大數據時代下社區居民健康檔案的研究

周偉 周愛君

摘 要：建立社區健康檔案是基礎醫療服務發展的必然趨勢，健康檔案是居民健康情況的有效反映，為居民衛生健康服務提供依據。基于此，本文以大數據時代下社區居民健康檔案作為研究對象，分析社區居民健康檔案的基本特征，發現檔案管理存在的問題，分別從社區健康檔案宣傳、醫療管理機制、信息化建設以及人才培訓等方面闡述了社區居民健康檔案管理對策。

關鍵詞：信息化建設；社區居民；健康檔案

中圖分類號：G270.7 文獻標識碼：A 文章編號：2096-4706（2019）03-0197-02

Research on Health Archives of Community Residents in the Age of Big Data

ZHOU Wei1，2，ZHOU Aijun2

（1.Audit Department of Suizhou Central Hospital，Suizhou 441300，China；

2.Public Health Department of Suizhou Baiyunhu Community Health Service Center，Suizhou 441300，China）

Abstract：Establishing community health archives is the inevitable trend of the development of basic medical services. Health archives are an effective reflection of residents’health conditions and provide basis for residents’health services. Based on this，this paper takes community residents’health archives in the era of big data as the research object，analyses the basic characteristics of community residents’health archives，finds out the problems of archives management，and elaborates the countermeasures of community residents’health archives management from the aspects of community health archives publicity，medical management mechanism，information construction and personnel training.

Keywords：information construction；community residents；health archives

0 引 言

社區居民健康檔案包含居民的基本信息資料、健康問題、周期內健康檢查記錄以及住院或轉診記錄，有的還包括家庭健康檔案，通過對社區內居民健康情況的分析與了解，可以篩查疾病高危人群，對其進行有針對性的健康指導與用藥指導，有效預防慢性病。社區居民健康檔案是醫生與護士們展開診療的重要參考，通過健康檔案查詢患者病歷資料，方便了解和掌握患者的健康問題。

1 社區居民健康檔案的基本特征

社區居民健康檔案的基本特征具體如下：（1）以人為本。社區居民健康檔案的建立與管理以居民健康為核心，滿足社區居民對保健健康的需求；（2）內容完整、重點突出。建立社區居民健康檔案，所有的信息記錄會貫穿一個人的生命全程，不僅有疾病診斷與治療全過程，還有心理健康與機體健康情況，健康不僅代表一個人沒有疾病，也代表自身與心理保持良好狀態。居民健康檔案中需要記錄一個人的全方位信息，主要記錄從日常衛生服務中抽取，與個人健康管理決策相關聯；（3）標準統一、動態高效。居民健康檔案中的內容和數據有國家統一標準，提升應用系統實現居民健康檔案信息的采集與管理，并支持居民健康檔案信息的動態更新；（4）分類指導。居民健康檔案的內容有著靈活性與擴展性，能夠在不同地區進行差異化發展，協助不同地區衛生服務展開工作[1]。

2 社區居民健康檔案管理存在的問題

2.1 居民建檔積極性不高，缺乏健康意識

目前，很多社區居民對自己的身體健康并不在意，認為自己還年輕，不需要考慮這些問題，缺乏健康意識和未病先防的理念，不重視健康體檢，認為自己沒病而且不需要去體檢，甚至有的人認為這會增加心理負擔。在個別社區中，醫護人員會上門采集社區居民的健康信息，收集居民健康檔案資料，人們對此持質疑態度，害怕自己的信息泄漏，不配合醫護人員，或者隱瞞自己的實際情況，導致居民健康檔案不夠真實[2]。

2.2 居民健康檔案建設存在不確定因素

在社區中，居住的居民情況復雜，有的人甚至居無定所，人員流動性比較大，有的人是這里的租住戶，有的是跨區落戶，也有人處于人戶分離狀態，有居民在這里完成居民健康檔案建立后又去其他社區居住，這讓建檔工作存在困難。不管是民族還是教育水平，甚至在宗教信仰方面都存在著差異性，特別是老年人，存在語言和聽力等方面的溝通障礙，這也對居民健康檔案資料收集工作造成了影響。有的社區居民對診療技術存在疑惑，甚至帶有偏見，居民相信大醫院的診斷技術，不會選擇前往社區醫院。有的重病患者在居民健康檔案中隱瞞自己的信息，社區服務人員難以與之溝通。社區內低層次居民不了解社區居民健康檔案的意義，高層次居民有公費醫療保障，認為居民健康檔案建立是多余的。

2.3 社區人才嚴重缺乏

社區內衛生服務中心主要負責基層醫療服務工作，需要為社區居民提供疾病預防與衛生保健服務，為大家進行健康教育與計劃生育技術指導，幫助患者達到康復狀態。社區服務人才存在年齡偏大的問題，人才結構不夠合理，綜合素質偏低，有的工作人員是醫院退休后返聘，有的醫療檢驗人員由護士轉行，這些人無法應對社區內衛生服務中心的工作強度，缺乏崗前培訓。人才缺失這一因素制約了現代化社區衛生服務事業的發展，不利于居民健康檔案的建設與現代化管理。

