血清25-羥維生素D、CRP以及CysC與妊娠期糖尿病的關系研究

駱玉婷

【摘要】 目的 探究血清25-羥維生素D、C反應蛋白（CRP）及胱抑素C（Cys C）與妊娠期糖尿病的關系。方法 選取80例妊娠期糖尿病孕婦作為研究組， 另選80例檢查健康孕婦作為對照組， 均檢測血清25-羥維生素D、CRP及Cys C， 比較兩組孕婦血清25-羥維生素D、CRP以及Cys C水平。結果 研究組孕婦CRP、Cys C水平分別為（11.25±2.15）、（1.76±0.85）mg/L， 明顯高于對照組的（5.63±1.08）、（0.52±0.14）mg/L， 血清25-羥維生素D水平為（51.14±4.20）ng/ml， 明顯低于對照組的（67.36±5.13）ng/ml， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 妊娠期糖尿病發病與血清25-羥維生素D、CRP、Cys C水平存在密切關聯， 為妊娠期糖尿病的臨床診斷提供了準確依據及參考， 還可反映腎臟損傷情況， 建議臨床重視開展相應檢查。

【關鍵詞】 妊娠期糖尿病;血清25-羥維生素D;C反應蛋白;胱抑素C

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.030

近年來， 妊娠期糖尿病發病率逐年提升， 且呈現出年輕化趨勢， 引發醫學界重視。并且妊娠期糖尿病孕婦宮內血糖升高容易增加巨大兒、先天畸形、早產、剖宮產發生率， 還容易使新生兒出現低血糖、紅細胞增多癥以及高膽紅素血癥等并發癥[1]， 嚴重威脅到孕產婦及新生兒健康。妊娠期糖尿病常規孕檢不容易被發現， 由此， 對妊娠期糖尿病進行早期診斷具有重要意義。相關研究認為， 血清25-羥維生素D、C反應蛋白（C-reactive protein， CRP）、胱抑素C（Cystatin C， Cys C）與妊娠期糖尿病有密切關聯[2]。本文研究血清25-羥維生素D、CRP以及Cys C與妊娠期糖尿病的關系， 為妊娠期糖尿病診斷及病情評估提供依據， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年11月～2018年12月收治的80例妊娠期糖尿病孕婦作為研究組， 均經75 g糖耐量測試（OGTT）標準確診。年齡24～37歲， 平均年齡（30.5±2.5）歲;孕周16～21周， 平均孕周（18.5±2.2）周。另選取同期本院80例檢查健康孕婦作為對照組， 年齡25～38歲， 平均年齡（31.5±2.3）歲;孕周15～20周， 平均孕周（17.5±2.1）周。兩組孕婦一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。兩組均簽署了知情同意書， 自愿參與本次研究。

1. 2 方法 抽取兩組孕婦清晨空腹血， 并置于抗凝管內， 離心處理5 min（3800 r/min）， 保留上層血清， 取樣后由同一名檢驗醫師對血清25-羥維生素D、CRP及Cys C檢測， 采用酶聯免疫吸附測試法（ELISA）檢測血清25-羥維生素D及Cys C， 采用免疫比濁法檢測CRP。

1. 3 觀察指標 比較兩組血清25-羥維生素D、CRP及Cys C水平。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組孕婦CRP、Cys C水平分別為（11.25±2.15）、（1.76±0.85）mg/L ， 明顯高于對照組的（5.63±1.08）、（0.52±0.14）mg/L， 血清25-羥維生素D水平為（51.14±4.20）ng/ml， 明顯低于對照組的（67.36±5.13）ng/ml， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

人體血液循環中25-羥維生素D是維生素D主要的存在形式， 也是臨床對個體維生素水平評價的關鍵指標， 作為人體重要的微量元素， 維生素D如果缺乏將給鈣吸收及代謝、骨骼發育帶來不利影響[3]。鑒于人體中各個組織系統中維生素D分布較廣， 具有廣泛生理作用， 缺乏維生素D與人體免疫功能異常、代謝性疾病、心血管疾病均有一定關聯。

妊娠期糖尿病發生與胰島素抵抗聯系密切， 妊娠胎盤分泌的雌激素、皮質醇、孕酮等均可以對胰島素進行抵抗， 而維生素D可對胰島細胞進行保護， 如果一旦缺乏維生素D， 其受體功能受損會造成不同程度糖耐量異常， 也是妊娠期糖尿病孕婦存在維生素D缺乏表現的重要原因[4]。本研究結果顯示， 研究組孕婦25-羥-維生素D水平明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。證實了以上結論。

CRP作為人體內較為敏感的一個炎癥介質指標， 是近年來研究較多的一種參與代謝類疾病的炎癥因子， 單核細胞、纖維細胞、多種細胞因子均對其合成有調節作用。有研究顯示， CRP與胰島素抵抗有關[5]， 胰島素抵抗可能是在妊娠誘導下產生的。CRP在急性炎癥期間含量會急劇提升， 在孕期第4周， 孕婦血清CRP水平升高最快， 提示了母體在受精卵著床早期已出現炎癥。由此， 妊娠期糖尿病發病與孕婦血清CRP水平間存在密切關系， 在妊娠期糖尿病病情不斷發展下， CRP會出現漸進式上升表現。本研究結果顯示， 研究組孕婦CRP水平明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。證實了CRP水平升高與妊娠期糖尿病發病存在密切關聯。

Cys C是一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑， 有著非常小的分子量， 僅為13000， 組成成分為氨基酸， 約為120個， 通過所有有核細胞表面表達， 腫瘤、飲食、感染等均不會對其造成影響， 有著穩定的產生速度。一般情況下， 具有一定穩定性。對于血濃度來說， Cys C濾過及代謝通過腎臟進行， 不容易重回血液中， 由此， 能夠準確反映腎小球濾過率， 成為較為可靠的評估腎功能內源性指標。Cys C水平波動存在密切關系， 如果出現輕微腎小球損傷， 血清Cys C濃度會即刻升高， 腎小球損傷越嚴重， Cys C濃度會越高[6-10]。本研究結果顯示， 研究組Cys C水平明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。證實了Cys C濃度升高與妊娠期糖尿病發病存在一定關聯。

綜上所述， 妊娠期糖尿病發病與血清25-羥維生素D、CRP、Cys C水平存在密切關聯， 為妊娠期糖尿病的臨床診斷提供了準確依據及參考， 還可反映腎臟損傷情況， 建議臨床重視開展相應檢查。

參考文獻

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[收稿日期：2019-01-09]