急診特殊臨床表現心絞痛患者的早期護理觀察及體會

胡靜杰

【摘 要】目的：探討急診特殊臨床表現心絞痛患者的早期護理觀察及體會。方法：選取我院2018年2月至2019年4月急診收治的特殊臨床表現為心絞痛的患者100名作為研究對象，研究組患者使用早期護理觀察方式，對照組患者則使用常規護理措施。結果：對照組患者的并發癥和死亡發生概率是16%和3%，研究組是6%和0%。結論：對急診特殊臨床表現心絞痛患者開展早期護理觀察可以降低死亡概率和并發癥發生概率。

【關鍵詞】急診特殊臨床表現;心絞痛患者;早期護理;觀察;體會

【中圖分類號】R248【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）10-03--02

心絞痛是一種由于人體當中的冠狀動脈供血障礙所引發的心肌在短時間內急劇缺血和缺氧綜合癥，這種疾病在發作的時候，臨床上患者最為主要的表現就是胸骨后陣發性壓榨性疼痛，這種疼痛的感覺會呈現出放射發作的特點，甚至會蔓延到左上肢或者心前區當中。患者大多數情況下都是由于勞累和情緒激動的因素而導致這種疾病，此外飲食不合理也是重要的誘導因素。近些年來，特殊臨床表現心絞痛誘發心梗死的報道在不斷的增加，因此要對這些患者開展早期的護理觀察工作，進一步為患者的康復提供支持。

一 資料與方法

1 一般資料

在本文的研究當中，主要選取了我院2018年2月至2019年4月急診收治的特殊臨床表現為心絞痛的患者100名作為研究對象，其中男性患者有58名，女性患者有42名，他們的年齡為19歲到74歲，平均年齡是44.3歲。按照他們的入院順序進行分組，研究組患者與對照組患者各有50名，兩組患者的一般資料通過數據差異進行檢驗，不影響對照性實驗的結果。

2 方法

研究組患者在治療工作開展的過程當中，主要使用早期護理觀察方式，對照組患者則使用常規護理措施。對于研究組的患者來說，首先開展基本生命體征的觀察，定時測量患者的脈搏、脈率以及心律、心率等等，此外注重觀察患者的血壓以及他們的心電圖狀況。患者在疼痛發作的時候，基本上都會出現心電圖改變的現象，但是在疼痛消失之后，就會恢復到正常的水平當中，因此及時準確的掌握并且檢測患者的心電圖是非常關鍵的護理措施。目前，一些心絞痛患者在疾病發作的時候，常常會出現一些不典型的表現，在急診的時候患者也會存在著胸部不適甚至疼痛等臨床癥狀，所以在觀察護理的過程當中，應該要對患者的疼痛性質進行判斷。如果患者屬于心絞痛所引發的疼痛，那么疼痛會有一定的壓迫窒息感，產生壓榨緊縮的感覺，并且導致患者出現沉重悶痛的情況。醫護人員還需要對患者的疼痛部位進行觀察，如果是由于心絞痛所引發的疼痛，一般會集中在胸骨上中斷的位置之后，同時會累及到患者的心前區，自身存在的疼痛界限并不是特別明確，常常會發射到患者的左肩或者左臂內側當中，甚至會到達無名指或者小指的位置，但是需要注意的是，極少數患者會出現胸悶和背痛的現象。

急診特殊臨床表現心絞痛的患者在疼痛的誘發因素方面最主要就是勞累過度和情緒激動這兩種因素，如果患者長期暴露在寒冷高熱的環境當中，或者進食了大量的冷飲，那么身體其他部位就會受到這些因素的影響，存在著疼痛和緊張恐懼的狀態，而這些都會轉變成為重要的誘發因素。在體力活動和情緒波動的聯合影響之下，同樣會導致患者出現心絞痛，但是對于自發性心絞痛的患者來說，沒有較為明顯的誘發因素。心絞痛發作的患者在心電圖的方面可以看到心電圖波呈現倒置平坦的狀態，在患者疼痛消失之后的數分鐘之內能夠恢復到一個正常的水平當中。

在對患者開展護理工作的過程當中，首先需要對患者進行心理方面的疏導，并且執行心血管系統健康疾病的教育工作，指導患者學會對自身的情緒進行控制，并且保證睡眠的充足。在日常的生活當中要適當增加活動量，盡量避免過重的體力勞動或者一些激烈的活動，可以適當選擇散步或者太極拳等一些比較輕柔的活動項目。醫護人員是要提醒患者，在任何情況之下，一旦出現心絞痛發作，都要立即停止活動，并且應該進行原地休息。在其它的護理措施當中，應該要注重保持患者的飲食合理，避免出現暴飲暴食或者進食一些高脂肪高熱量的食物，此外要注重控制食鹽的攝入量，適當增加食物當中的纖維素含量，使患者保持大便的通暢程度。

3 觀察指標

以患者在臨床當中的并發癥發生概率和死亡概率作為臨床當中的觀察指標。

4 統計學方法

使用統計學軟件SPSS19.0對數據進行處理和分析。

二 結果

對照組患者的并發癥和死亡發生概率是16%和3%，研究組是6%和0%。

三 討論

心絞痛在臨床當中的癥狀并不典型，并且在老年患者當中的癥狀十分隱匿。由于老年人的機體反應比較弱，因此需要在老年患者就診時給予高度的關注，了解患者的病史和主要癥狀。在日常的生活當中醫護人員需要做好健康宣傳和指導工作，對于心絞痛患者，需要積極勸導他們改善自我的生活習慣，做到戒煙戒酒并且注意控制自我的飲食，盡量多運動，控制自我的情緒。如果醫護人員能夠開展早期的護理和觀察，那么有利于減少并發癥的發生，同時可以有效降低患者死亡的概率。

參考文獻

陳風. 心理護理與健康教育對冠心病心絞痛患者遵醫行為及生活質量的影響[J]. 中國現代醫生， 2019， 57（03）：167-169+174.

鄒旭敏，李金躍.心理護理對急診心絞痛患者疼痛與焦慮情緒的影響研究[J].中國高等醫學教育，2017（7）：145-146.

王詠梅， 劉暉， 安輝， et al. 急診護理路徑在急性心肌梗死患者搶救中的應用[J]. 中華現代護理雜志， 2017， 23（23）：3047-3049.

曹靜，劉中曉，付強，等.優質護理用于冠心病心絞痛患者的效果觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015（27）：167-168.

李燕. 循證護理對冠心病心絞痛患者疾病認知、行為習慣及自我護理能力的影響[J]. 深圳中西醫結合雜志， 2017.

孔芬芬. 急診優質護理對急性胸痛患者心絞痛治療效果的影響[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2017（16）.