3 加強信息化時代社區居民健康檔案管理的有效對策

3.1 加強基層社區宣傳力度，提高居民健康建檔意識

社區應該做好居民健康檔案建立宣傳工作，改變居民們傳統的健康觀念，發動來自社會的力量，使用社交平臺完成居民健康檔案宣傳工作。可以利用微信公眾號、微博、網絡或社區宣傳專欄加強居民健康檔案宣傳，提高人們對健康管理的認知程度，疏解居民對健康檔案資料收集的抵觸心理，尋找切入點與落腳點，不同的群體采用不同宣傳方式，如果是老年人，建議為他們進行社區義診服務，讓他們可以時刻了解自己的身體健康狀況，也可以前往家中進行走訪，為他們帶來關懷，讓老年人感受到溫暖，同時對其進行知識普及和政策講解，讓人們主動前往社區進行健康登記。建議實現雙向轉診機制，采用醫聯體的方式引導患者實現分流，幫助社會實現醫療資源的優化配置，加強社區衛生服務中心和醫院之間的合作，實現工作無縫對接[3]。

近日，某省居民電子健康卡首發儀式正式舉行，全省進入無卡就醫時代，患者可以申領電子健康卡，通過線上或者自助終端設備得到電子健康卡，實現省內跨區域和跨醫院掃碼就醫，電子健康卡也是每個人的健康身份證，是專屬虛擬卡片，以二維碼為主要呈現形式，可以識別社區居民在醫療衛生服務中的身份，也是醫療費用結算的載體，擁有保密、名片、錢包以及筆記等功能。該省加強“互聯網+醫療健康”工作部署安排，先期實現醫療單位、公共衛生機構和基層醫療機構的診療服務“一卡通”，還將在后期推動兒童免疫、婦幼保健、就醫結算、健康管理等便民服務應用于電子健康卡的業務。在未來，將會實現居民健康檔案共享功能，讓居民獲得更加全面的醫療信息，享受更加全面的醫療服務。

3.2 實現各部門聯動，完善醫療管理機制

實現社區居民健康檔案的有效管理，需要充分發揮政府協調作用，加強各個醫療部門之間的聯系與合作，進一步完善檔案管理，落實醫療服務，明確職責，責任落實到個人。發揮社區居民健康檔案在醫院不同部門與科室之間的聯系，防止社區居民健康檔案最終成為空文，讓社區居民感受到醫療技術的進步，了解社區居民健康檔案對于疾病診斷的價值，調動居民參與檔案建設的積極性和主動性，帶動居民定時參加體檢，保證社區居民健康檔案的利用效率[3]。

3.3 加快社區衛生服務中心信息化建設

加強社區衛生服務中心信息化建設，有利于提高衛生服務水平，為技術提供保障，要想進一步規范社區居民健康檔案建設，需要制定相應的技術標準，開發社區衛生服務管理軟件，充分利用軟件實現醫療資源共享。建立大數據時代下社區居民健康檔案管理平臺，保障數據精準性與完整性，集中進行檔案管理，按照統一要求進行數據分類，將數據以電子的形式進行展示，提高數據查詢的效率。要求社區居民健康檔案信息管理者做好資料的審核工作，鑒別數據的真實性，各個部門之間相互協作，做好信息交流與溝通，及時更新社區居民健康檔案管理平臺中的數據。

隨著大數據時代的深入，全民健康信息化是深化醫藥衛生體制綜合改革的重要任務和重要支撐與保障。近年來，某地區不斷探索新形勢下健康醫療工作新的體制機制和方式方法，積極推進“智慧醫療”建設，以居民健康檔案管理應用為切入點，打造互聯互通、信息共享、標準統一、開放高效的全民健康信息平臺。該信息平臺以醫療衛生服務和生命周期健康信息管理為目標，聯合九次方大數據建設社區居民健康檔案數據平臺，形成以居民身份證號為主索引的健康管理大數據流，為居民提供自助查詢個人全生命周期的醫療健康大數據服務，同時形成醫學示警信息，輔助醫生臨床診斷。

3.4 加強基層人員技能水平培訓

人才的缺失使社區居民健康檔案管理工作進展緩慢，特別是在大數據時代下，管理人員的素養將會直接影響社區居民健康檔案的管理質量，建議加大對工作人員的技能培訓，加強對大數據方面知識的傳授，對其進行思想政治教育，讓社區衛生服務中心的工作人員與相關醫療服務人員明確自己的責任，加強責任意識，掌握足夠的理論知識基礎，總結相關工作經驗，為大數據時代社區居民健康檔案管理奠定扎實的基礎。從實際情況出發，遵循因地制宜的原則，對社區內全科醫師與護士進行培訓，提高服務水平，提升醫師和護士的崗位勝任能力，以此滿足社區居民對健康的需求。建議做好獎懲工作，通過有效的激勵機制調動工作人員的積極性，提高社區居民健康檔案管理效率，加強衛生部門經費投入，提高工作人員的待遇，吸引高學歷醫務人員前來應聘，用高待遇留住人才，確保基層衛生服務部門的可持續發展。

4 結 論

總而言之，大數據時代下社區居民健康檔案對社區居民的意義重大，它可以記錄居民健康全過程，為社區居民提供健康服務，從制度建設與人才培養方面提高人才隊伍建設，加強對社區居民的宣傳教育，讓更多人意識到健康的重要性，推動社區居民健康檔案管理工作的持續發展。

參考文獻：

[1] 李建國.社區居民健康檔案管理存在的問題與對策 [J].中國衛生產業，2018，15（26）：33-34.

[2] 李芳.淺談大數據時代下社區居民健康檔案的研究趨勢 [J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，2（13）：137.

[3] 孫欣.大數據時代下社區居民健康檔案的研究趨勢 [J].蘭臺世界，2016（1）：12-14.

作者簡介：周偉（1977.11-），男，漢族，湖北隨州人，主任，科長，政工師，本科，研究方向：居民健康檔案管理。