HIMSS評審促進醫院信息化建設探究

孫方良

摘要：HIMSS是一種現代化醫療評審方式。其在運行中能夠提升醫療建設質量和水平，采用“目標管理”等方式，在保證患者安全同時，能實現HIMSS評審，促進醫院的信息化建設。針對我國HIMSS7運行而言，該模式已經成為評價醫院信息化建設和促進醫院規章制度建設的重要途徑。該文針對HIMSS評審對促進信息現代化建設進行分析，希望能夠為優化醫院各項建設提供借鑒參考。

關鍵詞：HIMSS;信息化建設;醫院

中圖分類號：TP311? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1009-3044（2019）21-0015-02

開放科學（資源服務）標識碼（OSID）：

作為一項借助信息技術來促進醫院建設的手段，HIMSS使用全過程圍繞著電子病歷系統展開。在此過程中，可以提升和優化相關醫務人員的服務質量。而通過分析HIMSS評審，也能能夠推行我國醫院信息化建設水平和質量，實現我國醫療走向國際化接軌夢想。

1 HIMSS概念分析

HIMSS全稱為“ Health care Information and Management Systems Society”即為“美國醫療信息管理系統協會”，該組織兼具全球性、非營利性等特點，能夠在提升醫療技術水平的基礎上，保證患者安全。

在2006年，HIMSS建立了電子病歷應用模型。采用從0-7的分級模式，實現了醫院的臨床信息處理功能。而此過程中對相關醫療放射、醫療檢驗、醫療藥房等方面進行了數據處理，能夠實現信息系統的分級評估等等要求。除此之外，在醫院醫療業務處理方面，HIMSS也有“自助信息填報”“電話、現場核查”等評審模式，共涉及0-7級別，其中0-5級別中，HIMSS直接采用醫院網上申報數據。而6-7級則會進行現場評審，經過一定期限的認定后，會頒發相應資質在網絡上公布。

2 HIMSS在我國醫院信息化建設中的實踐

2.1 醫院的閉環管理

閉環管理是HIMSS建設評審的重點，在HIMSS7級建設下，醫院先后實現了藥品閉環、檢驗閉環、患者識別閉環、輸血閉環等管理。就其應用意義而言，醫院的閉環管理涵蓋醫院診治全過程。整體而言，閉環管理和PDCA的戴明環方式一致，其處理原理和過程都在于實現“大環套小環”，完成環環相扣的任務。整個藥品閉環的全過程，也包括了藥品閉環、配送鏈閉環和相關護士管理閉環。醫囑管理閉環和患者用藥過程的閉環監督監理。目的在于實現在正確的時間節點完成閉合臨床監督管理。

2.2 臨床決策和相關支撐系統

HIMSS中最常用的系統是CDSS系統，也為稱之為“Clinical Decision Support System ”其是HIMSS系統中最關鍵且最難度最大的內容環節。結合傳統臨床診治而言，以往醫療信息資料庫涉及的內容有相關臨床用藥指南、醫藥使用說明以及相關系統錄入介紹等。

而在CDSS中，其完全遵循于臨床指南以及醫生臨床經驗。并在整個流程中設計患者診斷、主訴、檢查、藥品綜合管理等。這有助于幫助醫生做出迅速決策，為其制定科學化有效的治療方案，減少醫療建設誤差風險。在HIMSS整個實踐運行過程中，CDSS得到了不斷完善和優化。這些內容涉及以下幾點內容。

2.2.1 信息庫建設

在基于知識庫中的CDSS應用中，相關要的單日劑量、濃度以及用藥標準都可以借助用藥管理建設。綜上而言，針對藥品濃度控制、兒童用藥計量以及相關檢驗值都能夠借助HIMSS平臺進行監管控制。

2.2.2 對于藥品使用期限分析

事實上，針對藥品的相關預防性應用和抗菌藥品的持續時間、治療性特征以及模擬診斷和治療時長、方式，都可以借助HIMSS的CDSS平臺進行記錄和分析。

2.2.3 臨床路徑分析決策

實際上，臨床路徑的使用一定程度上依照了智能診斷提示途徑。針對臨床決策和路徑支撐等方面，該項模式建立有助于建設建立智能診斷路徑，幫助醫護人員分析“智能溢出”“變異”分析等功能。例如常見的“冠動脈造影術”“冠動脈搭橋術”等。

2.3 電子病歷系統

電子病歷系統是HIMSS體系中最為常見且實用的功能之一。值得注意的是，EMR，全稱“ Electronic Medical Record”，在醫院信息化建設評審過程中并不代表著一個單一的病歷表集合，其是一個完整的臨床診療系統。值得關注的是，EMR注重的是臨床信息資源的整合，目的是要達到相關信息的共享和利用。在無紙化前提下，EMR的運行為用戶提供了完整且準確的臨床決策支撐。在電子病歷系統運行中。“EMR”改進的系統項目包括以下幾點。

