“互聯網+”技術在社區老人慢病管理模式中的應用研究

張宏偉 徐梓薦 邢光忠

【摘 要】隨著社會的不斷發展，我國人口老齡化現象日趨嚴重，老年人口迅速增加，而老年人由于機體功能的弱化，常常受慢病折磨。然而，互聯網技術的發展為慢病管理帶來了新的機遇。本文研究了“互聯網+”技術在社區老人慢病管理模式中的應用現狀，分析了社區老人慢病管理模式實施過程中存在的問題，并針對問題提出改進建議。

【關鍵詞】互聯網+;慢病管理;社區老人

在現代社會進步和發展背景下，我國的慢病人數逐漸增長，特別是在當前老齡化趨勢逐漸加快的背景下，人們患慢病幾率隨之升高。到2050年，我國的老齡化人口將超過4億人，慢病主要是以老年人群體為主。慢病的增加不僅影響人們健康，也加重了社會的疾病負擔。而“互聯網+”技術的發展和在生活中的廣泛運用，給優化社區慢病老人健康管理帶來了機遇，也給社區老人健康管理服務理念和慢病管理模式的變革帶來了動力和信心。

一、慢病管理模式的應用現狀分析

隨著互聯網技術的高速發展和其緊密相關的智能產品的出現，改變了傳統的社區老人慢病管理模式，為社區老人慢病患者提供了更加智能化、信息化、專業化的診療和健康管理，建立起了一個基于互聯網的新型社區慢病管理模式。

具體來說，目前互聯網+技術在社區老人慢病管理中的表現主要有如下幾點：

1.1智能穿戴設備，監測數據

得益于互聯網的發展，智能可穿戴設備的研發和應用為老人的慢病治療和防護起到了重要的作用。它能到監測老人的日常活動、睡眠情況、身體特征等數據并將其上傳到慢病物聯網數據采集平臺，由平臺進行分析匯總，當數據異常時，系統自動將預警信息發送至家庭醫生客戶端、慢病患者及其家屬，由其根據數據，做出相應的治療或護理方案。相比于傳統模式下，智能設備則具有獨特的優勢，從最大程度上減少醫護人員和老人的勞動強度。

1.2電子健康檔案，治療高效

借助于計算機技術和網絡技術，家庭醫生可以根據慢病物聯網數據采集平臺所采集的相關數據幫助慢病患者建立電子健康檔案，包括：患者的基本信息、體征信息、住院就診記錄等。建立完成后，采集平臺的數據將對電子健康檔案的數據進行自動更新，并將患者的電子健康檔案通過互聯網傳送至專門的電子健康檔案信息系統，大型醫療機構的專科醫生與基層醫療機構的全科醫生都可以通過個人終端查到系統上的信息，實現數據的共享，便于及時研究并做出診療方案。跟傳統模式相比，電子健康檔案系統打破各醫療機構醫生診療地方時空、技術限制，各級醫院醫療信息系統能夠互相聯系，基于醫療電子健康檔案的數據，醫生們能夠充分利用和分析協同診斷慢病患者病情，對慢病患者做出科學、合理的診療方案。

1.3網絡遠程問診，足不出戶

當老人慢病患者有疑問時或需要幫助時，可通過網絡、手機等，即時聯系到家庭醫生進行遠程咨詢與問診。家庭醫生也可通過網絡在線完成慢病隨訪工作。當家庭醫生不能解決患者病癥時，可通過慢病管理干預輔助平臺發出申請，聯系到醫療專家和專科醫院，在社區醫護人員的幫助和指導下完成遠程會診、雙向轉診服務。這不僅可以解決目前大醫院門診過于擁擠的問題，也能免除老年人的奔波之苦。

二、互聯網+慢病管理中所存在的問題

2.1信息技術接受能力低，能力需要提升

老年慢病患者與其他年齡段的患者不同，老年人的自身特點決定了對新產品、新技術的接受能力較低，增加了老年人接受新技術的普及難度，并且，適應互聯網的需求有一定的文化基礎，然而目前絕大多數老人由于自身低水平的文化程度，這使得老人們使用互聯網的能力和水平較低。

2.2互聯網技術落后，監測數據精準性不足

受互聯網技術的限制，慢病管理模式中所使用的移動端健康管理平臺常常存在著運行環境不穩定的狀況，它影響了慢病患者使用移動端健康管理平臺，甚至可能導致健康數據在錄入和傳輸過程中出現錯誤。與傳統的慢病管理模式相比，我國慢病管理模式中的信息交互依賴于遠程通信技術，家庭醫生團隊與慢病患者的溝通主要通過互聯網輔助技術，開展跟蹤隨訪和其他慢病管理服務。但是，由于我國的網絡服務提供商在信息傳輸技術上還沒有完全成熟，導致了醫療信息共享過程中風險因素的增加。

2.3專業化慢病管理人才短缺

進行慢病管理的醫療團隊應該是專業化和規范化的團隊，但是，在實際工作中，國內社區醫護人員存在文化程度低、醫療水平低和患者認可度低的困境，且缺乏從業人員職業相關規范的制定，這在一定程度上影響了慢病管理的有效性。而且對于家庭醫生而言，如果在沒有較好的物質與精神激勵的條件下，他們并不太可能愿意在慢病管理上花費過多的時間，從而增加自己的工作量。醫療信息化對人才的需求很大，特別是既熟悉醫療衛生服務又精通計算機技術的人才嚴重短缺，也在一定程度上制約了慢病管理信息化的發展。

三、互聯網+慢病管理發展建議

3.1轉變互聯網觀念，優化新技術應用

首先，轉變觀念，使老年人對互聯網有一個正確的認識，讓老人逐漸的熟悉和使用互聯網;第二，簡化和優化互聯網技術的應用，例如，增加一個智能語言識別系統和人臉識別系統，將功能模塊用簡單而且易于識別的圖標表示，以符合老年人的使用習慣。

3.2建立管理標準化，加大新技術投資

在基礎設施方面，應該建立規范化和標準化的信息傳輸系統，確保慢病管理過程中產生的相關健康信息能在安全和穩定的網絡運行環境中傳輸以及存儲到云空間，從而實現大型醫院、社區醫療機構和家庭醫療團隊之間的信息共享。在技術研發方面，相關部門應增加投資四項核心技術的研究和開發，即大數據、云計算、物聯網、可穿戴設備，合理利用高效的研究資源，開展互聯網技術的研究和開發項目，促進互聯網相關產品的自主研發。

3.3完善管理體系，提高管理人員積極性

完善慢病管理專業從業人員管理體系，建立規范化、專業化的慢病管理團隊。制定相關職業規范，明確慢病管理專業人員的資格認證和操作規程，促使慢病從業人員慢病管理工作有章可循。二是完善慢病管理從業人員的薪酬與激勵制度，通過精神和物質雙重激勵提高慢病管理人員的工作積極性，從而提高慢病管理的效率。制定相應的人才發展戰略，科學規劃人才需求、培訓和考核體系，通過加強管理團隊各人員的相關培訓學習，以提高家庭醫生和社區醫護人員等的醫療衛生服務能力。

四、結語

“互聯網+”在社區慢病老人中的廣泛應用，相較于傳統的社區醫療服務模式優勢更為突出，有助于整合醫療衛生資源，實時掌握患者的疾病進程，結合老人慢病患者的特殊要求，為老人慢病患者提供優質的醫療服務，實實在在地提升老人慢病管理的有效性。然而，“互聯網+”技術在慢病管理模式中的應用也還存在著一些問題，這都需要進一步的探索和實踐。

【參考文獻】

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