個案管理護理模式在精神分裂癥住院患者中的應用分析

黃佩容

【摘要】 目的 探析個案管理護理模式在精神分裂癥住院患者中的應用效果。方法 100例精神分裂癥住院患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組50例。對照組采用常規護理模式， 觀察組采用個案管理護理模式， 比較兩組患者護理前后心理社會評分、動力和精神評分及癥狀評分。結果 護理前， 兩組患者心理社會評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 兩組患者心理社會評分均低于護理前， 且觀察組心理社會評分低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。護理前， 觀察組動力和精神評分為（71.32±2.56）分， 對照組為（71.25±2.46）分， 兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 觀察組動力和精神評分為（28.69±2.31）分， 低于對照組的（41.55±2.69）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。護理前， 觀察組癥狀評分為（38.63±2.44）分， 對照組為（38.69±2.41）分， 兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 觀察組癥狀評分為（18.44±2.28）分， 低于對照組的（26.32±2.62）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對精神分裂癥住院患者實施個案管理護理可改善其臨床癥狀， 同時可提升患者的生存質量， 預后佳， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 個案管理護理模式;精神分裂癥;住院患者

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.099

近年來， 隨著人們生活水平的提高和生活壓力的增加， 精神類疾病的發生率不斷升高。其中， 精神分裂癥的增高趨勢較為突出， 對患者的生活、工作、精神狀態和身體健康均造成了嚴重的影響， 同時也加重了家庭的經濟和照顧負擔。目前臨床上多采用藥物治療精神分裂癥， 雖然藥物能夠控制病癥， 卻仍然難以顧及到患者的生命質量、生活功能和心理因素等方面， 因此， 臨床上需要提出和制定針對性的護理方案[1， 2]。本研究以在惠州市第二人民醫院住院治療的100例精神分裂癥患者作為研究對象， 旨在評價個案管理護理模式的應用效果， 現具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年8月～2018年8月在惠州市第二人民醫院住院治療的100例精神分裂癥患者作為研究對象， 隨機分為對照組和觀察組， 每組50例。觀察組患者中， 男26例， 女24例;年齡31～74歲， 平均年齡（54.49±8.33）歲;病程4個月～5年， 平均病程（2.65±0.85）年。對照組患者中， 女23例、男27例;年齡30～73歲， 平均年齡（54.21±8.16）歲;病程5個月～5年， 平均病程（2.58±0.95）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用常規護理模式， 即進行用藥指導、安全管理， 向患者和家屬介紹疾病和治療相關知識， 進行健康宣教。

1. 2. 2 觀察組 采用個案管理護理模式， 具體方法如下。

1. 2. 2. 1 成立精神分裂癥護理團隊 將科室內的護理人員集結在小組內， 成立專業護理團隊， 由護理團隊對患者和家屬進行健康宣教， 加大健康知識的宣傳力度， 以增強患者和家屬對精神分裂癥的認知與了解。在團隊內開展相應的培訓工作， 使護理人員對精神分裂癥的相關病理、病癥改善表現等相關知識有清晰的認知與了解。

1. 2. 2. 2 建立個人信息檔案 患者入院后， 護理人員應向家屬詢問關于患者病情的初始癥狀、癥狀持續時間、既往治療情況以及患者的生活環境、目前情感狀態、患病前的工作經歷等， 詳細詢問可能與病情相關的問題， 并告知家屬不會將患者的信息外漏。整理和歸檔所有信息， 進一步分析患者的個人資料， 了解可能導致疾病的發病原因。同時， 對患者進行前期的風險評估， 明確主要問題和患者自身具備的優勢， 以便于后期護理的開展。

1. 2. 2. 3 開展個案管理護理模式 綜合前期對患者的調查和了解， 針對本院患者的具體情況開展針對性的護理干預。護理內容主要側重于心理干預、安全管理、認知能力訓練、優勢挖掘、用藥干預等幾方面， 注重開發患者在某些方面的優勢， 改善患者對治療的態度， 從而增強患者的治療信心。