2.3.1 集成數據控制平臺

該內容是根據HIS基礎所建立。其建設對象是和電子病歷有著密切關系的“醫療業務”“管理業務”。集成數據控制平臺能夠融合多個廠家的數據系統信息，例如對于護理信息、手術麻醉系統的整理。

2.3.2 臨床數據庫

在臨床數據庫建設基礎上，CDR能夠實現信息共享和資源利用。結合EMR運行特征，能夠綜合將醫院各個人員主體進行劃分。例如，可以改變原有的醫生、護士、藥師、患者等對病患者信息查詢的方式，簡化咨詢和細心認證流程，提高了信息處理和溝通的速度。實現了“多對一”的信息資源處理方式。除此之外，借助EMS還可以查閱患者的門診就診信息，醫護人員能夠根據住院信息查詢患者的資料、用藥、手術、住院檢查等資料。

2.3.3 實現信息無紙化管理

事實上，EMS技術能夠實現信息的無紙化建設管理，通過改進和優化各項心電圖建設而言。能夠代替和處理傳統技術。對于患者的同意書簽字技術，也可以采用“高拍儀”方式進行記錄。

2.3.4 對于輔助臨床決策

EMR系統在運行中，能夠為醫院人員提供相關數據支持和決策服務。如針對結構化病例的診斷、過敏病史的查詢等。而各個實驗室的檢查、調用、提升、預警都可以輔助醫患人員提高工作效率。

3 HIMSS的延伸信息建設功能

3.1 醫療信息交換

在信息化數據建設背景下，醫療信息交換功能較為常用。其被稱之為“Hospital Information Exchange ”簡稱為“HIE”。該系統在延伸應用基礎上，借助了平臺連接的處理方式來進而實現患者的信息交換。就具體使用而言，醫院之間也可以借助“HIS”實現病患信息整理和分享。首先，單方面醫院可以借助該平臺提出申請患者的轉診申請，另一醫院方就可以在自己系統中去查看對方醫院共享的患者信息。事實上，這種方式實現了醫院針對患者信息的資源共享，也能夠患者診療全過程的連續性和完整性。

3.2 BI信息技術

BI信息技術即為“Business Intelligent”。結合醫院信息化建設而言，所有信息資源的處理模式和數據處理有很大區別。在HIMSS運行中明確要求管理者要借助信息管理，做好對信息資源數據處理。以便能夠全面綜合化地了解醫院運行和發展，實現HIMSS標注要求。而BI信息技術在運行中，主要有以下幾個特點。

3.2.1 對于費用資源整理

針對常見的HIS、手術麻痹、結構化病歷、財務收費進行整理。以醫院建設方向來確定其運營決策、相關質量分析、績效管理等幾大方面。同時確定主體建設維度和指標體系。

3.2.2 數據庫的建設應用

集合醫療管理系統的需求，可以借助一些軟件工具如PPT、Word、Excel等軟件呈現數據化報表，實現圖文數據之間的交叉分析。也能借助數據庫的“決策樹”“動態報表”“儀表盤”等優化管理人員和醫務人員的各項信息利用需求。

3.2.3 多類型數據分析

BI應用建設內容涉及較廣，可以實現醫院內部運營管理分析、醫院的評價指標和統計學分析、相關醫療質量和控制指標分析等。能夠為醫院進行多類型醫療管控數據分析等。

4 HIMSS評審特點

就HIMSS建設評審意義而言，其主要是為了優化患者治療安全、質量、程序。借助流程化的管理模式和信息化運行方式，HIMSS評審已經成為醫院規章制度建設和JCI標準的重要手段之一。

從運行效果而言，采用了信息化制度和管理流程，HIMSS能夠讓醫院監管建設和醫患控制變得更加具體。

綜合而言，HIMSS讓醫院內部所有工作配置，人員管理都能物盡其用，實現“按部就班”管理，這對于提升醫療質量和患者糾正滿意度有著積極意義。

更值得一提的是，HIMSS評審的引入，能夠在推動醫院信息化建設的北京修改，強調員工責任意識，這對提升醫院凝聚力有著重要影響。

5 結語

綜上所述，HIMSS評審在運行中能夠為優化醫院各項管理。在實現醫院信息資源的相關測試、運營維護、后期信息培訓等方面很有實用性。建議醫院借助HIMSS評審環境，充分調動醫院的信息資源技術，讓整個醫院運營效率和醫療安全建設呈現出質的提升，這也能為醫院后期運用決策和改革建設有十分積極作用，實現醫院經濟性和產業性建設價值。

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