莊琦 張瑩 高立娜 張瑩瑩

【摘 要】目的：探究胸外腫瘤圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果。方法：回顧性分析選擇本院自2018年1月至2018年12月收取的80例胸外腫瘤患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)的形式分成對(duì)照組和觀察組各40例患者，其中對(duì)照組患者應(yīng)該常規(guī)護(hù)理模式，而觀察組則是采用護(hù)理干預(yù)。分析兩組患者之間的生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度、治療依從性。結(jié)果：對(duì)照組患者的生活質(zhì)量低于觀察組，差異性顯著;觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率要優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)分成有差異性;對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度低于觀察組，差異性有統(tǒng)計(jì)價(jià)值;觀察組患者的治療依從性評(píng)分要高于對(duì)照組，兩組患者之間的數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)意義。結(jié)論：針對(duì)臨床胸外腫瘤圍手術(shù)期的患者給予護(hù)理干預(yù)措施，可以提升護(hù)理滿意度和降低并發(fā)癥。因此，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胸外腫瘤;圍手術(shù)期;護(hù)理干預(yù);應(yīng)用效果

胸外科腫瘤是一種臨床常見(jiàn)性的惡性腫瘤疾病，主要是包含食管癌和肺癌等，很多臨床對(duì)于該疾病都是采取手術(shù)治療措施，但由于現(xiàn)如今的人們生活方式在不斷地變化，胸外腫瘤患者的數(shù)量在逐年遞增，并且患者在術(shù)后很容易出現(xiàn)切口感染等并發(fā)癥，因此本院提出了有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的生活質(zhì)量以及治療效果均有良好的幫助?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析選擇本院自2018年1月至2018年12月收取的80例胸外腫瘤患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)的形式分成對(duì)照組和觀察組各40例患者，觀察組中：男性與女性患者的例數(shù)分別為22例、18例;年齡從60到78歲不等，平均年齡為（72.14±2.33）歲;對(duì)照組中：男性23例，女性17例;年齡區(qū)間為61～79歲，平均年齡為（72.15±2.36）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患者的年齡、性別和病程資料比較無(wú)顯著差異，P>0.05，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均確診為胸外腫瘤疾病;②患者無(wú)言語(yǔ)功能和運(yùn)動(dòng)行為障礙;③患者無(wú)嚴(yán)重的肝腎功能障礙;④本著患者知情、同意和自愿參與的原則開(kāi)展研究，隨機(jī)分組由我院醫(yī)學(xué)倫理部門批準(zhǔn)。

1.2 研究方法

對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)患者提出的問(wèn)題要盡可能的給予回答。注意觀察患者的病情和臨床癥狀，分析收集的數(shù)據(jù)和資料，制定最佳的護(hù)理方案。

觀察組：（1）多樣性護(hù)理干預(yù)：首先，在制定心理干預(yù)方案前需要對(duì)每一位患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并以評(píng)估結(jié)果為依據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的心理干預(yù)。護(hù)理人員要主動(dòng)的與患者溝通交流，在交流的過(guò)程中向其介紹關(guān)于胸外腫瘤患者治療的相關(guān)知識(shí)，并體現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)心、尊重及感同身受，獲得患者的信任。其次，飲食干預(yù)。鼓勵(lì)患者多食用高蛋白和富含維生素的食物，多食用新鮮的水果蔬菜，忌食干果類食物，保障機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)充足[1]。最后，健康教育。講解有關(guān)腫瘤的相關(guān)知識(shí)，加深患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度，提升患者的認(rèn)知度。同時(shí)，要讓患者意識(shí)到科學(xué)飲食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)的重要性，在與患者溝通的過(guò)程中，要盡量的使用通俗易懂的語(yǔ)言，讓患者聽(tīng)懂，并主動(dòng)詢問(wèn)患者有什么疑問(wèn)，耐心回答，提高患者的依從性[2]。

（2）心理干預(yù)：每一位腫瘤患者伴隨的負(fù)面情緒嚴(yán)重程度是不同的，因此，在制定心理干預(yù)方案前需要對(duì)每一位患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并以評(píng)估結(jié)果為依據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的心理干預(yù)。護(hù)理人員要主動(dòng)的與患者溝通交流，在交流的過(guò)程中向其介紹關(guān)于化療治療的相關(guān)知識(shí)，并體現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)心、尊重及感同身受，獲得患者的信任。

（3）病情監(jiān)測(cè)和隨訪：對(duì)每位患者的白細(xì)胞和血紅白蛋等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。通過(guò)電話或微信等方式對(duì)患者進(jìn)行隨訪，叮囑患者要按時(shí)、按量的用藥，并叮囑其要定期進(jìn)行基本檢測(cè)，并做好檢測(cè)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）運(yùn)用百分制的形式評(píng)價(jià)兩組患者的依從性，重點(diǎn)評(píng)估兩組患者在四個(gè)方面的依從性，得分越高，表示患者的依從性越好，反之則表示依從性越差[3]。

