陰道產鉗助產用于分娩困難產婦的臨床價值

秦立敏

【摘?要】目的：分析陰道產鉗助產應用于分娩困難產婦當中的效果，以方便為臨床干預工作提供有價值的依據。方法：本文當中所有選擇的研究對象均為本院在2016年3月至2018年3月收治的分娩困難的產婦，共計選擇200例作為本研究的研究對象，將所有產婦隨機分為常規分娩組和陰道產鉗助產組，每組產婦均為100例，分別對兩組產婦落實常規分娩和陰道產鉗助產，評價兩組產婦的分娩情況。結果：對于本研究兩組產婦產后大出血發生率、產婦送重癥監護室發生率、新生兒送新生兒科發生率、新生兒窒息率、產程不良事件發生率等進行比較，本研究陰道產鉗助產組明顯優于常規分娩組，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：臨床對于分娩困難的產婦在進行分娩的過程中，為產婦應用陰道產鉗助產能夠有效的提升產婦分娩的效率，降低相關不良事件的發生率。

【關鍵詞】 陰道產鉗助產;分娩困難;應用價值

臨床產科常用的分娩困難產婦的助產方法有產鉗術和胎頭吸引術，這兩種手術方法都可能會導致母嬰出現一些嚴重的并發癥狀況，不利于母嬰的術后健康[1]。臨床分娩困難的產婦較為常見，特別是對于一些巨大兒，分娩的時候面臨著較大的問題，本研究基于此分析在臨床分娩過程當中合理的應用陰道產鉗對分娩困難產婦進行助產的效果，并將主要研究情況進行如下的報告。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本文中調查對象均來自本院在2016年3月至2018年3月收治的分娩困難的產婦，選擇200例進行分組對照，將所有產婦分為常規分娩和陰道產鉗助產組，每組產婦平均為100例。常規分娩組的產婦當中，有初產婦56例，經產婦44例，產婦的最大年齡為40歲，最小年齡為21歲，平均年齡為（29.5±6.4）歲;產鉗助產組中初產婦55例，經產婦45，產婦的最大年齡為42歲，最小年齡為22歲，平均年齡為（28.4±5.7）歲。本研究常規分娩組的產婦，如果在分娩的過程中存在意外情況，不得不為產婦使用產鉗或吸引術進行助產，或者不得不改為剖宮產，則剔除本研究之外，產鉗助產組產婦只使用產鉗進行助產，避免使用其他的助產工具，如不得不為產婦改為剖宮產，則剔除本研究之外。采用統計學軟件，對兩組產婦的一般資料進行檢驗，之間沒有明顯的差異，P>0.05，不具有統計學意義，具有可比性。

1.2?方法

對于本研究的常規分娩組的產婦在分娩的過程中，通過助產士進行相關的助產，具體的分娩按照常規的助產原則進行。陰道產鉗助產組產婦在分娩的過程中選擇陰道產鉗進行助產，具體的方法如下：

1）確定適應證：確定陰道產鉗助產的適應證，主要包括由第二產程延長或者存在延長傾向的產婦、子宮收縮乏力的產婦、母體存在某些疾病需要縮短第二產程的產婦、疤痕子宮不宜用力的產婦、子宮收縮乏力的產婦等。

2）確定產鉗助產條件：胎頭骨質最低點需要達到S≥+3，枕頭露：宮口開全，胎膜已破。

3）助產方法：本研究產前的前夜選擇Kellands產鉗左或右葉。產婦選擇膀胱截石位，采用導尿方式排空產婦膀胱，枕橫位或枕后位的產婦需要徒手旋轉胎頭，可在助產的同時，旋轉胎頭。對產婦雙側陰部神經進行組織麻醉，第一胎在會陰左側切開[2]。

