精神分裂癥殘留癥狀治療中藥物結合認知行為治療的應用價值

王秀艷 蓋海軍

摘要：目的 分析精神分裂癥殘留癥狀治療中藥物結合認知行為治療的應用價值。方法 選取2017年2月-2018年2月在我院接受治療的78例精神分裂癥殘留癥狀患者，隨機分為觀察組（n=39）與對照組（n=39），對照組單純采用藥物治療，觀察組在對照組基礎上聯合認知行為治療，比較兩組患者治療效果。結果 觀察組陽性與陰性癥狀量表（PANSS）中陰性癥狀分數為（11.28±3.24）分，顯著低于對照組（14.67±3.36）分（P<0.05），兩組患者量表中其他指標經統計學比較無顯著差異（P>0.05）;觀察組精神分裂癥認知功能量表（MCCB）評分均顯著低于對照組（P<0.05）。結論 采用藥物結合認知行為治療精神分裂癥殘留癥狀，可明顯改善患者病情，促進認知功能恢復。

關鍵詞：精神分裂癥殘留癥狀;藥物治療;認知行為治療;認知功能

精神分裂癥是一種常見的病因尚未完全闡明的精神病，多起病于青壯年，具有高復發率，高致殘率[1]。在眾多癥狀中，殘留型癥狀是發病率最高，也是危害比較嚴重的一種疾病類型，對患者身心健康產生嚴重影響[2]，加重家庭以及社會負擔[2]。本文主要分析精神分裂癥殘留癥狀治療中藥物結合認知行為治療的應用價值，現做如下報道：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年2月-2018年2月在我院接受治療的78例精神分裂患者，按照就診順序分為觀察組（n=39）與對照組（n=39）。對照組39例，男17例，女22例，年齡18-42歲，平均年齡（30.05±5.23）歲。觀察組39例，男25例，女14例，年齡19-41歲，平均年齡（30.59±5.12）歲。兩組一般資料對比均保持同質性（p>0.05）。

1.2方法

對照組單純采用利培酮藥物治療，初始劑量為每天1mg，依據患者病情恢復情況適量調整，用藥范圍在每天4-6mg。觀察組在對照組基礎上聯合認知行為治療，具體為：（1）向患者講解疾病形成原因、具體治療方法、操作技巧以及注意事項，使患者對于自身病情有正確認知，樹立治療信心。（2）在治療過程中幫助患者不斷豐富自我人生價值，使其能夠正視優點，忽略缺點。（3）了解患者基本資料以及家庭背景，盡可能幫助患者解決家庭存在的不利影響因素，保障患者專心治療。（4）實施重組認知治療，消除患者對于自我消極評價，建立自我支持性人格。（5）定期與患者進行交流，具體記錄患者對于治療措施的切身感受。每次治療45分鐘，每周1次，治療16周。觀察其臨床治療效果，并依據治療效果以及患者反饋對治療方案進行改進。

當患者在治療期間出現嚴重失眠情況時，可對癥給予小劑量地西泮治療;當患者出現錐體外不良反應時可給予苯海索治療。

1.3觀察指標

（1）兩組患者陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評分。該量表主要包括一般精神病理癥狀（16項）、陽性癥狀（7項）、陰性癥狀（7項），依據臨床檢查結果以及知情人提供消息進行評價，得分與患者病情改善呈反比。（2）兩組患者精神分裂癥認知功能量表（MCCB）評分。該量表耐屬性好，與功能性結局密切相關，共包括7個心理維度，對患者認知功能進行評定。

1.4統計學方法

本研究78例精神分裂癥殘留癥狀患者PANSS評分、MCCB評分研究數據均采用SPSS20.0軟件分析，PANSS評分、MCCB評分描述方式為“”，兩樣本計量資料的檢驗方法為t檢驗，均將P<0.05記為差異有顯著性的前提。

2結果

2.1兩組患者PANSS評分

比較觀察組、對照組患者PANSS評分，觀察組陰性癥狀評分顯著低于對照組（P<0.05），兩組患者陽性癥狀、一般病理癥狀、量表總得分經統計學比較無顯著差異（P>0.05），詳見表1：

2.1兩組患者MCCB評分

觀察組各項MCCB評分均顯著低于對照組（P<0.05），詳見表2：

3討論

精神分裂癥患者常表現出知覺、思維、行為障礙等，精神活動失去平衡性，同時存在不同程度認知功能損害。其中精神分裂癥殘留癥狀患者獨立生活與工作能力受到嚴重影響[2、3]。近年來，抗精神病藥物治療取得巨大發展。利培酮作為精神病科常用藥物，可在一定程度上改善患者病情，但對于患者認知功能與社會功能的康復效果仍不理想。認知行為治療作為一種能夠提供證據支持的心理治療方法，在臨床中得到了廣泛應用[4]。該方式通過改變患者信念、行為方式消除患者不良情緒以及消極認知。保持耐心向患者普及精神疾病相關科學知識，控制患者情緒以行為向正確發現發展，及時接受患者反饋，促使患者行為反過來對患者認知與行為產生影響。此外，據相關學者研究證明[5-7]，精神分裂疾病包括完全穩定康復、充分緩解后復發、社會功能伴人格缺陷、固定慢性化、認知衰退直至終末等5項結局。目前，臨床對于疾病治療中常見結局包括前三種，占據約70%。因此，多數精神分裂患者均適合采用認知行為干預治療，也為精神分裂癥殘留型患者治療提供參考。本文結果表明，觀察組患者PANSS量表中陰性癥狀評分顯著低于對照組（P<0.05），且觀察組各項MCCB評分均顯著低于對照組（P<0.05）。說明藥物結合認知行為治療對于改善精神分裂患者病情具有積極意義，提高患者認知功能，幫助患者逐漸適應正常生活。

綜上所述，藥物結合認知行為治療在治療精神分裂癥殘留癥狀中具有較高應用價值，促進患者語言、認知、記憶、視覺等功能的正常運行，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]沈漁邨.精神病學[M].5版.北京：人民衛生出版社，2008：503-533.

[2]韓立琴，劉馨媛. 利培酮和認知行為治療精神分裂癥殘留型癥狀的臨床效果[J]. 臨床醫藥文獻雜志，2018，5（6）：90.

[3]程進博，笈彤宇，王巖，等. 利培酮聯合認知行為治療精神分裂癥殘留型癥狀的效果[J].廣東醫學，2015，36（5）：782-784.

[4]蘭建萍，鄭順. 認知行為干預聯合阿立哌唑改善精神分裂癥患者認知功能的作用研究[J].浙江中西醫結合雜志，2017，27（4）：300-303.

[5]劉裕海. 利培酮結合認知行為治療精神分裂癥殘留型癥狀的臨床效果觀察[J]. 中國實用醫藥，2017，12（34）：118-119.

[6]馬兆峰，莊曉華. 利培酮聯合認知行為治療精神分裂癥殘留型癥狀的療效觀察[J]. 中國民康醫學，2017，29（19）：32-33.

[7]溫蕾，楊峰一，等. 奧氮平聯合認知行為治療對殘留型精神分裂癥療效的隨機對照研究[J]. 齊齊哈爾醫學院報，2016，37（5）：620-621.