護理專業實訓課程改革做法與體會

高健秋

【摘要】護理學基礎是中職衛生學校護理專業學生臨床課程中的一門主干學科，而實踐技能課程是在護理學基礎理論課程的基礎上進行的臨床技能訓練。對實踐技能課程進行改革，可以有效的達到教學目標，為臨床培養更多的應用型技能型護理人才。筆者教學工作中通過多元化分層次教學、改革實訓教學模式、優化實訓教學方法、不斷創新完善自我等形式對護理專業實訓課程改革進行探索與嘗試。

【關鍵詞】護理學基礎 ?實踐技能 ?課程改革

【中圖分類號】G71 ?【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2019）27-0252-02

中等職業教育在進入21世紀后不斷進行改革，其目的在于培養與社會主義現代化建設和各種行業發展相適應的應用型技術人才。因此要求中職學生在掌握理論知識的同時，更加注重實踐技能的培養。衛生學校作為培養護士的搖籃，護理專業學生實踐技能掌握的扎實與否，關系到社會醫患關系的緊張程度及廣大患者的生命安全。為此，筆者就如何提高實訓教學效果，促進學生實踐技能提升進行多次討論研究及改革實踐，現將實訓教學改革總結如下：

一、多元化，分層次教學

1.分班制教學

分班制教學即是將學生由原來的整班分成多個小班，實行小班制教學，其優點在于教師能夠對每個學生給予更多的關注，有效增加師生之間溝通與交流的機會，從而提高實踐課的教學效果。目前，美國、加拿大、英國等歐美國家，每班學生一般都少于30人;而日韓等小班人數一般也都在35人以下，其目的正因如此。

我校現班級人數為50人左右，根據分班制教學，將班級分為兩部分，每部分人員控制在25人左右，由兩位老師分別指導實訓操作。而在某些考核科目，例如臨床最常用的靜脈輸液和各種注射法，則將一個班級分為四部分，由四名教師分別進行考核和指導，增加了學生動手操作的機會，充分利用教學資源，提高了教學質量，學生的技能操作水平得到了迅速提升。

2.科學分班

專家認為：小班教學要“多元化、個別化、適性化”，提倡“尊重學生個別差異，提供適性教育”，以滿足學生的個性需求。我教研室現行的分班模式不是簡單的以學號進行分班，而是先深入學生，對每個學生的優點和特點有一個初步了解。綜合考慮學生的理論水平、組織能力和實踐能力等分為基礎班和實驗班。針對同一實訓項目而提出不同的能力要求，以適應不同層次學生的學習需求。

3.根據實訓項目調班

由于每項實訓操作要求不同，小班成員不是一成不變的，而是根據學生的實踐技能水平進行調整，以增加學生學習的積極性和主動性。例如，鋪床法的實訓要求學生做到節力、快捷、整齊、優美，主要是培養學生的動手能力和整理用物的能力。而臥床病人床更換床單法的實訓，則要求學生除了基本的鋪床技能，還需有團隊協作能力和人文關懷技巧。因此，在進行分班時要考慮學生的個性特點根據實訓項目進行調班。

二、改革實訓教學模式，優化實訓教學方法

1.調整教學內容，改革教學模式

分班制教學的運用，由于教師課堂授課方式不同，易出現差異。故我校護理實訓課程采用“模塊式”教學，將護理實訓課程分為四大模塊，即生活護理（鋪床法、生命體征、口腔護理、臥床病人更換床單法）;感染預防（無菌技術、衛生洗手、穿脫隔離衣、藥液抽吸）;置管護理（鼻飼法、灌腸法、導尿術、胃腸減壓及T管護理）;給藥技能（試敏液配制、密閉式靜脈輸液法、各種注射法、靜脈留置針操作）。教師根據模塊進行教學設計，運用信息化的教學手段，優化教學過程，消除因教師自身因素產生的教學差異，確保小班間實訓的同效性。

2.應用多媒體，加強階段性訓練

在教學設計階段，綜合分析考慮，將總體目標進行細化，使學生更容易掌握，再通過小目標來實現總目標。通過多媒體技術可以生動形象的展示護理實訓操作步驟，師生可以共同交流討論制定操作流程，使學生可以清晰的認識到操作注意事項，有效了解教育內容。更有利于學生強化記憶，增強教學效果。

3.實行實訓室開放制度

護理操作還需要學生從學會到熟練的過程，因此學校實行實訓室開放制度，保證學生有充足的訓練時間。每個實訓室設有實訓用物和多媒體自學系統，自學系統包含全部實訓操作視頻和相關理論，學生可隨時觀摩學習，練習護理技能。

三、深入臨床，培養新型技術人才

1.不斷學習，完善自我

在此大環境下護理教師的教學方法及能力會很大程度上影響護生的業務素質水平。為此，護理教研室在每周例會都組織討論教學心得，組織學習國內外先進的教學方法。另外，護理教研室全體教師積極參加各項省市及國家級培訓，并且利用寒暑假時間在三甲醫院進行企業實踐，及時了解最新的護理動態，以及臨床常用技能的改進。例如靜脈留置針及PICC的操作方法在中職衛生學校的教材中不作為重點學習的內容，但在實際臨床操作中則較為常見，應在平時的實踐技能操作中加大這部分的訓練。通過教師自身的不斷學習，不僅提高自身業務水平，更會使學生學到新知識，開闊眼界，學會獨立解決問題的方法，以便學生在以后的工作和學習中發揮更大的潛力。

2.增強學生的主觀能動性

美國心理學家奧蘇伯爾認為：認知結構就是學生大腦中的知識結構。護理學基礎是一門基礎學科，學生只有在掌握好扎實的基本功后，才能更好的學習新的技能。因此在教學中要盡可能的創建問題情境，啟發學生主動思考，促使學生進入優化、高效的學習狀態。同時利用課外教學資源提高學生的主觀能動性，激發自主創新意識。

3.多種教學方法綜合運用

實踐教學主要以教師動手示范，學生進行動作模仿，進而達到熟練操作。在實踐教學中綜合運用多種教學手段，可以充分的調動學生學習的積極性，提高學生學習的興趣，增強教學效果，讓學生在實踐的同時，理解該項實踐操作的意義，而不是單純的模仿。例如靜脈輸液的訓練，主要采用案例討論法和情景模擬法，通過臨床護士因靜脈輸液失敗而與病人及家屬之間產生糾紛的案例，讓學生討論，教師進行德育引導，進而使學生理解靜脈輸液的目的、作用及操作要點，讓學生對該項操作產生濃厚興趣;在考核時則采用角色扮演法，按小組模擬病人和護士，進行真實的護患溝通后再操作，增強臨床真實感，培養學生的人文素養。

學生操作技能的培養需要經過動作模仿、動作控制、動作固定等階段。通過一系列的教學改革，學生與教師之間的距離縮短，促使學生的學習積極性和主動性增強。在教研室組織的一項學生問卷中，98%的學生認為實踐操作課進行教學改革很有必要，充分利用了課堂時間和教學資源，使學生操作機會增多;95.7%的學生感到實驗過程中得到教師個別輔助的機會增多，自身的錯誤操作得到及時的糾正;87.6%的學生感覺自己的實踐操作技能積極性和主動性得到增強;97.4%的學生表示自身的實踐技能得到提高。在實訓教學改革中，師生互動增多，關系更加融洽，教學效果較之傳統模式有了顯著提高。

總之，護理專業實訓課的改革還需不斷探索研究，還有許多地方有待完善，需要與兄弟院校進行交流學習。在不久的將來新型護理專業實訓課教學模式一定會更加成熟。

參考文獻：

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