1. 3 觀察指標及判定標準 采用精神分裂癥患者生活質量量表（schizophrenia quality of life scale， SQLS）對兩組患者護理前后的生命質量情況進行評價， 量表中主要包括3項內容， 分別為心理社會評分、動力和精神評分、癥狀評分， 3項評分內容中均包括30個問題， 共分為5個評分等級， 各項所得分數越高， 則表示患者的生命質量越差， 反之， 得分越低， 則表示患者的生命質量越佳[3]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 （ x-±s） ?表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理前后心理社會評分比較 護理前， 兩組患者心理社會評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 兩組患者心理社會評分均低于護理前， 且觀察組患者的心理社會評分（19.63±2.32）分低于對照組的（30.25±2.88）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理前后動力和精神評分比較 護理前， 觀察組動力和精神評分為（71.32±2.56）分， 對照組為（71.25±2.46）分， 兩組比較差異無統計學意義（t=0.139， P=0.889>0.05）;護理后， 觀察組動力和精神評分為（28.69±2.31）分， 低于對照組的（41.55±2.69）分， 差異有統計學意義（t=25.646， P=0.000<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者護理前后癥狀評分比較 護理前， 觀察組癥狀評分為（38.63±2.44）分， 對照組為（38.69±2.41）分， 兩組比較差異無統計學意義（t=0.124， P=0.902>0.05）;護理后， 觀察組癥狀評分為（18.44±2.28）分， 低于對照組的（26.32±2.62）分，?差異有統計學意義（t=16.043， P=0.000<0.05）。見表3。

3 討論

近年來， 隨著社會生活節奏的加快和生活壓力的增大， 精神分裂癥的患病率越來越高， 這對廣大患者的生活質量、身心健康造成了嚴重影響。而每一例精神分裂癥患者的患病原因和身心狀態并不完全一致， 因此在臨床護理中要體現出區別和針對性。個案管理護理模式的運用彌補了傳統護理的普遍性， 根據每例精神分裂癥患者的前期調查資料和數據， 制定相應的護理方案， 充分挖掘患者自身的優勢， 這不僅可以保障護理工作的長期有效開展， 同時還可以提升患者的自知力和生命質量[4-6]。本研究比較了精神分裂癥護理中常規護理與個案管理模式的應用價值， 研究發現， 實施個案管理模式的精神分裂癥患者在心理社會評分、動力和精神評分和癥狀評分上均體現出明顯的優勢， 這說明實施個案管理護理能夠提升精神分裂癥患者的生命質量。

綜上所述， 對精神分裂癥住院患者實施個案管理護理可改善其臨床癥狀， 同時可提升患者的生存質量， 預后佳， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 梅雙燕， 徐瓊. 個案管理護理模式對精神分裂癥患者的治療影響分析. 中國醫療設備， 2017， 32（S1）：68-69.

[2] 盧春利. 個案管理護理模式對精神分裂癥患者生活質量的影響分析. 中國醫藥指南， 2017， 15（22）：246.

[3] 黃雪梅. 分析個案管理護理模式對精神分裂癥患者生活質量、自知力和治療態度的影響. 中國醫藥指南， 2018， 16（2）：247.

[4] 許菊青. 個案管理護理模式對126例精神分裂癥患者自知力和治療態度的影響效果. 齊齊哈爾醫學院學報， 2017， 38（16）：1948-1949.

[5] 楊文君， 楊昆， 黃國平， 等. 個案管理模式對精神分裂癥患者療效及生存質量的影響分析. 國際精神病學雜志， 2018， 45（2）：256-258.

[6] 金勝春. 個案管理護理模式在精神分裂癥住院患者中的應用分析. 航空航天醫學雜志， 2016， 27（11）：1436-1437.

[收稿日期：2019-03-04]