標準化病人的案例教學法在《婦科護理學》教學中的應用效果

尹秀艷 祁麗麗 崔瑩 張亞男 盛男 段清爽

[摘要]目的 探討標準化病人的案例教學法在《婦科護理學》教學中的應用效果。方法 選取2018年9～12月牡丹江醫學院2016級護理專業本科班的96名學生作為授課對象，采取隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各48例。對照組采取講授法授課，觀察組學生采取基于標準化病人的案例教學法進行教學。以觀察組學生為調查對象，調查其對教學法的學習體驗。以兩組學生為分析對象，比較《婦科護理學》的期末成績和實踐動手能力。結果 在觀察組學生的學習體驗方面，各項調查結果滿意率均在95.00%以上。觀察組學生的《婦科護理學》成績為（86.20±4.11）分，高于對照組的（74.02±5.68）分，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組學生實踐動手能力良好率為93.75%，高于對照組的79.17%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 基于標準化病人的案例教學法有效提高了《婦科護理學》的教學效果。

[關鍵詞]標準化病人;案例教學法;婦科護理學;教學改革

[中圖分類號] R424.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）7（c）-0200-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of standardized patient case teaching method in the teaching of Gynecological Nursing. Methods A total of 96 students from the undergraduate nursing class of grade 2016 in Mudanjiang Medical College were selected as the teaching objects from September 2018 to December 2018. The students were divided into the control group and the observation group according to random number table methods， and with 48 students in each group. The control group was taught by lecturing method， while the observation group was taught by case teaching method based on standardized patients. Students in the observation group were were taken as the subjects to investigate their learning experience in the teaching method. Taking two groups of students as the objects of analysis， the final score and practical ability of gynecology nursing were compared. Results In terms of the learning experience of the students in the observation group， the satisfaction rate of all the survey results was more than 95.00%. The score of Gynecological Nursing in the observation group was （86.20±4.11） points， which was higher than that in the control group （[74.02±5.68] points）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The rate of students with good practical ability in the observation group was 93.75%， which was higher than that in the control group （79.17%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The case teaching method based on standardized patients has effectively improved the teaching effect of Gynecology Nursing.

[Key words] Standardized patients; Case teaching method; Gynecological nursing; Teaching reform

《婦科護理學》是以女性妊娠期、哺乳期和絕經期等不同時間段潛在和存在的健康問題作為核心教學內容的一門課程，具有理論知識教學和實踐技能培養并重的教學特點。在醫學高校中，講授法是主要的教學方法，其最大的優勢是能夠滿足學生對理論知識的學習需求，而在護理操作技能方面，僅憑借教師語言的講解，很難使學生對護理操作加以有效的理解和掌握[1-3]。由此可見，在《婦科護理學》的教學過程中，若仍采取講授法進行授課，必然對教學效果產生一定的不良影響。為了有效解決此問題，我院采取基于標準化病人的案例教學法進行教學改良，通過為期1個學期的教學實踐，有效培養了學生分析問題、解決問題和實踐動手的能力，教學效果顯著，現將教學經驗總結如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9～12月我院2016級護理專業本科班的96名學生作為授課對象，采取隨機數字表法將學生分為對照組和觀察組，每組各48例。對照組中，男5例，女43例;年齡為（21.23±0.53）歲;上學期考試課成績為（73.25±6.33）分。觀察組中，男4例，女44例;年齡為19～23歲，平均（21.46±0.49）歲;上學期考試課成績為（74.30±5.86）分。兩組學生的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。所有學生均知情同意且自愿參加本次教學，經醫院醫學倫理委員會批準后，開展具體的教學過程。納入標準：①均為全日制在讀學生;②身體健康，無因疾病原因影響學習。排除標準：①中途退學或休學的學生;②累計曠課節數>3節的學生等。

1.2教學方法

對照組學生采取講授法進行授課，具體為教師按著《婦科護理學》教材內容以及教學大綱的要求，開展教學工作。觀察組學生采取基于標準化病人的案例教學法進行授課，具體如下。

1.2.1課前自習環節? 在上課前，教師首先將本次課堂教學的PPT共享給學生，并指明學生在自學過程中需要掌握的知識點[4]，同時做好學生自學的監督和指導工作，如定時到自習室和寢室檢查學生是否按著要求完成自學任務，并及時解答學生自學時遇到的問題。

1.2.2簡易標準化病人培訓環節? ①基本知識講解：教師根據教學內容，從病人角度講解在不同護理操作服務干預下，病人對應出現的語言、神態和肢體反應;②標準化病人篩選：教師引領學生集體進行演示和表演，然后采取教師先提問、學生再演示的方法，觀察每名學生的演示情況，從中選擇表演神態和動作最逼真的3～5名學生作為本次教學的標準化病人。

