品管圈活動在提高患者口服藥服藥到口完成率中的應用

梁杏春

【摘要】 目的 探究品管圈活動在提高患者口服藥服藥到口完成率中的應用效果。方法 選取2017年10月15日～12月31日本院神經外科186例住院患者作為對照組， 另選取2018年6月15日～9月1日本院神經外科187例住院患者作為觀察組。對照組患者在服藥過程中采用傳統護理， 觀察組患者在服藥過程中采用品管圈活動。比較兩組患者口服藥服藥到口完成率;比較圈員實施品管圈前后無形結果評分， 包括解決問題能力、和諧程度、品管手法、積極性、凝聚力、愉悅感、溝通配合及責任感評分。結果 觀察組患者口服藥服藥到口完成率為93.05%高于對照組的33.33%， 差異有統計學意義（P<0.05）。品管圈實施后圈員解決問題能力、和諧程度、品管手法、積極性、凝聚力、愉悅感、溝通配合及責任感評分高于實施前， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 品管圈活動的實施能使服務流程得到優化， 有效提高患者的服藥到口完成率， 改善患者治療效果， 確保其用藥安全， 同時還能提升護理人員各方面能力與團隊意識等， 促進護理服務質量的不斷提高， 值得廣泛采用。

【關鍵詞】 品管圈活動;口服藥;服藥到口完成率;無形結果評分

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.108

品管圈作為一種使工作人員積極參與到管理中的組織機制， 能提高工作質量及效率， 已被逐漸應用于國內各大醫院中， 能幫助各單位解決院內各種問題， 并對醫院內部的各項作業進行改善[1]。本院開展品管圈活動的目的是提高工作人員應對問題的能力， 在持續質量改進中， 促進醫院品質和競爭力的不斷提高[2]。口服藥屬于臨床十分常見的一種給藥方法， 具有療效顯著、方便以及安全等多種優點[3]。因神經外科涉及口服藥的品種較多， 且多為老年患者， 易出現漏服藥物和未按醫囑服藥等情況， 因此， 需要護理人員發藥時盡量做好服藥到口， 以減少給藥過程中的各種安全隱患， 促進患者疾病康復[4]。本文對神經外科患者應用品管圈活動在提高口服藥服藥到口完成率中的應用效果進行探討， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年10月15日～12月31日本院神經外科186例住院患者作為對照組， 另選取2018年6月15日～9月1日本院神經外科187例住院患者作為觀察組。對照組患者中男98例， 女88例;年齡18～78歲， 平均年齡（56.28±13.21）歲;其中71例顱腦損傷， 41例腦出血， 17例顱內腫瘤， 18例腦動脈瘤， 20例腦積水， 19例癲癇。觀察組患者中男101例， 女86例;年齡17～79歲， 平均年齡（58.32±14.25）歲;其中86例顱腦損傷， 40例腦出血， 18例為顱內腫瘤， 17例腦動脈瘤， 14例腦積水， 12例癲癇。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者在服藥過程中采用傳統護理， 觀察組患者在服藥過程中采用品管圈活動， 具體如下。①建立品管圈：品管圈由13名成員組成， 圈長由科室內護理骨干擔任， 內部輔導員由護士長擔任， 每隔一周召開一次圈會， 時間在30 min左右。②主題確立：采取頭腦風暴法， 鼓勵圈內成員提出需改進的各種問題， 后進行歸納總結并列出相應備選題目， 后根據上級政策、迫切性、可行性以及圈能力等作出打分評價， 以最高分確定本次活動的主題——提高患者口服藥服藥到口完成率。③擬定活動計劃：主題確立后， 由圈長和組內成員以及輔導員進行討論， 并制定出活動計劃書和計劃進度， 明確步驟實施時間及責任人。④現狀把握：依據科室剩余口服藥檢查表對患者進行調查， 其中未發給患者的藥物主要包括出院漏發、醫囑時間原因、外出、PN班新開長期醫囑以及手術幾個方面;已發給患者的藥物包括患者病情有變、忘記吃、丟失藥物、拒吃、檢查進食以及護士或患者漏喂幾個原因。⑤原因分析：對“為什么漏發長期口服藥給出院患者”、“為什么漏發長期口服藥給外出患者”、“為什么漏發PN班新開長期口服藥醫囑給患者”、“為什么手術患者剩余口服藥”幾大問題進行分析， 繪制成特性要因圖， 找出其中原因。⑥對策擬定與實施：對于漏發長期口服藥給出院患者應完善患者外出檢查確認流程， 制定辦理出院未確認醫囑處理流程， 完善A班醫囑處理流程;針對未發長期口服藥給外出患者應制定外出患者請假處理流程， 將醫保請假制度粘貼于病房;針對漏發PN班新開長期醫囑口服藥給患者應制定PN班新開長期口服藥處理流程;針對術前或當天為停止患者的長期口服藥應執行擇期手術術前準備處理流程， 由收費專員檢查各醫生醫囑模板是否正確并修改。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者口服藥服藥到口完成情況以及品管圈實施前后圈員無形結果評分情況， 包括解決問題能力、和諧程度、品管手法、積極性、凝聚力、愉悅感、溝通配合及責任感7個方面， 由小組內13名成員進行評分， 最高5分， 最低0分， 總分為65分。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者口服藥服藥到口完成率比較 觀察組患者口服藥服藥到口完成率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 實施品管圈前后圈員無形結果評分比較 品管圈實施后圈員的無形結果評分較實施前有明顯提高， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