4）放置產鉗方法：左枕位放置左鉗葉，手術者左手握左鉗柄，確保其凹面向上，右手的四指確保指掌面超前，深入到胎頭和陰道后壁之間，選擇左鉗葉沿右手掌伸入手與胎頭之間，在右手的引導之下，使得鉗葉慢慢的朝著抬頭的左側深部逐漸的滑行，最后需要確保鉗葉放置在胎頭的左側枕部位。右枕位的時候選擇右鉗葉，手術者需要右手握著右鉗柄，將左手的四指指掌面朝上，深入胎頭和陰道后壁之間，之后的方法如前，需要引導鉗葉滑行到和胎頭右側枕部位置，正枕前位的時候，可以根據手術者的習慣選擇任意鉗葉放置在相應的頭側。

5）胎頭娩出方法：選擇枕骨側下方作為支點，左枕位時選擇逆時針旋轉，右枕位的時候選擇順時針旋轉，旋轉的過程中需要向前方翹起胎頭。正枕位的時候則不需要旋轉，可直接向前上方帶出即可。

6）注意事項：在胎頭娩出的時候，需要注意著力點在鉗葉前端部位，使得胎頭和鉗葉之間存在一種角度的感覺，但實際上需要保證鉗葉仍然和胎頭緊緊貼合，確保鉗葉方向和胎頭的枕骨方向相一致，在子宮收縮乏力的時候父母稍稍加壓，以方便娩出。

1.3?觀察指標

評價本研究兩組研究對象產后大出血發生率、產婦送重癥監護室發生率、新生兒送新生兒科發生率、新生兒窒息率、產程不良事件發生率等相關情況，并且對兩組研究對象進行比較。

1.4?統計學分析

本研究選擇IBM SPSS 26.0進行統計學分析，本文當中所有的計數資料選擇采用卡方值（χ2）檢驗，兩組數據之間的差異性檢驗采用P<0.05表示差異具有統計學意義。

2?結果

對于本研究兩組產婦產后大出血發生率、產婦送重癥監護室發生率、新生兒送新生兒科發生率、新生兒窒息率、產程不良事件發生率等進行比較，本研究陰道產鉗助產組明顯優于常規分娩組，P<0.05，差異具有統計學意義。詳細情況請參見表1所示。

3?討論

產鉗和胎頭吸引術在臨床上都是陰道分娩的常用助產方法，產鉗分為雙葉產鉗和單葉產鉗，對于分娩困難的產婦應用產前分娩能夠有效的提升分娩的效率。產前分娩應用在第二產程當中是十分重要的一項技術，如果有危重狀況可以有效縮短第二產程，盡快結束分娩。需要在操作的過程中確保操作得當，這種分娩方式和剖宮產進行比較，更加的快捷，不會對產婦產生損傷。分娩不會拖延胎兒娩出的時間，在一定程度上能降低新生兒窒息的發生率。再加上第二產程當中子宮下段拉長變薄，這就會導致胎頭過低容易出現出頭困難的狀況，可能導致子宮下段出現撕裂傷，特別是陰道壁上推的時候，胎頭容易導致感染，造成母嬰的不必要影響出現[3]。分析本研究的研究結果可以看出，本研究陰道產鉗助產組產后大出血的發生率、產后送重癥監護病房的發生率、新生兒送新生兒科的發生率、新生兒窒息率以及術中不良事件發生率都明顯比常規分娩組更低，兩組比較，P<0.05，也能夠說明陰道產鉗應用的價值。綜上所述，臨床對于分娩困難的產婦在進行分娩的過程中，為產婦應用陰道產鉗助產能夠有效的提升產婦分娩的效率，降低相關不良事件的發生率。

參考文獻

[1] 尹維，王建華.陰道產鉗助產用于分娩困難產婦的臨床價值[J].醫學綜述，2015，21（06）：1134-1135.

[2] 孔玲.陰道助產技術與剖宮產率的相關性探討[J].臨床醫學，2013，33（02）：76-77.

[3] 李莉.剖腹產術后再孕陰道分娩產鉗助產的應用價值研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，04（71）：13919.