心理護(hù)理在陰道分娩產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果

蔣昆　苗梅

【摘 要】目的：探討心理護(hù)理在陰道分娩產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法：選取2017年6月至2018年6月本院240例陰道分娩的產(chǎn)婦并將其隨機分為對照組和研究組，每組120例，對照組級研究組患者分別給予傳統(tǒng)的產(chǎn)科護(hù)理及心理護(hù)理，比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、出血量及疼痛分級。結(jié)果：干預(yù)后研究組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、出血量、Ⅲ級及Ⅳ級疼痛的比率均顯著低于對照組[第1產(chǎn)程：（6.58±1.32）h vs （9.75±2.13）h，第2產(chǎn)程：（0.82±0.28）h vs （1.54±0.13）h，第3產(chǎn)程：（0.16±0.04）h vs （0.22±0.05）h，出血量：（120.53±23.15）mL vs （168.75±12.64）mL;疼痛分級：Ⅱ級：77例 vs 31例，Ⅲ級：40例 vs 71例;Ⅳ級：3例 vs 18例]，兩組比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理可有效縮短產(chǎn)程，減少出血量，降低產(chǎn)婦的疼痛分級，值得在陰道分娩護(hù)理中應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理;陰道分娩;產(chǎn)程時間;疼痛分級

陰道分娩是產(chǎn)婦分娩的一種正常生理現(xiàn)象，但易受產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及產(chǎn)婦自身心理因素等的影響，但此種分娩方式作為一種持久、強烈的應(yīng)激源常會使產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重的情緒波動，從而影響順利分娩及疼痛程度 [1]。產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險較高，任何環(huán)節(jié)發(fā)生護(hù)理缺陷均可能造成母嬰損傷，從而引發(fā)護(hù)患糾紛。心理因素對陰道分娩影響較大，因此采用有效的干預(yù)措施幫助產(chǎn)婦改善心理心態(tài)，使其以良好的心態(tài)積極配合助產(chǎn)及分娩對緩解分娩疼痛、縮短產(chǎn)程尤為主要[2]。本研究選取2017年6月至2018年6月本院240例陰道分娩的產(chǎn)婦為研究對象，探討心理護(hù)理在陰道分娩產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年6月至2018年6月本院240例陰道分娩的產(chǎn)婦為研究對象，所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，足月單胎妊娠，自愿選擇陰道分娩，且排除伴有妊娠期并發(fā)癥、凝血功能障礙、胎兒頭位及宮內(nèi)發(fā)育異常、精神病史及不愿接受陰道分娩者。產(chǎn)婦年齡21～35歲，平均年齡（27.83±2.53）歲;孕周37～41周;平均孕周（39.18±1.14）周，孕次1～3次，平均（1.79±0.31）次。根據(jù)隨機抽簽原則將受試者分為對照組和研究組，每組120例，兩組產(chǎn)婦的基本資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無顯著性差異（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2?方法

對照組產(chǎn)婦行傳統(tǒng)的產(chǎn)科護(hù)理，研究組產(chǎn)婦在對照組的基礎(chǔ)上行心理護(hù)理，主要通過與產(chǎn)婦之間建立互信橋梁，向產(chǎn)婦講解陰道分娩的產(chǎn)程、呼吸、用力等相關(guān)知識，緩解其緊張情緒，進(jìn)入產(chǎn)程后根據(jù)產(chǎn)婦的產(chǎn)程及心理特點對其實施相應(yīng)的心理指導(dǎo)。具體為：1）分娩前心理護(hù)理：產(chǎn)婦入院后熱情接待，詳細(xì)向產(chǎn)婦講解分娩不同階段的生理變化、產(chǎn)程特點、宮縮性質(zhì)及規(guī)律、分娩中相關(guān)注意事項、相關(guān)影響因素等，尤其是負(fù)面情緒對分娩過程及產(chǎn)后并發(fā)癥的影響，幫助

*苗梅為本文通訊作者。

產(chǎn)婦疏導(dǎo)不良情緒，以良好的心態(tài)面對分娩[3]。指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握分娩過程中的呼吸、體位及用力技巧等，緩解產(chǎn)婦分娩時的疼痛及不適，提高產(chǎn)婦分娩依從性。囑咐產(chǎn)婦在宮縮期間加強休息，保存體力，加強營養(yǎng)，并要求家屬參與到護(hù)理工作中來，給予產(chǎn)婦心理支持。2）分娩中心理護(hù)理：產(chǎn)婦進(jìn)入第1產(chǎn)程后常因?qū)m縮痛時間較長而產(chǎn)生恐懼、緊張情緒，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其放松身心，正確利用腹壓配合宮縮以促進(jìn)產(chǎn)程，幫助產(chǎn)婦建立自信，必要時按摩腰腹部，緩解疼痛，并指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮時屏氣以促進(jìn)胎兒下降。3）分娩后心理護(hù)理：胎兒娩出后及時告知產(chǎn)婦新生兒健康狀況、性別等，給予母嬰皮膚接觸，對于存在生理問題的新生兒應(yīng)待胎盤娩出后、宮縮良好、產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定的情況下告知產(chǎn)婦實情預(yù)防情緒激動而引發(fā)產(chǎn)后出血。比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、出血量及疼痛分級。

1.3?統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0對相關(guān)數(shù)據(jù)處理，計量資料及計數(shù)資料分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、率（%）表示，行t檢驗及χ2檢驗，P<0.05為存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2?結(jié)果

2.1?兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間

干預(yù)后研究組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間及出血量均顯著低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組產(chǎn)婦的疼痛分級

研究組產(chǎn)婦Ⅲ級及Ⅳ級疼痛的比率均顯著低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

3?討論

分娩作為一種復(fù)雜的生理現(xiàn)象，對于產(chǎn)婦而言，預(yù)示著新生命的降臨及家庭的完整，在喜悅的同時又充滿了分娩的恐懼、擔(dān)心及焦慮等負(fù)性情緒。臨床實踐證實，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)對產(chǎn)程有直接影響，嚴(yán)重者可危及母嬰生命健康。據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查，在陰道分娩的產(chǎn)婦中，約有80%的產(chǎn)婦常因缺乏分娩知識、擔(dān)心自身及胎兒安危、是否能成功分娩等而產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒[3]。心理護(hù)理是整體護(hù)理的重要組成部分，主要是根據(jù)產(chǎn)婦的心理特點及不同情況向其講解陰道分娩不同階段的產(chǎn)程時間、疼痛及宮縮情況、用力及呼吸技巧、注意事項等相關(guān)知識，同時向其講解不良心理情緒對陰道分娩的影響，指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會自我情緒調(diào)節(jié)，以平和的心態(tài)面對分娩，從而保證陰道分娩的順利完成，縮短產(chǎn)程，減輕分娩痛[4]。

本研究結(jié)果表明，干預(yù)后研究組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、出血量、Ⅲ級及Ⅳ級疼痛的比率均顯著低于對照組，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。

綜上所述，心理護(hù)理可有效縮短產(chǎn)程，減少出血量，降低產(chǎn)婦的疼痛分級，值得在陰道分娩護(hù)理中應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫志華.心理護(hù)理在陰道分娩中的作用觀察及效果評價[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（05）：194-195.

[2] 王國芳.產(chǎn)前心理護(hù)理對產(chǎn)婦陰道分娩的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（34）：7742-7743.

[3] 梁瀛.陰道分娩應(yīng)用心理護(hù)理的作用和效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（32）：337-338.

[4] 姚小芹.心理護(hù)理在陰道分娩中的作用觀察及分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（04）：139-140.