3. 1 品管圈活動能促進患者服藥到口率的提高 品管圈活動通過分析患者漏服藥物原因， 并完善有關流程， 明確圈內人員職責， 將工作細化， 將服藥到口、杜絕錯服、漏服口服藥等理念傳播于護理人員和患者之間， 能使科室內用藥安全隱患明顯降低， 增加服藥安全性和準確性[5]。本文研究結果顯示， 觀察組患者口服藥服藥到口完成率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。由此提示品管圈活動能促進患者服藥到口率的提高， 對服藥到口流程加強管理能有效避免護理缺陷的出現， 確保口服藥的用藥安全。

3. 2 品管圈活動能促進圈員綜合能力的提高 本次活動嚴格按照選定主題、擬定活動計劃、把握現狀、原因分析、對策擬定與實施、效果確認、標準化以及檢討和改進幾個步驟進行， 活動中每位圈員對品管圈活動步驟進行認真學習， 對患者未服用口服藥有關問題進行分析， 后修改并完善有關流程， 制定相應制度， 明確發藥班次與時間。品管圈活動的開展能促進護理人員工作積極性和創造性的提高， 品管圈的開展強調自動自發的參與活動， 使自身充分享更高管理權、參與權和自主權， 能培養護士解決問題和獨立思考的能力， 充分發揮每位成員才能， 共同營造出寬松和諧的工作環境， 加強護士間配合、默契、理解以及信任， 促進科室成員合作意識

和團隊意識的不斷提高[6]。圈員學習并了解各種品管手法， 學會利用這些方法發現臨床工作中的問題， 并規范和科學的分析問題， 抓住和攻克主要問題， 能有效提高臨床工作質量。

綜上所述， 品管圈活動的實施能使服務流程得到優化， 有效提高患者的服藥到口完成率， 改善患者治療效果， 確保其用藥安全， 同時還能提升護士各方面能力與團隊意識等， 促進護理服務質量的不斷提高， 值得廣泛采用。

參考文獻

[1] 劉鳳春， 王丹， 丁愛聰， 等. 品管圈活動在提高帕金森病住院病人美多巴服藥時間準確率中的應用效果. 護理研究， 2017， 31（27）：3485-3488.

[2] 張俊涓， 劉順婷， 劉碰輝， 等. “品管圈”在心內科住院患者口服藥管理中的應用. 中國衛生產業， 2017， 14（8）：98-99.

[3] 和倚帆. 應用品管圈降低老年住院患者口服藥漏服率的體會. 實用臨床護理學電子雜志， 2017， 2（33）：136.

[4] 王敘嫄， 白志賢. 品管圈管理在降低結核病住院患者長期口服藥漏服率中的應用效果觀察. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（25）：

24-25， 27.

[5] 高菁遙， 藍曉琴， 楊晶， 等. 品管圈活動在神經內科患者口服給藥缺陷管理中的應用. 齊魯護理雜志， 2017， 23（16）：120-122.

[6] 崔麗娟， 吉佳， 韓嬌， 等. 品管圈活動在降低神經腫瘤科口服藥漏服率中的應用. 檢驗醫學與臨床， 2018， 15（14）：2139-2141.