，反流性食管炎的生活質量明顯降低。因此正確治療反流性食管炎非常重要。研究表明：反流性食管炎患者存在幽門螺桿菌的感染，幽門螺桿菌感染后多種機制導致反流性食管炎發(fā)病。本研究發(fā)現：不同內鏡分級的反流性食管炎患者的幽門螺桿菌感染率不同，通過兩兩比較發(fā)現：A級感染率>B級感染率>C級感染率>D級感染率。這與一些研究結果相似：白璐等研究發(fā)現：隨著反流性食管炎疾病程度加重，幽門螺桿菌感染率降低，兩者呈反比關系。產生的原因可能為：幽門螺桿菌感染對食管黏膜具有保護機制，幽門螺桿菌感染通過胃泌素引起胃括約肌收縮，減少反流程度。幽門螺桿菌增強質子泵抑酸效果，引起幽門螺桿菌再分布，主要分布在胃底。因此，幽門螺桿菌感染陽性反流性食管炎患者應慎重抗幽門螺桿菌治療。