（2）采用問(wèn)卷調(diào)查的形式評(píng)估兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，滿意度評(píng)估分為三個(gè)等級(jí)，主要包括非常滿意、滿意和不滿意，前兩者均為滿意，計(jì)算比較兩組的滿意度[4]。

（3）評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量，評(píng)價(jià)方法為SF-36量表，得分越高，表示患者的生活質(zhì)量越好。

（4）分析兩組患者之間的并發(fā)癥發(fā)生率，分別有切口感染、心血管病變和血壓上升[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中的所有資料和對(duì)比數(shù)據(jù)分析處理均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0，在兩組比較過(guò)程中，涉及到計(jì)量指標(biāo)均表示為平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）的形式，而檢驗(yàn)方法均選擇獨(dú)立樣本t進(jìn)行檢驗(yàn);兩組對(duì)比中涉及到計(jì)數(shù)指標(biāo)用例數(shù)/百分率（n/%）的形式表示，檢驗(yàn)方法為獨(dú)立樣本卡方。若統(tǒng)計(jì)值P<0.05，則說(shuō)明兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的依從性評(píng)分比較分析

經(jīng)比較兩組患者的依從性情況，觀察組患者在的依從性評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，兩組比較有明顯差異，見(jiàn)表1。

2.2 比較觀察組與對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度

從兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況上來(lái)看，觀察組中：非常滿意22例，滿意16例，不滿意2例，護(hù)理滿意度為95.0%。對(duì)照組中：非常滿意13例，滿意18例，不滿意9例，護(hù)理滿意度為77.50%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，X2=5.165，P=0.023<0.05，有顯著差異。

2.3 比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組生理功能評(píng)分為75.58±2.1、心理功能74.15±2.28、情感職能73.62±2.11、社會(huì)角色76.96±2.35;觀察組患者的生理功能90.23±2.25、心理功能89.56±2.34、情感職能88.75±2.56、社會(huì)角色91.25±2.58。綜上對(duì)比得知，觀察組患者要高于對(duì)照組。

2.4 對(duì)比兩組患者之間的總并發(fā)癥

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率要低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)存在顯著性的差異，詳情見(jiàn)表2。

3 討論

現(xiàn)階段，因?yàn)槲覈?guó)出現(xiàn)的老齡化在日益加重，人們現(xiàn)如今的生活水準(zhǔn)都在上升，此外，胸外腫瘤患者的數(shù)量也在逐年遞增，該疾病也疾病成為了我國(guó)臨床當(dāng)中一種常見(jiàn)的疾病[6]。胸外腫瘤的類型比較多，其主要是包含肺癌以及食道癌等，這些病可以通過(guò)臨床CT和X光檢查得到了診斷，可以采取手術(shù)治療的方式可以得到身體恢復(fù)[7]。因此，由于患者接受臨床手術(shù)的創(chuàng)傷比較大，其傷口的愈合時(shí)間就比較長(zhǎng)，并且患者的免疫力較低，與此同時(shí)還涉及到患者體內(nèi)的其他重要器官，將患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也一塊提升，另外，在對(duì)胸外腫瘤患者進(jìn)行手術(shù)治療的過(guò)程當(dāng)中，患者的身體可能會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。因此，在臨床當(dāng)中為了提升患者的生活質(zhì)量以及生命質(zhì)量，改善治療效果，在圍手術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理措施顯得非常重要[8]。

綜合上述分析可以有效得知，對(duì)照組患者的生活質(zhì)量低于觀察組，差異性顯著;觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率要優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)分成有差異性;對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度低于觀察組，差異性有統(tǒng)計(jì)價(jià)值;觀察組患者的治療依從性評(píng)分要高于對(duì)照組，兩組患者之間的數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)意義。針對(duì)臨床胸外腫瘤圍手術(shù)期的患者給予護(hù)理干預(yù)措施，可以提升護(hù)理滿意度和降低并發(fā)癥。因此，值得推廣應(yīng)用。

（通訊作者：張瑩瑩）

參考文獻(xiàn)

[1]陳艷，劉紅權(quán).護(hù)理干預(yù)在胃腸道腫瘤患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（7）：1348-1349.

[2]佚名.護(hù)理干預(yù)在結(jié)直腸腫瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用的效果觀察[J].中外女性健康研究，2018（21）：139-140.

[3]陳平.心理護(hù)理干預(yù)在腮腺腫瘤患者圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（17）：76-77.

[4]劉珊珊.腮腺腫瘤手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（26）：236-237.

[5]謝麗.胸外腫瘤合并糖尿病患者圍手術(shù)期的臨床護(hù)理措施[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（11）：2111-2111.

[6]章萍，陳春.臨床護(hù)理在預(yù)防心胸外科圍手術(shù)期深靜脈血栓形成的作用[J].血栓與止血學(xué)，2018，24（2）：343-344.

[7]閆潤(rùn)寶，管建軍，劉磊，等.胸外科老年腫瘤患者的圍手術(shù)期臨床觀察體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（33）：6400-6400.

[8]路婕，劉東英，李印，等.基于快速康復(fù)理念的免管免禁法在食管癌患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（3）：328-331.