1.2.3案例教學? 當標準化病人篩選完成后，進入案例教學法的教學環節，具體過程如下。①案例教學：教師根據本節課程的教學內容，合理設計案例，然后向學生提出問題[5-7]。需要注意的是，案例的設計不能過難，且在標準化病人能夠演示的范圍之內，否則將會影響教學效果;②學生討論：學生以4～6名為單位，對護理方法進行討論，盡量統一護理方法和意見;③模擬演示：討論結束后，各組學生以標準化病人為服務對象，同時進行模擬演示，未參與演示的學生，觀察和記錄學生的護理操作情況以及標準化病人的反饋情況;④深入討論：學生根據第3步的觀察記錄結果進行深入討論，以此對護理措施進一步優化;⑤教師演示：教師同時對多名標準化病人進行演示[8-10]，在講解正確護理方法的過程中，指出每名標準化病人存在的問題，以此進一步加深學生對知識的掌握和理解。

1.3觀察指標及評價標準

①以觀察組學生為調查對象，調查學生對基于標準化病人的案例教學法的學習體驗，調查結果分為“是”和“否”2項，滿意率即調查結果為“是”的學生所占的百分比;②比較兩組學生《婦科護理學》的期末成績，滿分為100分，學生分數越高，表示知識掌握情況越好;③統計兩組學生的實踐動手能力自評，學生根據自身護理實踐知識的掌握情況進行自評，評價結果分為優、良、中、差4個等級，實踐能力良好率=（優+良）例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1觀察組學習體驗調查結果分析觀察組學習體驗調查結果顯示，各項調查結果的滿意率均在95.00%以上（表1）。

2.2兩組《婦科護理學》期末成績的比較觀察組的期末成績為（86.20±4.11）分，高于對照組的（74.02±5.68）分，差異有統計學意義（t=5.582，P=0.000）。

2.3兩組實踐動手能力自評結果的比較觀察組的實踐能力自評良好率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

在我國醫學高校中，講授法是最常采用的教學法，其主要通過教師的語言表述，向學生解釋概念、論證原理和敘述事實等，能夠保證大部分學生對理論知識的理解，是在應試教育的環境下，最好和最佳的教學方法之一[11]。

但在《婦科護理學》的教學過程中，講授法卻并不適用?！秼D科護理學》的教學內容具有理論知識和實踐操作并重的特點，而通過對講授法的定義可知，講授法主要通過口頭語言來傳遞知識，若仍然采用講授法授課，對于護理實踐操作方面的內容，很難加以準確的描述，因此需要對現有的教學法進行改良和優化。

采取基于標準化病人的案例教學法是一種較好的選擇，其核心的教學理念是以案例教學法為主體進行教學。案例教法是由美國哈弗商學院于1920年提出和倡導的一種教學法，經過多年的發展與應用，已經日趨成熟[12-13]。案例教學法優勢在于以實際問題作為教學的主線，所有教學環節都圍繞著實際問題展開，加強了對學生動手能力的培養，因此，案例教學法的引入有效解決了講授法在《婦科護理學》教學過程中的弊端。

案例教學法本身存有這樣一個問題亟待解決，即《婦科護理學》的護理服務對象是病人，在以往的案例教學法教學過程中，往往沒有設置病人這一角色，也就是說雖然案例教學法以實踐操作為主要教學內容，護理操作也是真實的，但卻是在模擬進行護理操作，無法直觀體會到每步護理操作后，病人對應出現的實時反應，因此在案例教學法的過程中，有必要將標準化病人融入到教學過程中。

標準化病人是指經過標準化、系統化培訓后，能準確表現病人的實際臨床問題的正常人或病人[14]。在本次教學過程中，未選擇正規的標準化病人開展教學，因為雖然正規的標準化病人配合教學的效果最佳，但由于培訓要求高，培訓時間長，導致標準化病人的數量較少，短期內不可能找到適宜的人員[15]，因此在本次教學過程中，對標準化病人的篩選進行了調整，并且將其納入教學環節之一，具體如下。首先教師引導學生集體表演和演示病人的感受，其教學目的是使學生能夠從病人角度理解不同的護理操作對病人帶來的影響，以此進一步加深對知識的理解;然后教師根據學生的表演情況，選擇數名學生作為標準化病人進行教學，當然其與正規的標準化病人具有一定的差距，但在前期教學環節中，教師已經對學生表演和演示進行引導，而且表演內容僅僅限于本次課堂涉及的內容，便于學生對表情和動作的理解和掌握，能夠基本滿足教學需求。

教學完成后，以參與本次教學實踐的觀察組學生為對象，調查其對基于標準化病人的案例教學法的學習體驗，各項調查結果滿意率均在95.00%以上，證實了教學方法設計的合理性。尤其與對照組學生比較，前者期末成績明顯高于后者，且實踐動手能力得到明顯加強，取得了預想的教學效果。

綜上所述，在《婦科護理學》的教學過程中，采取基于標準化病人的案例教學法進行教學改革，教學效果顯著。

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（收稿日期：2019-01-21? 本文編輯：祁海文）