米非司酮聯合媽富隆治療功能性子宮出血的效果及對性激素水平影響分析

方妍姣　童玉梅　蘇麗　馮曉丹

【摘要】 目的：分析米非司酮聯合媽富隆治療功能性子宮出血的效果及對性激素水平影響。方法：取筆者所在醫院于2017年8月-2018年12月收治的80例功能性子宮出血患者展開本次研究，以隨機分組原則將80例患者分為對照組與試驗組，每組40例。對照組患者行米非司酮治療，試驗組患者行米非司酮聯合媽富隆治療，對比兩種治療方案治療總有效率、性激素水平及止血時間。結果：試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組性激素水平優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組出血緩解時間、止血時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：米非司酮聯合媽富隆治療功能性子宮出血，臨床效果顯著，既可改善性激素水平，又可縮短止血時間，臨床應用價值較高，值得

推廣。

【關鍵詞】 米非司酮; 媽富隆; 功能性子宮出血; 治療總有效率; 性激素水平

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.19.065 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）19-0-02

功能性子宮出血是指神經內分泌失調引起的一種常見病，好發于青春期或是圍絕經期，多為無排卵型功能失調性子宮出血，以無規律子宮出血、出血量時多時少或是突然增多為主要臨床表現，屬于女性最常見的一種婦科疾病，對患者生理、心理造成極大的影響，且此病癥易復發，并發癥較高，需要臨床采取有效的治療措施來提高臨床療效[1-3]。以往在功能性子宮出血治療中，臨床多采用米非司酮治療，但治療效果并不理想。隨著臨床對功能性子宮出血的深入研究，發現米非司酮聯合媽富隆治療功能性子宮出血效果顯著，且對改善性激素水平具有積極作用[4-6]。本次研究針對米非司酮聯合媽富隆治療功能性子宮出血的效果及對性激素水平影響進行分析，選取80例功能性子宮出血患者開展研究，現做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月-2018年12月筆者所在醫院收治的80例功能性子宮出血患者為研究對象，納入標準：符合相關診斷標準，即參照功能性子宮出血診斷標準，同時結合病理學檢查、超聲檢查、婦科檢查確診[7];未采用性激素治療者。排除標準：心肝腎等器質性病變者;血液系統疾病者;血栓性疾病者;藥物禁忌證者。研究前所有患者家屬均知情，并簽署同意書。筆者所在醫院委員會已批準本次研究。以隨機分組原則將研究對象分為對照組與試驗組，每組40例。對照組患者年齡24～48歲，平均（36.52±10.17）歲;陰道流血時間7～30 d，平均（16.25±2.45）d;

病程3～6個月，平均（4.50±0.52）個月。試驗組患者年齡25～49歲，平均（37.05±10.20）歲;陰道流血時間7～31 d，平均（17.01±2.50）d，病程3～7個月，平均（4.62±0.54）個月。兩組患者年齡、病程、陰道流血時間等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者到院后，以其臨床體征為依據，行針對性檢查，病情明確后，均實施相應的治療措施。對照組患者行米非司酮（上海新華聯制藥有限公司，國藥準字 H20000629）治療，口服，空腹用藥，2片/次，2次/d。在此基礎上，試驗組患者聯合媽富隆（N.V.Organon，批準文號H20171176）治療，口服，1片/次，2次/d，在用藥3 d后，將劑量降至1片/d。兩組患者連續治療8周。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩種治療方案對治療總有效率、性激素水平、止血時間的影響。（1）治療總有效率：治療過程中，患者沒有再出血，且在治療結束后，月經周期恢復正常為顯效;治療過程中患者仍有少量出血現象，且在治療結束后，月經周期恢復正常為有效;治療過程中、治療后1周患者仍有出血現象即為無效[8]。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。（2）性激素水平。包括卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、孕酮（P）、雌二醇（E2）。（3）止血情況。包括出血緩解時間、止血時間。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析和處理，性激素水平、止血時間等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，治療總有效率等計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率比較

試驗組顯效27例，有效12例，無效1例，治療總有效率為97.50%（39/40）;對照組顯效21例，有效12例，無效7例，治療總有效率為82.50%（33/40），試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（字2=5.000 0，P=0.025 3）。

2.2 兩組性激素水平比較

試驗組性激素水平明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組出血緩解時間、止血時間比較

試驗組出血緩解時間、止血時間短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

功能性子宮出血是婦科疾病中最常見的一種，臨床將功能性子宮出血歸于性激素分泌功能失調類型中，此病癥相繼對卵巢功能產生影響，從而導致患者經期紊亂、經量異常等癥狀，且隨著失血情況的加重，功能性子宮出血還會影響患者身心健康[9]。臨床將功能性子宮出血發為有排卵型與無排卵型兩種，機體內分泌系統紊亂，會導致性激素中的黃體功能衰竭。而不同類型的功能性子宮出血所表現不同，因此，引發因素不同，如過度勞累、營養不均衡等。目前，臨床在功能性子宮出血治療中，主要通過促使子宮內膜萎縮、切除子宮來實現止血目的，所用藥物有米非司酮、孕激素等。但由于功能性子宮出血易反復發作，故需要尋找有效的治療措施，來提高功能性子宮出血治療效果[10]。

目前在功能性子宮出血臨床治療中，臨床采用米非司酮聯合媽富隆治療，取得了顯著的臨床效果。米非司酮具有抗孕激素、抗糖皮質激素的作用，被廣泛應用于功能性子宮出血的治療中，但其本身并不具有生物活性，單純采用此藥物治療后，止血效果并不理想[11]。當非司酮聯合媽富隆后，能極大地提高治療效果，保證患者在短時間內止血，恢復正常月經周期。本次研究示，試驗組治療總有效率為97.50%，高于對照組的82.5%，且試驗組出血緩解時間、止血時間短于對照組（P<0.05）。此外，米非司酮可促使機體內雌激素水平恢復正常，有效避免雌激素波動或是因雌激素波動引起突破性出血;同時此藥物具有終止早孕、促使宮頸成熟的效果，會對子宮內膜局部血的生存與生理功能起到干擾作用，從而抑制子宮內膜增生，引發閉經，停止功能性子宮出血癥狀[12]。媽富隆是雌孕激素的復合劑，通過對抗雌激素的生理作用，有效抑制黃體生成激素，同時抑制雄激素的產生與分泌，促使子宮內膜增生、內膜萎縮，調節月經周期的同時快速改善性激素水平，恢復患者正常的月經周期;同時口服媽富隆后，藥物可以快速與孕激素受體結合，促使子宮內膜轉變為分泌期，從而實現止血的效果[13]。本次研究示，試驗組性激素水平優于對照組（P<0.05）。由此可知，米非司酮聯合媽富隆治療功能性子宮出血，不僅可以調經止血，還可以調節內分泌功能，恢復月經周期性，保證絕經期女性可以安全度過，治療效果較佳，可作為治療功能性子宮出血的常用

方案。

綜上所述，米非司酮聯合媽富隆治療功能性子宮出血，臨床治療效果顯著，且對改善患者對性激素水平具有積極作用，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2019-02-21） （本文編輯：郎序瑩）